肝肿瘤并门脉高压上消化道出血的TIPSS治疗

目的 :探讨经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 (TIPSS)治疗肝肿瘤并门脉高压上消化道出血的疗效。方法 :选择 7例原发性肝癌患者和 1例肝囊肿患者施行TIPSS术。结果 :8例患者均成功地建立了TIPSS分流道 ,技术成功率为 10 0 % ,门脉压力从术前的 (42 71± 16 81)cmH2 O降至 (3 1 3 6± 15 46)cmH2 O。结论 :TIPSS术具有操作安全简便 ,对患者损伤性小 ,手术并发症少 ,止血效果确切 。

评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的应用价值

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(Gastric Coronary Vein Embolization,GCVE)治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的应用价值。方法选择本院和新疆医科大学第一附属医院2015年1月至2017年1月期间收治的80例因肝硬化门静脉高压症上消化道出血而采用TIP手术治疗的患者,其中40例联合了胃冠状静脉栓塞治疗,分别列为对照组和观察组,比较两组患者术前术后门静脉压力(portal venous pressure,PVP)以及门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)的变化情况以及上消化道再出血的发生率。结果两组患者在术前PVP与PPG指标接近的情况下,术后观察组患者的两项指标比对照组更高(P<0.05);观察组患者术后1年有6例再出血,发生率为15%,低于对照组患者的25%(P<0.05)。结论联合应用TIPS与GCVE治疗肝硬化门脉高压上消化道出血疾病,临床效果显著,能够改善患者的各项临床指标,降低再出血率。

胰腺癌致门脉高压上消化道出血的临床分析

目的:总结胰腺癌致门脉高压性上消化道出血的诊治经验。方法:回顾性分析7例胰腺癌致门脉高压性上消化道出血的临床表现、诊断方法、治疗措施和疗效。诊断方法主要为超声、CT、MRI和内镜。结果:7例胰腺癌致门脉高压性上消化道出血中,胰颈癌2例,体尾癌5例。临床表现均有不规则性上腹疼痛、纳差、乏力、消瘦、脾脏肿大及上消化道出血,肝功能检查正常。增强CT和(或)MRI可见脾门周围及胃短静脉、胃网膜静脉扩张、迂曲。胃镜检查示孤立性胃底静脉曲张。上消化道出血以药物、内镜治疗为主,但总体预后差。结论:超声、CT、MRI和内镜检查联合特殊的临床特点,诊断胰腺癌致门脉高压性上消化道出血并不困难。治疗以内科保守治疗为主,不宜选择创伤较大的外科手术。

中西医结合治疗门脉高压上消化道出血80例

上消化道出血是肝炎肝硬化门静脉高压的常见并发症,也是引起肝病患者死亡的原因之一。其病因多为:(1)肝硬化门脉高压、食道及胃底静脉曲张破裂;(2)凝血机制失常和内毒素血症;(3)急性胃粘膜糜烂、应急性溃疡发生。临床以降低门静脉压、保护胃粘膜、改善凝血机制及治疗内毒素血症为主要手段。

Nadolol预防门脉高压上消化道出血的机理探讨

本文选用无膜稳定作用的非选择性β受体阻滞剂Ｎａｄｏｌｏｌ作为降门脉高压药物，应用ＥＣＴ检测服药前后肝硬化患者的肝、心、肾的血流动力学指标。结果显示服药后通过β受体的阻滞，降低了心率、心排血量与心搏指数，增加了每搏量与每搏指数；增加肾有效血浆流量与肾小球滤过率；轻度降低肝血流量，明显提高门脉灌流指数，提示关闭肝内动脉－门静脉短路等综合因素有力地控制了门脉高压、改善了肝脏功能，预防上消化道出血。

善得定治疗门脉高压上消化道出血的观察与护理

本文对６０例门脉高压上消化通出血患者应用善得定和垂体后叶素治疗作对比观察，发现善得定止血效果好、副作用少，明显优于垂体后叶素。提出善得定应用中的护理重点是严格控制滴速、防止渗漏、冰箱保存室温时加药，并监测血糖变化，观察胃肠道副作用。

中西医结合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者效果观察

目的探讨中西医结合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的临床效果。方法 2010年6月～2011年6月68例肝硬化门脉高压上消化道出血的患者,平均分成两组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组总有效率88.2%,对照组总有效率52.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血疗效好于单用西医治疗,值得临床推广应用。

心得安联合大黄苏打片治疗门脉高压上消化道出血36例

上消化道出血是肝炎肝硬化门静脉高压的常见并发症,也是引起肝病患者死亡的原因之一.其病机多为:①肝硬化门脉高压、食道及胃底静脉曲张破裂.②急性胃粘膜糜烂,应激性溃疡发生.③凝血机制失常和内毒素血症的作用.临床以降低门静脉压、保护胃粘膜、改善凝血机制及内毒素血症为主要手段.笔者运用心得安联合大黄苏打片的方法治疗此类患者36例,现总结如下.

TH胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压上消化道出血

目的探讨应用TH胶(含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯)行胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的方法,评价其近期疗效。方法对我院行该术式治疗的36例门脉高压症患者作回顾性分析。结果栓塞术后食管胃底静脉曲张减轻,术后1年再出血率5.6%(2/36),与传统断流术相比有显著下降(P<0.01)。结论应用TH胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压消化道出血,手术较安全,创伤小,止血彻底,再出血率低,临床疗效满意。

善宁、垂体后叶素治疗门脉高压上消化道出血的比较

肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要死亡原因，对于出血能否及时控制、防止再出血是减少病死率的首要问题。我们2000-04／2003-06治疗肝硬化门脉高压伴上消化道出血48例，其中应用善宁18例，用垂体后叶30例，现将结果总结报道如下。