研究门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的临床效果及安全性

探讨门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的效果及安全性。方法 选取2020年2月~2022年12月本院收治的上消化道出血者 (门脉高压性)79例纳入研究,分对照组(40例)奥曲肽治疗,观察组(39例)以此加用盐酸普萘洛尔,对比疗效及安全性。结果 观察组有效率、血流量、血流速度比对照组优(P<0.05);观察组的止血时间、血流速度、胃液pH值低于对照组(P<0.05);观察组用药不良反应与对照组比无差异(P>0.05);观察组生活质量各项评分,较对照组高(P<0.05)。结论 在门脉高压性上消化道出血治疗时,醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联用,能提高疗效,改善血流动力学指标,更快止血,安全性高。

老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素分析及无创预测模型的建立

目的 分析老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素,联合超声参数及血清学指标构建风险预测模型并评估模型的预测效能。方法 回顾性分析2022年1月-2023年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的老年肝硬化患者的临床资料,根据是否出现门脉高压性上消化道出血分为出血组109例和对照组153例,其中2022年1月-2023年4月间的病例纳入造模队列,2023年5月-2023年7月期间的病例纳入验证队列。分析比较两组的临床资料,采用单因素及多因素回归分析影响出血发生的危险因素,建立无创预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效能。结果 老年肝硬化患者门脉高压性上消化道出血的发生与门静脉主干内径、脾脏长径、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)有关(P均<0.05)。多因素回归分析显示,门静脉主干内径(OR=11.785,95%CI:1.847~75.216)、PLT(OR=0.992,95%CI:0.984~0.999)、RDW(OR=1.407,95%CI:1.218~1.625)均为影响老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素(P均<0.05)。将上述3个指标以及回归系数代入Logistic回归方程公式,得到最终的拟合方程式为:Logit(P)=2.467×门静脉主干内径-0.008×PLT+0.341×RDW-7.069,构建的预测模型在造模队列和验证队列的AUC值分别为0.82和0.819。表明对老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血有一定预测价值。结论 门静脉主干内径、PLT、RDW是老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素,联合上述风险因子建立无创预测模型,对预测门脉高压性上消化道出血发生有一定效能。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性评价

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)患者的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的86例门脉高压性UGH患者作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各43例。对照组行TIPS,观察组行TIPS联合GCVE。比较两组门脉血流动力学、肝功能、并发症发生情况及随访情况。结果术前、术后1个月,两组门脉主干压力、门脉内径、门脉流速、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组门脉主干压力、ALT、AST、TBIL水平均低于术前,门脉内径短于术前,门脉流速快于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组术后3个月内再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIPS与TIPS联合GCVE均能改善门脉高压性UGH患者的门脉血流动力学与肝功能,但TIPS联合GCVE术后再出血发生率更低,且安全性高。

TIPS联合冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性分析

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)疗效及安全性分析。方法选取湖北省天门市第一人民医院2012年1月至2017年1月收治的70例门脉高压性UGH患者作为研究对象。根据手术治疗方式不同将其分为观察组(TIPS+GCVE,n=35)与对照组(TIPS,n=35)。观察两组患者治疗前后门静脉血流动力学变化,比较两组手术并发症发生率、术后食管静脉曲张好转情况与肝功能;随访1年,比较两组治疗效果。结果与术前比较,术后7 d、1个月、3个月,两组门静脉主干压力、门静脉主干内径均显著减小,门静脉血流速度均显著增大(P<0.05),且两组对应时间点各指标间无显著性差异(P>0.05)。观察组、对照组不良反应率分别为17.14%和25.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组食管静脉曲张好转率分别88.57%,显著高于对照组的65.71%(P<0.05)。术后6个月,两组肝功能指标血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低,谷草转氨酶(AST)均显著提高(P<0.05),且两组间各指标水平无统计学差异(P>0.05)。随访1年,观察组术后再出血率5.71%,显著低于对照组22.85%(P<0.05);两组术后分流道狭窄、肝性脑病发生率无统计学差异(P>0.05)。结论TIPS联合GCVE可有效降低门脉高压、缓解静脉曲张程度、保护肝脏、降低术后再出血概率,同时治疗安全性高,值得临床推广。

生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血的效果观察

探讨门脉高压性上消化道出血治疗效果。方法 将90例门脉高压性上消化道出血患者分组,分成对照组和研究组,对照组采取奥曲肽治疗,研究组选择生长抑素联合云南白药治疗,比较效果。结果 研究组治疗指标优于对照组,且凝血功能和血清炎症因子指标改善效果较高,不良反应发生率较低,P<0.05。结论 对于门脉高压性上消化道出血患者临床治疗方案探讨,可以选择生长抑素联合云南白药方案,疗效确切,可改善各项指标。

