EVL-PSE联合治疗肝硬化门脉高压并发症的研究

目的:采用EV-PSE(内镜下曲张静脉套扎-部分脾栓塞术)联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张,并随访6～74个月,平均42.2个月,旨在研究其对门脉高压并发症近期、远期疗效、安全性及有无免疫功能损害。方法:急诊胃镜确诊食管静脉曲张出血47例,立即行急诊EVL止血。首次止血成功后行PSE,必要时再行重复EVL。结果:47例食管静脉曲张出血均止血成功,无近期再发出血,32例曲张静脉消失,15例退缩到1度,曲张静脉消失率68.1%,(P<0.05)。PSE后,47例外周血白细胞、血小板均显著上升(P<0.01),47例免疫功能无明显改变(P>0.05)。28例门脉高压性胃病程度均减轻。9例并胃静脉曲张者,胃静脉曲张程度减轻。CT测量脾梗面积30%～70%。术后无严重并发症,无肝肾功能损害加重。随访6～74个月,平均42.2个月,仅2例复发静脉曲张达Ⅲ度,复发率4.3%,其中1例复发出血,复发出血率2.1%。结论:EVL-PSE联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张疗效确切、安全,对免疫功能无影响。联合治疗减少近期、远期复发出血,降低曲张静脉复发率及重复套扎次数。

肝硬化门脉高压静脉曲张出血的内科治疗

门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见的病因为各种原因导致的肝硬化。食管胃静脉曲张出血是最为常见的肝硬化门脉高压并发症之一，其病死率较高。其防治方法包括一级预防、急性活动性出血的救治以及二级预防。其内科治疗的目的则是防止曲张静脉形成和扩展，预防中一重度曲张静脉破裂出血，防止并发症的发生，为内镜／介入治疗以及外科手术治疗创造条件，提高患者的生存率。

善得定治疗食道底静脉曲张破裂出血96例疗效观察

善得定治疗食道底静脉曲张破裂出血９６例疗效观察无锡市第一人民医院（２１４００１）郑孔林食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，病死率高达３０％－５０％。以往治疗以使用垂体后叶素居多，但该药付反应较多，且疗效亦有争议。善得定是一种人...