肝病血热血淤兼湿热证与门脉血流量的相关性研究

为了将彩色多普勒测定门脉血流量作为中医客辨证的指标之一，观察了１０６例慢性乙肝患者中医证型（临床证候和治疗反应）与门脉血流量的相关性。结果发现，慢性乙肝患者血热血淤兼湿热证与门脉血流量密切相关。血热血淤兼湿热证伴门脉血流量高于正常者为８０．８％（４２／５２），肝郁脾虚为１６．７％（１／６），其它证型为２０．８（１０／４８），各证型之间与门脉血流量的相关性，经χ２检验，差异显著，Ｐ＜０．０５，提示门脉血流量高于正常可作为肝病血热血淤兼湿热证的客观化指标之一。

脾部分栓塞术后门脉血流量变化及临床疗效观察

目的:观察脾部分栓塞术患者外周血常规、脾脏大小、上消化道出血次数及门脉血流量变化,以其评价脾部分栓塞术治疗肝硬化门脉高压的疗效.方法:应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至脾动脉,用50g/L鱼肝油酸钠,40%碘油乳剂(二者体积比为1:1)加明胶海绵颗粒混合制剂,对33例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行脾部分栓塞术,术后1、2、3wk、1、2、3、4、5、6mo查血常规,术后1、3、6moB超检查脾脏体积、静脉直径、平均血流速度,并对其中24例术后上消化道出血次数进行观察.结果:患者红、白细胞及血小板于脾部分栓塞后1、3、6mo较治疗前有明显升高,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001);脾部分栓塞后3wk以内脾脏有不同程度增大,3wk以后逐渐缩小,6mo左右稳定在正常值范围内或仅脾门留有正常一小块脾组织.患者经脾部分栓塞后上消化道出血次数明显减少,经术后观察1a以上者24例,发生上消化道出血的次数(0.14±0.07)例,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001).栓塞后门脉血流量明显下降,较栓塞前有非常显著性差异(P<0.001).33例患者栓塞后11例静脉曲张消失,22例较前明显减轻.脾部分栓塞后33例患者均有脾栓塞后综合征,但无脾脓肿及脾破裂发生.结论:脾部分栓塞术明显改善了肝硬化门脉高压症状,是治疗肝硬化脾功能亢进及预防上消化道出血的有效方法.

钙离子拮抗剂对肝硬化患者门脉血流量影响的观察

目的观察钙离子拮抗剂对肝硬化患者门脉血流量的影响。方法选择90例乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者,随机分为三组,分别给予维生素C(安慰剂组,n=32)、汉防已甲素(对照组,n=26)和硫氮卓酮联合尼卡地平(治疗组,n=32)治疗4周。采用彩色多普勒超声仪分别测定给药前及绐药4周后患者门静脉和脾静脉的血流量。结果安慰剂组治疗前后门静脉血流量(771.19±200.47对772.34±201.94ml/min)和脾静脉血流量(334.52±141.26对329.39±132.33ml/min)变化差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后门静脉血流量(769.96±208.71对591.74±162.23ml/min)和脾静脉血流量(329.37±121.95对295.44±123.09ml/min)变化差异有显著意义(P<0.05);治疗组治疗前后门静脉血流量(778.37±210.41对604.29±170.37)和脾静脉血流量(336.40±162.56对301.65±145.94ml/min)相差具统计学意义(P<0.05)。结论硫氮卓酮与尼卡地平合用可有效地降低肝硬化患者门脉血流量,预防上消化道出血。

慢性病毒性肝炎门脉血流速度、血流量与血清纤维化指标及肝组织病理改变的关系

目的阐明慢性肝炎纤维化程度与门脉血流动力学的相关性。方法测定71例慢性乙型肝炎患者门脉血流速度(portal blood velocity, PBFVe)、门脉血流量(portal blood flow, PBFVo)和血清学纤维化指标并观察肝组织的病理改变情况。结果(1)PBFVe与肝纤维化分期关系密切,与血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平呈负相关,且肝纤维化程度严重者PBFVo明显低于肝纤维化程度轻者,当肝纤维化分期为S4时S1期减慢了29.82%(P<0.01);(2)而PBFVo与肝纤维化分期无关,受肝内炎症活动的影响,与血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平呈负相关。结论在慢性肝炎肝纤维化发展过程中,PBFVe与HA、Ⅳ-C相结合能够较好地反映肝纤维化程度;PBFVo与血清PC Ⅲ相结合对判定肝内炎症活动度有意义。

彩色多普勒超声技术检测施他宁对肝硬化门脉高压的血流动力学影响

施他宁(Stilamin,Serono)为人工合成十四肽生长抑素,近年来报告用于治疗门脉高压所致的食通静脉曲张破裂出血疗效满意,但也有不同意见。为此,我们采用彩色多普勒超声技术检测了11例肝硬化门脉高压病人,在应用施他宁前后门脉系统血流动力学的变化,进一步为临床应用提供理论依据。 1 材料与方法 1.1 检测对象 11例均为住院病人,男8例,女3例,平均年龄49.2±12.3岁。其中肝炎后肝硬化8例,隐匿型肝硬化2例,肝硬化合并肝癌1例。肝功能按child-

简化经胸门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

根据门奇静脉侧支循环主要集中于食管下段这一解剖特点,对传统的断流术进行简化,即经左胸指控下结扎食管下段周围、肌内及粘膜下曲张血管,达到断流目的,并经横膈切口切除脾脏,清除脾亢引起的不良后果,减少门脉血流量30％以上,达到缓解门脉压力目的。此简化手术不损伤迷走神经,不改变贲门结构,不破坏食管裂孔,手术创伤少,并发症小,恢复快。本文4例患者术后疗效确切,生活质量明显改善。

奥曲肽对肝硬化门脉高压症的临床观察

肝硬化门脉高压症是临床常见的疾病，上消化道出血是其严重的并发症之一。严重威胁着肝硬化患者的生命。生长抑素类似物（奥曲肽）能选择性作用于内脏血管平滑肌，导致内脏血管的收缩，减少内脏血管血流量，明显降低门脉血流量，从而使门脉高压力降低，减少消化道出血的风险。

垂体后叶素与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血62例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严霞的并发症，其病死率高达30％-50％，有效控制出血是降低病死率的关键，垂体后叶素及奥曲肽均通过降低门脉压、减少门脉血流量而起作用。总结我院自1999年3月至2009年4月食管胃底静脉曲张出血62例，观察静滴垂体后叶素与奥曲肽的止血效果，现将其临床结果报道如下。

一氧化氮与肝硬化高动力循环

对72例肝硬化患者和30例正常人血浆NO2／NO3水平和门静脉血流量、心率与平均血压进行测定，探讨NO与肝硬化高动力循环之间的关系。结果显示肝硬化代修组和失代佳组血浆NO2／NO3水平明显高于正常对照组（P＜0．05及0．001）。失代偿组血浆NO2／NO3水平与心率呈显著正相关，与平均血压呈负相关（P＜0．001），与门静脉血流量呈显著正相关（P＜0．05）。结果提示肝硬化患者体内NO水平显著增高，NO的过量产生是肝硬化患者血流动力学紊乱的重要原因。

肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗

肝硬变门脉高压症最严重的并发症是食管胃底静脉破裂出血，是导致肝硬变，门脉高压症患者死亡的主要原因。因此，降低门脉压，控制和预防上消化道出血成为延长患者生命的主要措施。 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的药物主要分为血管扩张剂及血管收缩剂。