门脉高压性胃病患者中医证型分布特点及其与胃镜下黏膜病变的相关性

目的:明确门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)患者中医证型分布特点,探究PHG中医证型与胃镜下黏膜病变特点之间的相关性。方法:采用临床调查方式对符合标准的180例PHG患者中医证型、胃黏膜病变特点等资料进行统计学分析。结果:PHG患者中医证型主要为湿热蕴结证、瘀血阻络证;胃黏膜糜烂、充血、水肿、出血以湿热蕴结证患者多见,瘀血阻络证以PHG重度患者多见;肝气郁结证及瘀血阻络证与肝肾阴虚证、水湿内阻证及脾肾阳虚证相比,食管静脉曲张发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG中医证型与胃黏膜病变相关,湿热、瘀血是其主要病理因素。

门脉高压性胃病患者内镜下诊治临床特征分析

目的分析门脉高压性胃病患者的临床症状、内镜下表现及其与食管静脉曲张内镜下治疗的关系,为疾病预防性诊治提供依据。方法对肝硬化食管静脉曲张患者进行胃镜检查,记录食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度,收集患者的性别、体质量、血生化指标、肝功能评分数据,行部分患者内镜下食管静脉曲张硬化剂或套扎治疗后随访,并对临床数据进行统计学分析。结果纳入肝硬化食管静脉曲张患者162例,检出门脉高压性胃病为53.7%,且血清白细胞、血红蛋白、血小板和血氨水平在门脉高压性胃病与不伴门脉高压性胃病组间差异有统计学意义(P<0.01)。在87例门脉高压性胃病患者中,严重程度组间比较肝功能评分差异有统计学意义(P<0.01)。门脉高压性胃病导致非食管胃静脉曲张破裂伴出血患者发生率为77.2%。内镜下治疗35例患者中,门脉高压性胃病中-重度占比由28.6%增至71.4%,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化食管静脉曲张患者伴门脉高压性胃病发病率较高,已成为肝硬化患者主要的出血原因之一。重视食管静脉曲张内镜下治疗后对疾病的影响,将为门脉高压性胃病引起的消化道出血的诊治提供一定的依据。

常占杰“补虚和胃、辛润通络法”论治门脉高压性胃病经验探赜

门脉高压性胃病是一种因肝硬化门静脉高压所导致的胃黏膜病变,中医治疗该病尚缺乏指导性专家共识,常占杰教授在临床治疗中注重虚、瘀两大病机,并在此基础上提出“脾虚气滞、脾虚生湿、脾虚胃缓、瘀阻胃络”病机特点,从“胃滞、胃湿、胃瘫、胃瘀”四方面论治,为临床辨证治疗提供借鉴。

1例内镜序贯腹腔镜治疗食管静脉曲张伴门脉高压性胃病并文献复习

门脉高压性胃病(PHG)是门静脉高压的常见并发症,轻度慢性渗血较为常见,而急性出血较为少见,且较为严重,不易与食管静脉曲张破裂出血鉴别,预后较差。本研究报道1例女性患者,因急性消化道出血住院,急诊胃镜及门静脉CT血管造影(CTA)发现门静脉高压并食管静脉曲张合并PHG出血,行内镜下食管静脉曲张套扎术、药物保守治疗,控制急性出血,3个月后食管静脉曲张好转,PHG加重,进一步行腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断术,术后随访预后较好,生命质量提高。食管静脉曲张同时合并PHG急性出血是门静脉高压少见的严重并发症,临床医师需重视治疗时机、治疗方式的选择。

内镜下治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病及胃底静脉曲张的影响

目的探讨内镜下硬化剂(EVS)和套扎(EVL)治疗食管静脉曲张术后对门脉高压性胃病(PHG)和胃底静脉曲张(GV)的影响。方法对108例肝硬化上消化道出血患者行内镜下治疗,其中22例行注射硬化剂治疗,86例行套扎治疗。随访1年,观察内镜下EVS、EVL治疗后PHG及GV的发生率。结果治疗后3个月,PHG和GV发生率与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,PHG发生率为64.81%,GV发生率为31.48%,均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1年,PHG与GV发生率分别为82.4%,39.8%,与治疗前相比有显著性增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论内镜下EVS、EVL治疗食管静脉曲张可增加PHG及GV的发生。

肝硬化并门脉高压性胃病的临床研究

目的:探讨肝硬化并门脉高压性胃病(PHG)的临床特点及其与肝功分级、食管静脉曲张的关系．方法:对208例肝硬化患者进行常规胃镜检查,并对其并发PHG情况进行回顾性分析．结果:208例肝硬化患者中,食管静脉曲张178 例(85．6％),PHG发生率为38．0％(79例)．随肝功能Child-Pugh分级级别增加,PHG发病率及严重程度呈上升趋势(P<0．01);而随着食管静脉曲张严重程度上升,PHG发病率亦有上升 (P<0．05);原无PHG的19例患者硬化剂治疗后有4例(21．1％)出现PHG．结论:肝硬化患者PHG发病率随肝功能分级及食管静脉曲张严重程度的增加而上升．

