保脾贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾的可行性。方法 对只结扎脾动脉不切除脾的贲门周围血管离断术治疗门脉高压大出血44例的临床资料进行回顾性分析。结果 止血效果确切有效。血管离断的操作一结束，胃管内即再无活动性出血，止血效果率100％．远期再出血率2％；脾功能亢进亦很快得到纠正，白细胞、血小板计数在10～14天恢复正常；脾脏3个月左右恢复到正常大小；术后3个月胃镜复查，发现食管下段的怒张静脉消失率92％，无手术大出血，无膈下积液及门静脉血栓形成；无手术死亡。结论 贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾是可行的。

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法和疗效。方法我院于2009～2011年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38例,对38例患者的临床资料进行分析。结果 38例患者手术成功率为100%。4例患者在住院期间因治疗无效死亡,2例患者在手术后因复发性出血死亡。其余32例患者随访5个月至3年,均恢复良好。结论简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用。

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的 分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法 和疗效.方法 我院于2009 年至2011 年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38 例,对38 例患者的临床资料进行分析.结果 38 例患者手术成功率为100%.4 例患者在住院期间因治疗无效死亡,2 例患者在手术后因复发性出血死亡.其余32 例患者随访5 个月~3 年,均恢复良好.结论 简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用.

机械分流泵防治门脉高压食管静脉曲张破裂出血的动物实验研究

目的通过实验犬门脉高压模型验证机械泵门体分流对防治门脉高压食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法 24条实验成年犬行腹部手术采用门脉主干捆绑气囊导管引出体外注水的方式制成门脉高压动物模型,同时行门脉插管,出现食管静脉曲张破裂出血后随机分为机械泵持续门体分流A组和保守治疗B组治疗时间1周,分别对门脉压改变、止血率、血液主要有形成份及病死率进行检测记录。结果 24条模型犬均出现门脉高压食管静脉曲张破裂出血,A、B两组发生出血的时间和门脉压升高程度以及血红蛋白降低程度无明显差异。治疗后A组门脉压降低程度、止血率明显高于B组。病死率则明显低于B组(P<0.01)。A组使用机械分流泵未见血液成份明显机械损伤。结论使用机械分流泵在大型动物中行门体分流可以快速、可控降低门静脉压,从而即时、高效、确切中止门脉压食管静脉破裂出血。中长时段的机械分流对血液成份无明显损伤。

非生物型人工肝在门脉高压症大出血断流术后的应用

目的探讨非生物型人工肝在门脉高压症大出血断流术后的应用价值。方法选择有肝肾功能障碍内科保守治疗无效而被迫行门奇静脉断流术的15例术后患者为研究对象,于术后24h内生命体征平稳后采用德国贝朗DiapactCRRT型连续性血液滤过仪进行血浆置换+血液灌流治疗,于每次治疗前后抽血检测肝功能、凝血功能、血氨指标,并观测患者肝昏迷程度变化情况。结果共治疗15例23例次,治疗后患者白蛋白显著增加(P<0.01),血氨、胆红素明显下降(P<0.01),凝血功能显著改善(P<0.01),转氨酶改变不明显(P>0.05),肝昏迷程度减轻。结论利用人工肝技术进行血浆置换和血液灌流治疗可以显著改善肝功能状态,促进患者苏醒,为患者度过术后肝衰竭难关创造条件。