实验用高压注射泵在小儿门脉高压术中门脉造影中的应用

门静脉系统造影能够直观显示门静脉系统血管解剖情况,在诊断肝外门静脉梗阻（extra-hepatic portal venous obstruction,EHPVO）,选择门静脉分流血管方面有重要的作用。常用的血管造影方法为CT高压注射器辅助的造影,常用于放射科和血管介入科等专业科室,对于血管造影较少的外科常没有配备该设备。

CT肝动脉造影和CT动脉性门脉造影在肝癌术后复查中的意义

目的通过对手术后的原发性肝癌,定期行CTA和CTAP检查,并且对比DSA,US以及CT等检查方法,对比几种检查在肝癌切除手术后复查中的敏感性。方法选择原发性肝癌手术后患者15例,手术后1、3、6月各行一次检查,检查内容包括AFP、B超、常规CT和DSA以及插管行CTA和CTAP检查,观察各种检查的结果。结果在肝癌手术后复发的数目以及检出时间方面,CTA、CTAP联合检查率高于其他检查,检出时间提前。结论CTA、CTAP在肝癌术后复查中有很高的实用价值。

门脉造影下连续性CT检查诊断大肠癌肝转移

积极地行大肠癌肝转移的切除,可收到良好效果,对切除的可能性及术式选择,术前定位诊断是重要的。近年来随着各肿瘤标记物的普遍应用以及影像诊断的进展,提高了肝转移的诊断能力。而对小病灶的检出尚难。Matsui提出将CT扫描和经动脉门脉造影结合的在门脉造影下连续CT扫描(以下称CT-AP)方法用于肝病灶的诊断。本文就大肠癌肝转移行肝切除病例应用CT-AP诊断肝转移灶与其他影橡诊断进行比较。

CO_2经门脉超声造影在肝癌动物模型中的研究

CO_2作为超声造影剂在临床肝癌超声诊断中的价值已得到肯定,但多为经肝动脉进行CO_2超声造影(CO_2-EUS)的,而经门静脉进行CO-EUS,到目前为止,未见有公开报道,本文通过肝癌模型进行门静脉CO_2-EUS,以探讨其临床应用的可行性及实用价值。

核素直肠-门脉显像及其临床初步应用

肝硬化门脉高压的诊断是临床的重要课题。核素直肠-门脉显像诊断门脉高压、门脉分流已有报道。我们应用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）灌注直肠-门脉显像检查了32例肝硬化、10例非肝硬化性肝胆疾病和10例非肝胆疾病（对照组）患者。并对8例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者在服用心得安前后进行监测。现报道如下。

多层螺旋CT门静脉成像对门脉高压侧支循环血管的研究

目的：评价多层螺旋CT门静脉成像（MDCTP）在门脉高压侧支循环血管显示中的价值。方法：31例经临床检查确诊的门静脉高压患者行MDCTP检查，采用MIP、MPR、VR等重建技术进行图像后处理，获得门静脉系统及侧支血管图像，两名医师分别判断侧支血管显示情况。结果：MDCTP不仅显示肝内门静脉3—4级分支，还显示了整个门脉侧支血管系统。31例患者中，胃左静脉曲张28例，食管或食管旁静脉曲张27例，脾静脉曲张21例，胃短／胃后静脉曲张7例，脾一肾分流血管1例，脐静脉曲张伴腹壁静脉曲张2例，门静脉栓塞4例，肠系膜上静脉血管闭塞2例。结论：MDCTP能显示门静脉高压侧支血管开放的部位、范围及程度，有助于对门脉高压患者治疗方案的选择，是一种有重要临床价值的无创性门脉检查方法。

肝内门腔分流术治疗门脉高压症的临床应用概况

门脉高压症是一种常见的临床综合征,在世界各地发病率均很高,西方以酒精性肝硬化居多,我国是肝炎高发区,肝炎后肝硬化多见。门脉高压症以食管、胃底静脉曲张和腹水为主要症状,上消化道出血是主要致死原因。传统手术治疗多采用截流术和分流术,截流术虽能暂时控制消化道出血,但由于不能彻底缓解门静脉压力而远期疗效不佳。外科分流水一直认为是治疗门脉高压症最可靠方法,但此类患者由于肝功能不佳。