肝硬化并发门脉高压性胃病临床分析

目的:观察门脉高压性胃病(PHG)发病率与肝功能分级及食管静脉曲张(EV)严重程度的关系。方法:对200例肝硬化住院患者采用回顾性分析,将PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度进行比较。结果:200例肝硬化患者中,PHG97例(48.5%),EV154例(77%)。肝功能Child-Pugh分级与PHG发病率呈明显正相关(P<0.01),EV程度与PHG发病率亦呈明显正相关(P<0.01)。结论:PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度之间呈正相关。

超声检查对肝硬化门脉高压性胃病的预测

以超声检查指标对门脉高压性胃病进行预测。经超声和胃镜检查 ,筛选出与门脉高压性胃病相关且对其判断贡献较大的指标 ,建立回归方程。门静脉内径、脾长径、脾指数、脾静脉内径、腹水、胆囊壁厚度与门脉高压性胃病呈正相关 ,经Logistic回归分析对门脉高压性胃病的综合判断符合率为 79 3%。超声检查指标对肝硬化患者门脉高压性胃病判断符合率较高 ,可由超声检查预测肝硬化门脉高压性胃病。

门脉高压性胃病与食道静脉曲张程度的关系研究

目的：了解门脉高压性胃病（PHG）与食过静脉曲张间的关系。方法：随机选择肝硬变患者共68例，就内镜下不同程度食道静脉曲张与PHG间的相互关系进行了初步的分析。结果：68例肝硬变患者食道静脉曲张的发生率为91．2％，PHG的发生率为67．7％，无食道静脉曲张者无1例发生PHG，有食道静脉曲张老，PHG的发生率为74．2％（P＜0．01），重度食道静脉曲张者合并重度PHG的占25％，而轻－中度食道静脉曲张发生重度PHG者占69．0％（P＜0．01）。结论：门脉高压是PHG的必须条件，但PHG的严重程度与食道静脉曲张并非呈正相关，可能还存在影响PHG程度的其它因素。

门脉高压性胃病发病机制的研究进展

门脉高压性胃病(PHG)是门静脉高压症伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变,是肝硬化常见并发症之一。PHG临床上多表现为上消化道出血,在肝硬化患者上消化道出血的病因中,PHG仅次于食管胃底静脉曲张,故越来越受到重视。目前PHG的发病机制尚未完全明确,此文就近年来PHG发病机制的研究进展作一综述。

血管内皮生长因子在大鼠门脉高压性胃病发病机制中的作用

目的 探讨血管内皮生长因子在大鼠门脉高压性胃病发病机制中的作用。方法 SD大鼠随机分为门静脉高压 (portal hypertensive,PHT)组和假手术 (sham- operated,SO)组。采用门静脉主干部分结扎复制门脉高压模型 ,于术后第 14 d,测量门静脉压力、胃底及胃窦黏膜血流量 ;采用免疫组织化学 SABC法检测胃组织血管内皮生长因子 (vas-cular endothelial growth factor,VEGF)表达情况。结果 PHT组大鼠门静脉压力 [(19.89± 2 .2 9) mm Hg]和胃底黏膜血流量 [(116 .2 1± 13.4 0 ) BPU]显著高于 SO组 [(8.5 3± 0 .84 ) mm Hg,(79.0 1± 11.6 6 ) BPU](P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。而胃窦黏膜血流量在 PHT组和 SO组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。免疫组化发现血管内皮生长因子在 PHT组大鼠胃黏膜组织中呈强阳性表达 ,在 SO组则呈弱阳性表达。结论 VEGF可能参与了门脉高压性胃病 (portal hyper-tensive gastropathy,PHG)的发病机制 ,门脉高压性胃病所致的上消化道出血可能与

门脉高压性胃病与幽门螺杆菌相关性研究

为了解门脉高压性胃病 (PHG)与幽门螺杆菌 (HP)的关系 ,采用尿素酶试验、血清HP抗体检测和14 C呼吸试验等方法检测 5 0例肝硬化PHG患者HP的感染率 ,并与非PHG肝硬化 (NPHG)、十二指肠球部溃疡 (DU)、功能性消化不良 (FD)三组患者比较。PHG组HP感染率为 36 % ,与NPHG组 (38% )、FD组 (4 4 % )分别比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,与DU组 (94 % )比较差异有显著性 (P <0 0 1)。说明HP感染对PHG发病影响不大。

