奥曲肽、垂体后叶素和奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

目的:验证奥曲肽?垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃病急性出血的临床疗效.方法:将68例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病急性出血的患者随机分为3组,分别给予奥曲肽(首剂100μg静推,以25μg·h-1持续静滴24h,再减至20μg·h-1,持续静滴24h,共48h)?垂体后叶素(最初10min内,静滴1U·min-1,其后以0.1U·min-1维持静滴,共48h)和奥美拉唑(40mg静推,每12h一次,共48h),通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,进行对照研究.记录患者的输血量,药物的不良反应,并在治疗后2wk内复查胃镜.结果:奥曲肽组48h的完全止血率达100%,显著高于垂体后叶素组(64%)和奥美拉唑组(59%);奥曲肽组24h输血量显著低于垂体后叶素组和奥美拉唑组;垂体后叶素组的不良反应发生率显著高于奥曲肽组和奥美拉唑组;垂体后叶素组和奥美拉唑组在48h内未止血的17例,应用垂体后叶素+奥美拉唑治疗,可显著提高止血率;47例患者治疗2wk后胃镜复查显示:黏膜糜烂?浅溃疡和红斑征基本消失,但“猩红热”样疹或蛇皮样改变无明显变化.结论:奥曲肽对门脉高压性胃病急性出血具有快速?高效及安全的优点;垂体后叶素联合奥美拉唑能显著提高止血率;治疗后门脉高压性胃病的黏膜病变有所改善.

善得定和善得定联用奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

目的 :验证善得定、善得定联用奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃病 ( PHG)上消化道出血的临床疗效。方法 :将 74例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病上消化道出血的患者随机分为两组 ,分别给予善得定和善得定联用奥美拉唑 (联合用药组 )治疗 ,通过鼻胃管抽吸胃内容物观察出血情况 ,进行对照研究。并记录患者的输血量和药物的不良反应。结果 :善得定组 6 h、2 4 h、4 8h的完全止血率与联合用药组差异无显著性 ( P>0 .0 5) ,但善得定组 12 h的完全止血率显著低于联合用药组 ( 78.9% ,P<0 .0 2 5)。善得定 2 4 h内完全止血平均所需时间为 ( 11.0 4± 6 .96 ) h,显著高于联合用药组 ( 6 .81± 4 .0 5) h,( P<0 .0 5) ;善得定组和联合用药组治疗后 7d的再出血率和生存率差异无显著性( P>0 .0 5) ;善得定组和联合用药组不良反应发生分别为 2例和 1例 ,均无严重不良反应 ,无显著性差异。结论 :善得定能有效、安全控制肝硬化 PHG出血 ,但善得定联用奥美拉唑 ,控制出血比单用善得定更为快速 。

奥曲肽、垂体后叶素和奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

目的:探讨奥美拉唑、垂体后叶素、奥曲肽在门脉高压性胃病急性出血中的不同治疗效果。方法:收治门脉高压性胃病急性出血患者90例,按照患者使用的不同治疗药物进行分组:使用奥曲肽的30例患者为A组,使用垂体后叶素的30例患者为B组,使用奥美拉唑的30例患者为C组。结果:止血成功率:A组100%,B组63.33%,C组56.67%;输血量:A组(477±316)m L,B组(696±454)m L,C组(619±57)m L;不良反应率:A组10%,B组40%,C组3.33%。三组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于PHG急性出血,奥曲肽兼具显著疗效与安全性,奥美拉唑疗效尚可但安全性高。

善宁联用信法丁治疗肝硬化门脉高压性胃病急性出血临床观察

目的 观察善宁联用信法丁治疗肝硬化门脉高压性胃病（PHG）急性上消化道出血的临床疗效。方法选择52例经胃镜证实为PHG上消化道出血的肝硬化病人，随机分为两组，分别给予善宁（善宁组）和善宁联用信法丁（联合用药组）治疗，同时采用抗休克、朴液、输血、输白蛋白等支持疗法。通过鼻胃管抽吸胃内容物，观察出血情况，同时记录病人的生命体征、止血时间、止血效果、影响止血因素、药物副作用，进行对照研究。结果两组完全止血率在6、24、48、72h差异无显著性（P〉0．05），在12h差异有显著性（P〈0．05），在18h差异有非常显著性（P〈0．01），以联合用药组为高。影响止血因素有：Child-Pugh越差，止血时间越长（P〈0.05，P〈0．01），出血量属重型病人止血时间延长（P〈0．05），但两组治疗对比均无显著性（P〉0．05），PHG属重型的，止血时间延长（P〈0．05），两组治疗对比有显著性（P〈0．05），以联合用药组为短。两组病人用药后均无严重不良反应发生。结论善宁是控制肝硬化PHG上消化道出血安全、有效的药物，与信法丁联用则控制出血更快、效果更佳，尤其对重型PHG上消化道出血的控制疗效明显。

