善宁、施他宁和垂体后叶素联用立其丁治疗门脉高压性出血的疗效观察

目的 :比较善宁、施他宁、垂体后叶素联用立其丁治疗门脉高压性出血的疗效。方法 :将 95例出血患者随机分为三组 ,34例用善宁治疗 ,32例用施他宁治疗 ,2 9例用垂体后叶素与立其丁联合治疗。结果 :三组总有效率分别为85 .2 9% ,87 5 %和 6 2 0 7%。结论 :善宁总有效率与施他宁接近 ,但价格较低 ,可作为治疗门脉高压性出血的首选药物。

上消化道非门脉高压性出血的胃镜与内科治疗的疗效比较

2002年7月～2004年10月我院共对102例上消化道非门脉高压性出血的患者采用内镜血和内科保守治疗的方法进行治疗，并对其疗效进行比较，现将有关结果报告如下。一般资料：102例患者中男57例，女45例，年龄18～85岁，平均38．5岁，其中消化性溃疡70例(胃溃疡30例，十二直肠溃疡40例)，胃癌27例，贲门黏膜撕裂综合征5例。全部患者均以呕血和(或)黑便入院，入院后24小时或48小时内在活动性出血明显减少，患者一般状况明显稳定，建立静脉通道、严格监护下进行急诊胃镜检查，确诊为上消化道非门脉高压性出血，其中镜下见小动脉喷射性出血16例，病变周边渗血40例，溃疡处见有血管残端裸露12例，病变表面覆黑色血块44例。

普萘洛尔防治门脉高压性出血150例

目的肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,男性多见。引起肝硬化病因很多,在我国以病毒性肝炎为主,目前慢性酒精中毒引起肝硬化的患者有增加趋势。各种病因引起正常肝小叶结构被假小叶代替。假小叶由再生肝细胞结节或残存肝小叶构成,假小叶内肝细胞有不同程度变性坏死,汇管区结缔组织增生而增宽。炎症细胞浸润,并有假胆管。引起肝功能减退和门脉高压是肝硬化发展的两大后果。门脉高压造成的后果包括:①门-体侧支循环开放:食道和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张。②脾脏肿大及脾功能亢进:血细胞三系(白细胞、红细胞、血小板)减少;有自发性出血倾向;贫血。③腹水形成。出现并发症时死亡率高。最常见并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血,常为大量出血,引起失血性休克,死亡率高,可诱发肝性脑病。门脉高压性出血的患者在第一次出血后,70%的患者在一年内再次出血,所以应积极预防再次出血。首选治疗方法为非手术治疗,包括内镜下治疗(如套扎、组织胶注射治疗)或药物治疗。目前在不能进行内镜下治疗的情况下,选用普萘洛尔降低门脉高压,是预防再次出血、患者经济可以承受、简单适用的方法。选取我院2010—2012年门脉高压症患者150例,观察普萘洛尔防治门脉高压性出血的治疗效果。方法共有门脉高压症患者150例,平均分成治疗组和对照组。治疗组的75例门脉高压症患者使用普萘洛尔进行治疗,对照组75例患者未使用。结果 2组患者的治疗效果进行比较,可发现治疗组患者的再次出血明显减少。结论对于门脉高压性出血的患者来说,在不能内镜下治疗时使用普萘洛尔是防治再次出血首选治疗方式。

研究门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的临床效果及安全性

探讨门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的效果及安全性。方法 选取2020年2月~2022年12月本院收治的上消化道出血者 (门脉高压性)79例纳入研究,分对照组(40例)奥曲肽治疗,观察组(39例)以此加用盐酸普萘洛尔,对比疗效及安全性。结果 观察组有效率、血流量、血流速度比对照组优(P<0.05);观察组的止血时间、血流速度、胃液pH值低于对照组(P<0.05);观察组用药不良反应与对照组比无差异(P>0.05);观察组生活质量各项评分,较对照组高(P<0.05)。结论 在门脉高压性上消化道出血治疗时,醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联用,能提高疗效,改善血流动力学指标,更快止血,安全性高。

老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素分析及无创预测模型的建立

目的 分析老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素,联合超声参数及血清学指标构建风险预测模型并评估模型的预测效能。方法 回顾性分析2022年1月-2023年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的老年肝硬化患者的临床资料,根据是否出现门脉高压性上消化道出血分为出血组109例和对照组153例,其中2022年1月-2023年4月间的病例纳入造模队列,2023年5月-2023年7月期间的病例纳入验证队列。分析比较两组的临床资料,采用单因素及多因素回归分析影响出血发生的危险因素,建立无创预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效能。结果 老年肝硬化患者门脉高压性上消化道出血的发生与门静脉主干内径、脾脏长径、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)有关(P均<0.05)。多因素回归分析显示,门静脉主干内径(OR=11.785,95%CI:1.847~75.216)、PLT(OR=0.992,95%CI:0.984~0.999)、RDW(OR=1.407,95%CI:1.218~1.625)均为影响老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素(P均<0.05)。将上述3个指标以及回归系数代入Logistic回归方程公式,得到最终的拟合方程式为:Logit(P)=2.467×门静脉主干内径-0.008×PLT+0.341×RDW-7.069,构建的预测模型在造模队列和验证队列的AUC值分别为0.82和0.819。表明对老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血有一定预测价值。结论 门静脉主干内径、PLT、RDW是老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素,联合上述风险因子建立无创预测模型,对预测门脉高压性上消化道出血发生有一定效能。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性评价

