研究门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的临床效果及安全性

探讨门脉高压性上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的效果及安全性。方法 选取2020年2月~2022年12月本院收治的上消化道出血者 (门脉高压性)79例纳入研究,分对照组(40例)奥曲肽治疗,观察组(39例)以此加用盐酸普萘洛尔,对比疗效及安全性。结果 观察组有效率、血流量、血流速度比对照组优(P<0.05);观察组的止血时间、血流速度、胃液pH值低于对照组(P<0.05);观察组用药不良反应与对照组比无差异(P>0.05);观察组生活质量各项评分,较对照组高(P<0.05)。结论 在门脉高压性上消化道出血治疗时,醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联用,能提高疗效,改善血流动力学指标,更快止血,安全性高。

老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素分析及无创预测模型的建立

目的 分析老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素,联合超声参数及血清学指标构建风险预测模型并评估模型的预测效能。方法 回顾性分析2022年1月-2023年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的老年肝硬化患者的临床资料,根据是否出现门脉高压性上消化道出血分为出血组109例和对照组153例,其中2022年1月-2023年4月间的病例纳入造模队列,2023年5月-2023年7月期间的病例纳入验证队列。分析比较两组的临床资料,采用单因素及多因素回归分析影响出血发生的危险因素,建立无创预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效能。结果 老年肝硬化患者门脉高压性上消化道出血的发生与门静脉主干内径、脾脏长径、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)有关(P均<0.05)。多因素回归分析显示,门静脉主干内径(OR=11.785,95%CI:1.847~75.216)、PLT(OR=0.992,95%CI:0.984~0.999)、RDW(OR=1.407,95%CI:1.218~1.625)均为影响老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素(P均<0.05)。将上述3个指标以及回归系数代入Logistic回归方程公式,得到最终的拟合方程式为:Logit(P)=2.467×门静脉主干内径-0.008×PLT+0.341×RDW-7.069,构建的预测模型在造模队列和验证队列的AUC值分别为0.82和0.819。表明对老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血有一定预测价值。结论 门静脉主干内径、PLT、RDW是老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素,联合上述风险因子建立无创预测模型,对预测门脉高压性上消化道出血发生有一定效能。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性评价

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)患者的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的86例门脉高压性UGH患者作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各43例。对照组行TIPS,观察组行TIPS联合GCVE。比较两组门脉血流动力学、肝功能、并发症发生情况及随访情况。结果术前、术后1个月,两组门脉主干压力、门脉内径、门脉流速、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组门脉主干压力、ALT、AST、TBIL水平均低于术前,门脉内径短于术前,门脉流速快于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组术后3个月内再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIPS与TIPS联合GCVE均能改善门脉高压性UGH患者的门脉血流动力学与肝功能,但TIPS联合GCVE术后再出血发生率更低,且安全性高。

肝硬化并发门脉高压性上消化道大出血的急救与护理

目的 探讨肝硬化并发门脉高压性上消化道达出血的急救与护理措施.方法 对203例肝硬化并发门脉高压性上消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 154例患者经保守治疗治愈,40例保守治疗无效转外科手术治疗,最终27例患者死亡.结论 该病病情危重,死亡率高,护理人员应系统掌握相关医学、护理知识,配合医生采取有效的急救措施和精心护理是抢救成功的重要保证.

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例

目的探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1～5年,再出血2例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。

TIPS联合冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性分析

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)疗效及安全性分析。方法选取湖北省天门市第一人民医院2012年1月至2017年1月收治的70例门脉高压性UGH患者作为研究对象。根据手术治疗方式不同将其分为观察组(TIPS+GCVE,n=35)与对照组(TIPS,n=35)。观察两组患者治疗前后门静脉血流动力学变化,比较两组手术并发症发生率、术后食管静脉曲张好转情况与肝功能;随访1年,比较两组治疗效果。结果与术前比较,术后7 d、1个月、3个月,两组门静脉主干压力、门静脉主干内径均显著减小,门静脉血流速度均显著增大(P<0.05),且两组对应时间点各指标间无显著性差异(P>0.05)。观察组、对照组不良反应率分别为17.14%和25.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组食管静脉曲张好转率分别88.57%,显著高于对照组的65.71%(P<0.05)。术后6个月,两组肝功能指标血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低,谷草转氨酶(AST)均显著提高(P<0.05),且两组间各指标水平无统计学差异(P>0.05)。随访1年,观察组术后再出血率5.71%,显著低于对照组22.85%(P<0.05);两组术后分流道狭窄、肝性脑病发生率无统计学差异(P>0.05)。结论TIPS联合GCVE可有效降低门脉高压、缓解静脉曲张程度、保护肝脏、降低术后再出血概率,同时治疗安全性高,值得临床推广。