门脉高压性胃病患者中医证型分布特点及其与胃镜下黏膜病变的相关性

目的:明确门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)患者中医证型分布特点,探究PHG中医证型与胃镜下黏膜病变特点之间的相关性。方法:采用临床调查方式对符合标准的180例PHG患者中医证型、胃黏膜病变特点等资料进行统计学分析。结果:PHG患者中医证型主要为湿热蕴结证、瘀血阻络证;胃黏膜糜烂、充血、水肿、出血以湿热蕴结证患者多见,瘀血阻络证以PHG重度患者多见;肝气郁结证及瘀血阻络证与肝肾阴虚证、水湿内阻证及脾肾阳虚证相比,食管静脉曲张发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG中医证型与胃黏膜病变相关,湿热、瘀血是其主要病理因素。

门脉高压性胃病患者内镜下诊治临床特征分析

目的分析门脉高压性胃病患者的临床症状、内镜下表现及其与食管静脉曲张内镜下治疗的关系,为疾病预防性诊治提供依据。方法对肝硬化食管静脉曲张患者进行胃镜检查,记录食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度,收集患者的性别、体质量、血生化指标、肝功能评分数据,行部分患者内镜下食管静脉曲张硬化剂或套扎治疗后随访,并对临床数据进行统计学分析。结果纳入肝硬化食管静脉曲张患者162例,检出门脉高压性胃病为53.7%,且血清白细胞、血红蛋白、血小板和血氨水平在门脉高压性胃病与不伴门脉高压性胃病组间差异有统计学意义(P<0.01)。在87例门脉高压性胃病患者中,严重程度组间比较肝功能评分差异有统计学意义(P<0.01)。门脉高压性胃病导致非食管胃静脉曲张破裂伴出血患者发生率为77.2%。内镜下治疗35例患者中,门脉高压性胃病中-重度占比由28.6%增至71.4%,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化食管静脉曲张患者伴门脉高压性胃病发病率较高,已成为肝硬化患者主要的出血原因之一。重视食管静脉曲张内镜下治疗后对疾病的影响,将为门脉高压性胃病引起的消化道出血的诊治提供一定的依据。

善得定联用奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血

目的观察善得定联用奥美拉唑治疗门脉高压性胃病(PHG)上消化道出血的临床疗效,总结门脉高压性胃出血的临床护理。方法将57例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病上消化道出血的患者随机分为两组,分别给予善得定和善得定联用奥美拉唑(联合用药组)治疗,通过观察生命体征、呕血、便血估计出血情况,进行对照研究。并记录患者的输血量和药物的不良反应,同时做好健康宣教,加强饮食护理;做好心理护理,解除紧张、恐惧心理,减少出血量。结果善得定组6、24、48 h的完全止血率与联合用药组比较差异无统计学意义(P>0.05),但善得定组12 h的完全止血率显著低于联合用药组(79.3%,P<0.05)。善得定组24 h内完全止血平均所需时间为(11±7)h,显著高于联合用药组(7±4)h,P<0.05;善得定组和联合用药组治疗后7 d的再出血率和生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);善得定组和联合用药组不良反应分别为2例和1例,均无严重不良反应,差异无统计学意义。结论善得定能有效、安全控制肝硬化PHG出血,但善得定联用奥美拉唑,则控制出血比单用善得定更为迅速、疗效更佳,为患者争取了抢救机会。