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)患者的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的86例门脉高压性UGH患者作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各43例。对照组行TIPS,观察组行TIPS联合GCVE。比较两组门脉血流动力学、肝功能、并发症发生情况及随访情况。结果术前、术后1个月,两组门脉主干压力、门脉内径、门脉流速、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组门脉主干压力、ALT、AST、TBIL水平均低于术前,门脉内径短于术前,门脉流速快于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组术后3个月内再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIPS与TIPS联合GCVE均能改善门脉高压性UGH患者的门脉血流动力学与肝功能,但TIPS联合GCVE术后再出血发生率更低,且安全性高。

TIPS联合冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性分析

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)疗效及安全性分析。方法选取湖北省天门市第一人民医院2012年1月至2017年1月收治的70例门脉高压性UGH患者作为研究对象。根据手术治疗方式不同将其分为观察组(TIPS+GCVE,n=35)与对照组(TIPS,n=35)。观察两组患者治疗前后门静脉血流动力学变化,比较两组手术并发症发生率、术后食管静脉曲张好转情况与肝功能;随访1年,比较两组治疗效果。结果与术前比较,术后7 d、1个月、3个月,两组门静脉主干压力、门静脉主干内径均显著减小,门静脉血流速度均显著增大(P<0.05),且两组对应时间点各指标间无显著性差异(P>0.05)。观察组、对照组不良反应率分别为17.14%和25.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组食管静脉曲张好转率分别88.57%,显著高于对照组的65.71%(P<0.05)。术后6个月,两组肝功能指标血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低,谷草转氨酶(AST)均显著提高(P<0.05),且两组间各指标水平无统计学差异(P>0.05)。随访1年,观察组术后再出血率5.71%,显著低于对照组22.85%(P<0.05);两组术后分流道狭窄、肝性脑病发生率无统计学差异(P>0.05)。结论TIPS联合GCVE可有效降低门脉高压、缓解静脉曲张程度、保护肝脏、降低术后再出血概率,同时治疗安全性高,值得临床推广。

中西医结合治疗门脉高压性胃病出血36例临床疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗门脉高压性胃出血的临床疗效。方法将入住的72例肝硬化门脉高压性胃病出血患者随机分为对照组和观察组两组,对照组36例患者给予奥曲肽治疗,观察组36患者在对照组治疗基础上加服益气活血止血中药口服,对比观察两组的出血情况。结果观察组总有效率为,对照组总有效率为,观察组临床治疗效果明显优于对照组,P<0.05,两组差异显著。结论中西医结合疗法治疗门脉高压性胃出血显著提高临床疗效,具有止血迅速、安全可靠、副作用少、疗效肯定等优点。

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 :对 1 0 8例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 :所有患者均在出血后 2 4h内行胃镜检查 ,明确出血原因 ,其中 55例行Hp检测。结果 :食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(47.2 2 % ) ,门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症 ,也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 :上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查 ,以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因 。

奥曲肽联合兰索拉唑治疗门脉高压性上消化道出血的临床效果

门静脉高压引起的门体侧支循环的建立,常会导致食管胃静脉曲张(GOV)和门静脉高压性胃黏膜病,易发生上消化道出血,是肝硬化失代偿期最常见和严重的并发症之一[1]。近年来。我们对门静脉高压性上消化道出血患者采用奥曲肽和兰索拉唑联合治疗,取得不错的效果,现总结报告如下。

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃出血临床分析

1 资料与方法 1.1 资料：选取2009年10月～2013年07月就诊于我院肝硬化门脉高压性胃出血150例,所有患者诊断均符合WHO制定的肝硬化门脉高压性胃出血诊断标准.入院症状：恶心、呕吐,便血数日,腹痛,精神疲倦,皮肤黏膜苍白,偶有发热等.其中男性63例,女性87例,年龄45～87岁,平均（52.3±2.5）岁.随机分为治疗组和对照组,两组患者均经胃镜确诊,其他资料无统计学差异,不具有可比性,P ＞0.05.

善宁治疗门脉高压性上消化道出血的疗效观察

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症，病死率很高，善宁（奥曲肽）是治疗此症的一种比较新的方法。我院于近年应用善宁治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血26例，取得较好疗效，报告如下。

门脉高压性上消化道出血临床治疗对比分析

目的探讨门脉高压性上消化道出血有效止血方法。方法我院自1996年213例门脉高压性上消化道出血患者的内科保守治疗及外科手术治疗及内镜止血及外科手术治疗效果的对比分析。结果经内科保首治疗131例,出血停止78例,有效率为59.5%。1年内再出血76例,再出血率97.4%。外科行脾切除-贲门周围血管离断术58例,经内镜套扎或硬化治疗后行脾切除-贲门周围血管离断术14例。全部病人术后上消化道大出血均停止,止血成功率100%。术后1年内无再出血病例,再出血率为0%。结论脾切除-贲门周围血管离断术是治疗门脉高压性上消化道出血的有效方法。只要正确掌握适应证及禁忌证,手术成功率高,并发症少,是治疗门脉高压性上消化道出血的理想手段。