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 :对 1 0 8例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 :所有患者均在出血后 2 4h内行胃镜检查 ,明确出血原因 ,其中 55例行Hp检测。结果 :食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(47.2 2 % ) ,门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症 ,也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 :上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查 ,以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因 。

改革排班方式对门脉高压性上消化道出血抢救成功率的影响

目的研究改革护士排班方式对门脉高压性上消化道出血抢救成功率的影响。方法改革传统排班方式,加强夜间护士力量,减少交接班次数,比较排班改革前、后4年中门脉高压性上消化道出血抢救成功率。结果在排班改革前、后上消化道出血止血治疗方法无特殊变化的情况下,出血抢救成功率由87.61%提高到94.30%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论合理利用人力资源,加强夜间护士力量,对提高门脉高压性上消化道出血抢救成功率具有重要的临床意义。

93例非门脉高压性上消化道出血的临床诊治探讨

目的探讨非门脉高压性上消化道出血的诊治疗效。方法整群选取该院2013年2月—2014年5月收治的93例非门脉高压性上消化道出血的病人,对患者进行电子胃镜检查,明确病灶,采取常规治疗、内科保守治疗、内镜下止血治疗及相关手术处理等治疗措施。结果在接受治疗的93例患者中,痊愈34例,显效29例,有效25例,其中内镜下止血40例、5例转外科手术,治疗总有效率达到94.6%。结论采取常规治疗、内科保守治疗、内镜下止血及相关外科手术处理等治疗措施,可以使此类患者的临床症状得到有效缓解,提高治疗效果,临床安全性高,无不良反应发生,值得临床推广和应用。

奥曲肽联合兰索拉唑治疗门脉高压性上消化道出血的临床效果

门静脉高压引起的门体侧支循环的建立,常会导致食管胃静脉曲张(GOV)和门静脉高压性胃黏膜病,易发生上消化道出血,是肝硬化失代偿期最常见和严重的并发症之一[1]。近年来。我们对门静脉高压性上消化道出血患者采用奥曲肽和兰索拉唑联合治疗,取得不错的效果,现总结报告如下。

善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效观察

目的:观察善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效。方法:将76例经内镜证实为门脉高压性上消化道出血的肝硬化患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例),治疗组用善宁联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果:治疗组的总有效率为87.5%,与对照组的总有效率63.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。

善宁治疗门脉高压性上消化道出血的疗效观察

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症，病死率很高，善宁（奥曲肽）是治疗此症的一种比较新的方法。我院于近年应用善宁治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血26例，取得较好疗效，报告如下。

门脉高压性上消化道出血临床治疗对比分析

目的探讨门脉高压性上消化道出血有效止血方法。方法我院自1996年213例门脉高压性上消化道出血患者的内科保守治疗及外科手术治疗及内镜止血及外科手术治疗效果的对比分析。结果经内科保首治疗131例,出血停止78例,有效率为59.5%。1年内再出血76例,再出血率97.4%。外科行脾切除-贲门周围血管离断术58例,经内镜套扎或硬化治疗后行脾切除-贲门周围血管离断术14例。全部病人术后上消化道大出血均停止,止血成功率100%。术后1年内无再出血病例,再出血率为0%。结论脾切除-贲门周围血管离断术是治疗门脉高压性上消化道出血的有效方法。只要正确掌握适应证及禁忌证,手术成功率高,并发症少,是治疗门脉高压性上消化道出血的理想手段。

132例非门脉高压性上消化道出血的急诊胃镜治疗

1998年12月至2005年12月我院采取急诊胃镜对132例非门脉高压性上消化道出血患者进行了检查，其中112例给予了镜下止血治疗，效果满意，报道如下。

肝硬化门脉高压性上消化道出血(附84例报告)

为研究肝硬化门脉高压性上消化道出血的原因和机制，总结了肝硬化并上消化道出血而行急诊胃镜检查的８４例患者，结果发现曲张静脉破裂出血７２．６２％，非曲张静脉破裂出血２５．００％，其中门脉高压性胃病１３．１０％，肝源性溃疡９．５２％，提示曲张静脉破裂出血仍是肝硬化门脉高压性上消化道出血的首要原因，非曲张静脉破裂出血也是不容忽视的常见原因，急诊胃镜对明确诊断和指导治疗有积极意义。