经皮肝动脉的门静脉造影诊断小肝肿瘤的价值

目的:评价经皮肝动脉的门静脉造影(CTAP)诊断小肝癌及肝内小转移瘤的价值。材料和方法:对12例经病理证实为肝癌或肝转移瘤患者进行CTAP检查,其中肝癌6例,肝转移瘤6例;比较CTAP与常规CT、DSA、碘油造影CT病变检出率。结果:CTAP发现的病灶23个,常规CT 12个,DSA 16个,碘油造影CT 23个。结论:CTAP对发现小肝肿瘤有重要作用,可成为患者介入治疗前的影像检查方法之一。

动脉造影CT对肝癌早期诊断的价值

目的 :提高肝癌影像诊断水平 ,探索动脉造影CT对肝癌早期诊断的价值。方法 :对 2 3例可疑肝癌患者进行常规血管造影操作 ,将导管分别插入肝动脉或肝固有动脉或肠系膜上动脉 ,注入对比剂同时进行CT扫描 ,观察影像学改变 ,做出诊断 ,其中肝癌 13例 ,肝血管瘤 4例 ,肝转移性病变 3例 ,肝硬化 3例。结果 :所有病例 (除 1例肝转移性病变外 )均在CTA后作手术切除或病理活检 ,证实诊断。 2 3例中CTHA和CTAP共发现病灶 37个 ,其中 31个病灶直径在10mm以下 ,18个在 5mm以下。在 31个 10mm以下的病灶中常规CT和DSA仅发现 11个病灶。CTHA和CTAP可显示病灶供血情况 ,提示侧支供血 ,描绘出肝硬化结节的形态学变化。结论 :将诊断肝脏肿瘤不可缺少的CTHA和CTAP扫描同时进行 ,可提高肝脏肿瘤的早期诊断准确率 ,有效指导对病人的治疗 ,具有重要价值和意义。

CTHA和CTAP在肝癌介入治疗中的应用

目的:研究肝动脉造影CT和经动脉门脉造影CT在肝癌介入治疗中的应用价值和意义。方法:10例原发性肝癌介入治疗前行肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)检查;术中行数字减影肝动脉造影(DSA)。结果:CTHA、CTAP联合检查与常规CT、DSA比较,分别多发现新癌灶11个(26/37)和12个(25/37)。准确判断非复发癌灶2个和1个坏死灶。结论:CTHA、CTAP是肝癌介入治疗前准确判断肿瘤数量和存活度最敏感和准确的方法,对于介入治疗方案的实施、疗效评价有很重要的作用。

血浆血管内皮细胞生长因子与肝细胞癌临床特征的相关性

目的通过检测肝细胞癌(HCC)患者肝动脉栓塞术前血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF),考察VEGF表达与肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移之间的相关性。方法收集介入治疗前HCC患者46例,VEGF定量检测采用双抗体夹心酶ABC ELISA法。根据血浆VEFG表达水平将患者分为阳性组(32例)和阴性组(14例),对肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移情况进行组间对比。CT和DSA间接门脉造影获得的图像进行对比评估。结果VEGF阳性表达率69.56%(32/46),阴性表达率30.44%(14/46)。VEGF阳性组肿瘤直径>5cm者26例(81.25%),阴性组12例(85.75%),两组间无显著性差异(P>0.05)。CT片上阳性组肿瘤边界清楚15例(46.88%),阴性组边界清楚8例(57.14%),组间无显著性差异。阳性组门脉癌栓发生率62.50%(20/32),阴性组14.29%(2/14),两组间有极显著性差异(P<0.01)。阳性组远隔转移8例;阴性组无远隔转移,经检验P<0.05。结论血浆VEGF高表达可以提示门脉癌栓或远隔转移的存在,而与肿瘤大小、边界无关。血浆VEGF可能成为观察肿瘤门脉癌栓及远隔转移的指标。

经门脉CO_2超声造影与碘油软X线摄影在肝癌动物模型中的对照研究

本研究通过经门脉CO_2超声造影(CO_2-EUS)和碘油软X线摄影在肝癌动物模型的对照分析,探讨二者在诊断肝癌方面的价值。 材料和方法 一、肝癌模型的建立 取18只Wistar鼠,体重100～150g,按常规方法将Walker-256瘤株一小块塞入肝内;

肝癌CT研究

本项课题应用普通CT扫描、动态CT扫描、动脉门脉造影CT(CTAP)、薄层CT扫描等技术对肝癌进行了较全面的研究,对肝癌包括小儿肝癌(肝母细胞瘤)的CT表现进行了全面的分析,通过与病理对照研究,阐明了肝癌CT表现的病理基础,确立了这些CT征象在诊断鉴别诊断中的价值;