230例肝硬化患者上消化道出血与门脉高压性胃病关系临床分析

目的 :观察肝硬化患者上消化道出血与门脉高压性胃病 (PHG)的关系、发生率、表现形式及其内镜特点。方法 :收集分析 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 2 30例肝硬化合并上消化道出血患者的病历资料 ,所有患者均做急诊胃镜。结果 :所有患者均有食管胃底静脉曲张 ,2 30例肝硬化合并上消化道出血的原因 :曲张静脉破裂出血占 38.2 6 % ,PHG出血占 30 .43 % ,消化性溃疡出血占 2 9.5 7% ,其它占 1.74%。PHG的内镜主要表现为各种形态的充血和糜烂。结论 :肝硬化患者合并上消化道出血病因中 ,PHG是重要原因 ,非食管静脉曲张出血约占 6 0 %。

门脉高压症上消化道大出血手术时机的探讨

目的探讨外科手术在门脉高压症上消化道大出血患者治疗中的价值以及手术时机的选择。方法对太和医院收治的186例患者的临床资料进行回顾性分析。结果130例患者保守治疗出血停止后行择期手术,保守治疗无效行急诊手术28例,另外28例未行手术治疗。未行手术、急诊手术、择期手术组的死亡率分别为:57.1%(16/28),17.9%(5/28)和2.3%(3/130),P<0.05;择期手术与急诊手术组的并发症分别为17.3%(4/23)和3.9%(5/127)P<0.05。择期手术组出血次数愈多,术前准备时间和术后恢复时间越长,肝功能恢复越差,需要输血量越多。结论肝硬化门静脉高压症上消化道大出血短期非手术止血效果欠佳时,应尽早急诊手术;对于出血停止的患者,也需尽早手术治疗。

介入治疗老年胰源性门脉高压症患者并发消化道出血的临床价值

目的探讨介入技术在老年胰源性门脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)并发消化道出血中的治疗价值.方法选择2002-05/2016-05新昌县人民医院收治的65例老年PPH并发消化道出血患者,根据治疗方案不同,分为内镜治疗的对照组,和介入治疗的观察组,然后将两组患者的止血时间、输血量、1 wk内再次出血等指标及疗效情况进行比较.结果观察组患者的平均止血时间、平均输血量、1 wk内再出血发生率明显低于对照组(8.1h±1.5h vs 12.9h±1.3h、620mL±100mL vs 750mL±110mL、6.67%vs 14.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为90%,显著高于对照组患者的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在上腹部疼痛、脾脓肿、死亡等发生率上无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论老年PPH并发消化道出血的患者中,给予介入治疗方案,具有止血确切可靠的特点,提高治疗有效率,为该病的临床治疗提供更多参考.

善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效观察

目的:观察善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效。方法:将76例经内镜证实为门脉高压性上消化道出血的肝硬化患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例),治疗组用善宁联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果:治疗组的总有效率为87.5%,与对照组的总有效率63.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。

非门脉高压性上消化道大出血930例内镜诊治分析

目的 总结非门脉高压性上消化道大出血的内镜诊断价值及镜下治疗效果。方法 对 930例非门脉高压性上消化道大出血患者的临床及内镜资料进行分析。结果 急诊胃镜检查对出血病因的检出率为 90 .5 3% ,明显高于早期胃镜组的 6 6 .89% (P <0 .0 1)。不同年龄组出血原因中 ,消化性溃疡均居首位 ,但小儿及中青年组消化性溃疡出血较老年组明显为高 (P <0 .0 1) ;急性胃粘膜病变出血检出率示小儿组 >中青年组 >老年组 (P <0 .0 5 ) ;恶性肿瘤居老年组出血原因的第 2位 ,达 14.71% ,明显高于中青年组的 7.2 7%。对 2 4 6例活动性出血患者采用微波凝固 ,局部喷射止血药或皮圈结扎治疗 ,镜下即刻止血率 99.5 9%(2 4 5 2 4 6 )。结论 急诊内镜诊治对非门脉高压性上消化道大出血有很高的临床价值 ,可作为首选方法。

肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预

随着胃镜检查的推广,门脉高压性胃病已被确认为引发肝硬化并发上消化道出血的第二大原因,且越来越受到重视。本文从饮食护理、生活护理、心理护理、用药护理、病情监测几个关键的护理环节采取预见性的护理干预,以预防出血,降低患者的死亡率。