化浊解毒方对门脉高压性胃病患者胃肠激素及内毒素影响

目的观察化浊解毒方治疗门脉高压性胃病(Portal Hypertension Gastrosis,PHG)的临床疗效及对胃肠激素和内毒素影响。方法 47例PHG患者随机分为两组,治疗组用化浊解毒方治疗,对照组用普奈洛尔治疗,疗程3个月。观察两组在用药前及用药后有关指标变化,包括主要症状、体征(胃镜表现)及肝纤维化指标-血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-CL)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、胃肠激素-胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胰高糖素(GLU)及脑肠肽(SS)、血浆白蛋白及内毒素影响。结果治疗后治疗组症状及胃镜下表现与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的肝纤指标HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C值明显下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05)。两组GAS、MTL、SS均较治疗前下降,其中治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05),但是对照组GLU下降无明显意义(P>0.05)。治疗组血浆白蛋白水平明显升高,血清内毒素明显下降(P<0.05),但是对照组则无明显变化(P>0.05)。结论化浊解毒方治疗PHG疗效明显,可能通过抗肝纤维化发生,降低门脉压力,促进血液内毒素清除,从而降低胃肠激素及内毒素对胃黏膜的损害,提高血浆白蛋白水平。

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病的临床特点。方法回顾性分析41例临床诊断为乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,依据胃镜下是否存在门脉高压性胃病,将其分为PHG组和非PHG组,对二组资料的血常规、肝脏生化、凝血功能、T淋巴细胞亚群、B超及胃镜检查结果进行统计学分析。结果41例肝硬化患者中PHG共14例,占34.1%。PHG组与非PHG组胃底静脉曲张程度(χ2=10.342,P=0.001),胃底静脉重度曲张伴红色征阳性(χ2=10.342,P=0.001),食管静脉重度曲张伴红色征阳性(χ2=3.873,P=0.049),食管胃底静脉重度曲张伴红色征阳性(χ2=3.873,P=0.049),RDW(t=-2.322,P=0.026),MPV(t=2.149,P=0.038),PTA(t=2.064,P=0.046),CD3+计数(t=3.292,P=0.017)、CD4+计数(t=3.642,P=0.011)及脾脏厚度(t=-2.952,P=0.005)、脾长径(t=-2.241,P=0.031)、门静脉内径(t=-2.177,P=0.044)及脾静脉内径(t=-2.235,P=0.031)等差异具有显著性意义,而二组间白细胞计数、血小板计数、肝脏生化、Child-pugh评分及分级等差异无显著性(P>0.05)。结论(1)门静脉高压与肝功能下降均是PHG发生的重要因素。(2)PHG常伴有机体免疫紊乱。(3)PHG与胃底静脉曲张程度相关。

奥曲肽、垂体后叶素和奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

目的:验证奥曲肽?垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃病急性出血的临床疗效.方法:将68例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病急性出血的患者随机分为3组,分别给予奥曲肽(首剂100μg静推,以25μg·h-1持续静滴24h,再减至20μg·h-1,持续静滴24h,共48h)?垂体后叶素(最初10min内,静滴1U·min-1,其后以0.1U·min-1维持静滴,共48h)和奥美拉唑(40mg静推,每12h一次,共48h),通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,进行对照研究.记录患者的输血量,药物的不良反应,并在治疗后2wk内复查胃镜.结果:奥曲肽组48h的完全止血率达100%,显著高于垂体后叶素组(64%)和奥美拉唑组(59%);奥曲肽组24h输血量显著低于垂体后叶素组和奥美拉唑组;垂体后叶素组的不良反应发生率显著高于奥曲肽组和奥美拉唑组;垂体后叶素组和奥美拉唑组在48h内未止血的17例,应用垂体后叶素+奥美拉唑治疗,可显著提高止血率;47例患者治疗2wk后胃镜复查显示:黏膜糜烂?浅溃疡和红斑征基本消失,但“猩红热”样疹或蛇皮样改变无明显变化.结论:奥曲肽对门脉高压性胃病急性出血具有快速?高效及安全的优点;垂体后叶素联合奥美拉唑能显著提高止血率;治疗后门脉高压性胃病的黏膜病变有所改善.

门脉高压性胃病中医药防治特色及前景

门脉高压性胃病是肝硬化患者常见的胃黏膜病变,尤其以中晚期患者较为多见,是肝硬化上消化道出血的重要病理因素之一,能否早期对其进行干预与防治是提高肝硬化患者生活质量以及降低病死率的重要有效措施。在门脉高压性胃病的防治措施中,现代医学主要以对症治疗为主,缺少行之有效的防治措施与新的治疗手段,尤其在早期干预方面的不足较为显著,而传统中医药因其多因素、多靶点的治疗特性,目前已有大量研究证实其临床疗效,同时在肝硬化早期对门脉高压性胃病的预防上效果显著,作者通过检索大量近年相关研究与文献报道,对中医药防治门脉高压性胃病的理论特色及辨治要点进行总结与分析,对其治疗前景作出初步探讨,以求对后期临床用药及相关研究作以参考与指导。