八层全功能螺旋CTAP、CTA在肝癌的诊断及介入中的作用

肝细胞癌(HCC)是比较常见的恶性肿瘤,占原发性肝恶性肿瘤的75%～85%.我国为高发区.其起病隐匿,预后极差.多种影像检查方法的出现.为肝癌的诊断与治疗供了手段.特别是将CT扫描与血管造影技术相结合的肝脏颈动脉门脉造影CT(CTPA)和肝动脉造影CT(CTA)检查,在肝癌监测方面的作用与价值备受重视.近年来随着多层螺旋CT技术的应用使该项技术得到了进一步的提高与完善.虽然CTPA、CTA检查依靠血管造影技术,但其在肝癌介入治疗中的应用却少有报道.本文对我院2003年5月～2004年4月期间16例肝癌患者于介入治疗中进行了八层螺旋CTPA、CTA检查,探讨其应用价值和意义.现报告如下:……

肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效及安全性

急性肠系膜上静脉血栓是临床急腹症之一,是一种罕见的肠系膜缺血性疾病,发病率较低,由于其起病隐匿,早期较难诊治,病死率极高。由于患者侧支循环代偿不充分,会导致患者严重肠道淤血,甚至出现肠坏死。临床上急性肠系膜上静脉血栓的主要治疗原则为早期促进肠系膜血管再通,尽量保留肠袢,多采用溶栓治疗的方法,早期清除血栓,有效减轻肠道水肿,防止短肠综合征的发生。本研究探讨肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效和安全性,现报告如下。

肝脏局限性肿块的发现：CT DSA快速CTAP及MR检查的比较

目的：本研究的目的是比较快速ＣＴＡＰ与ＣＴ（平扫＋动态增强ＣＴ）、ＤＳＡ及ＭＲ发现肝脏局限性肿块的能力。材料与方法：在１９９４年９月～１９９５年４月的７个月中１２例患者因诊断目的进行了ＣＴ、ＤＳＡ及快速ＣＴＡＰ检查，其中４例进行了ＭＲ（ＳＥ序列）检查，然后，每一例患者的每一项检查结果由２～３名副主任以上的专业医师加以诊断。对其发现病灶数目的差异性用配对卡方检验。结果：直径小于ｌｃｍ的病灶，快速ＣＴＡＰ、ＣＴ和ＤＳＡ分别发现了１９个、６个及０个。快速ＣＴＡＰ和ＣＴ、ＤＳＡ之间的差异性极显著（Ｐ＇＝０．００００１＜Ｐ＝０．０１）。直径大于ｌｃｍ而小于４ｃｍ的病灶，快速ＣＴＡＰ、ＣＴ和ＤＳＡ分别发现２３个、１７个和１２个，快速ＣＴＡＰ和ＣＴ、ＤＳＡ之间的差异分别具有显著性（Ｐ＜０．０５）和极显著性（Ｐ＜０．０１）。病灶直径大于４ｃｍ，快速ＣＴＡＰ、ＣＴ和ＤＳＡ均发现５个病灶，其差异无显著性。在４例进行了ＭＲ检查的患者中，直径小于２ｃｍ的病灶，快速ＣＴＡＰ和ＭＲ分别发现了１２个和７个病灶，其差异性显著（Ｐ＇＝０．０３７３＜０．０５）；当病灶直径大于或等于２ｃｍ，快速ＣＴＡＰ和ＭＲ均发现９个病灶，其差异无显著性。结论?

CTHA和CTAP联合碘油漂注对肝硬化结节性质判断的应用价值

目的探讨螺旋CT扫描在肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)联合碘油CT在肝硬化结节性质判断中的应用价值。方法分析30例临床诊断为肝硬化、超声发现异常回声结节病例的CTAP、CTHA及碘油CT(Lp-CT)图像,并与肝脏多期增强扫描进行对照。结果直径为2.1～3.0cm、1.1～2.0cm、≤1.0cm的病灶,多期增强CT检出率分别为94.4%、75.0%和41.7%,CTHA的病灶检出率分别为100.0%、90.0%和75.0%,CTAP病灶检出率分别为100.0%,95.0%和83.3%;CTAP和CTHA均可出现假阳性改变,其灌注异常出现率分别为12.0%和19.1%;部分微小癌灶靠CTAP和CTHA无法检出,仅在Lp-CT上显示为小点状的碘油沉积。结论CTAP和CTHA结合分析能提高小肝癌的检出率,对0.5cm以下的病灶,Lp-CT检出率高于CTAP和CTHA。