雷贝拉唑预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血的疗效分析

目的评价雷贝拉唑预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血的疗效及安全性。方法选择2012年6月～2014年4月在重庆市第五人民医院门诊部及住院部符合条件的肝硬化患者。肝硬化门脉高压性胃病（PHG）患者72例和肝源性溃疡（HU）患者90例,两组患者分别随机均分为A、B、C三亚组,PHG组中A、B、C亚组各为24例,HU组中A、B、C亚组各为30例,A亚组口服雷贝拉唑20 mg qd,B亚组口服雷贝拉唑20 mg qod,C亚组不服药,观察1年,随访指标包括临床血清学指标（血常规、肝功、肾功、凝血功能、血镁）及有无发生上消化道出血（复查胃镜明确出血病因）。结果随访到终点的患者共156例,其中PHG组69例,PHG（A）23例、PHG（B）24例、PHG（C）22例;HU组87例,HU（A）29例、HU（B）29例、HU（C）29例。无论是雷贝拉唑20 mg qd还是20 mg qod,与对照组比较,在预防肝硬化PHG和HU致上消化道出血方面均未显示出明显优势,差异无统计学意义（P〉0.05）。雷贝拉唑治疗1年,未发生常见的不良反应。结论雷贝拉唑在预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血方面可能不是恰当的选择。

中西医结合治疗门脉高压性胃病出血临床观察

目的观察中西医结合治疗门脉高压性胃病出血的治疗效果。方法回顾性分析2003年3月—2008年2月我院32例门脉高压性胃病出血患者采取中西医结合治疗的临床资料。结果经诊治病例中显效9例,有效17例,无效6例,有效率为81%,其中Child A级100%,Child B级77%,Child C级12%。在无效6例中,4例经急诊胃镜下或手术止血,2例因失血性休克死亡。结论中西医结合治疗门脉高压性胃病出血有良好治疗效果,且Child A级和B级疗效明显优于Child C级,提示治疗效果与治疗前肝功损害程度有关。

230例肝硬化患者上消化道出血与门脉高压性胃病关系临床分析

目的 :观察肝硬化患者上消化道出血与门脉高压性胃病 (PHG)的关系、发生率、表现形式及其内镜特点。方法 :收集分析 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 2 30例肝硬化合并上消化道出血患者的病历资料 ,所有患者均做急诊胃镜。结果 :所有患者均有食管胃底静脉曲张 ,2 30例肝硬化合并上消化道出血的原因 :曲张静脉破裂出血占 38.2 6 % ,PHG出血占 30 .43 % ,消化性溃疡出血占 2 9.5 7% ,其它占 1.74%。PHG的内镜主要表现为各种形态的充血和糜烂。结论 :肝硬化患者合并上消化道出血病因中 ,PHG是重要原因 ,非食管静脉曲张出血约占 6 0 %。

电话回访对门脉高压性胃病再出血的干预作用

目的探讨电话回访对门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)再出血的干预作用。方法将80例PHG伴出血患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用面对面的个体教育、发放健康教育手册、出院前评估健康教育效果、出院后电话回访与指导等形式进行针对性的院内外全程教育,对照组除出院后无电话回访与指导外,院内健康教育内容同实验组,采用自行设计的调查表电话评价两组患者医嘱依从性和再出血率的差异。结果实验组对医嘱的依从率为97.5%,对照组为72.5%,实验组明显高于对照组(P<0.01);实验组再出血率为27.5%,对照组为65%,实验组明显低于对照组(P<0.01)。结论出院后电话回访可提高PHG患者对医嘱的依从性,从而减少再出血的发生率。

经皮门静脉穿刺改良TIPS治疗门脉高压急性上消化道出血临床对比分析

目的 探讨经皮门静脉穿刺改良经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）较常规TIPS方法的优越性及临床疗效.方法 回顾性分析空军总医院2009年3月～2011年9月采用TIPS技术治疗门脉高压急性上消化道出血患者36例,其中15例采用常规TIPS技术,21例采用经皮肝穿刺门静脉造影改良TIPS技术.结果 改良TIPS组与常规TIPS组相比,手术时间显著缩短（183.69±56.77 vs 140.32±43.56）、手术开始至胃冠状静脉封堵时间显著缩短（130.81±66.39 vs 12.53±13.18）、穿刺针数显著减少（7.57±3.14 vs 4.16±2.73）、改良TIPS组手术成功率100％,常规TIPS组手术成功率80％,两组治疗均可显著降低门静脉压力.结论 超声引导下经皮门静脉穿刺造影,可标识定位指导TIPS操作,并可在第一时间封堵胃冠状静脉出血,提高了TIPS穿刺的准确性和安全性,可行性优于常规TIPS操作方法.

门脉高压性胃病并发出血的诊断治疗

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)并发出血的相关因素及治疗情况。方法肝硬化并出血患者行胃镜检查,镜下见到PHG,在排除食管胃底静脉曲张破裂出血后,则考虑PHG出血。PHG出血给予降门脉压及制酸剂治疗。结果PHG并出血患者中,以中重度食管静脉曲张为主,轻度与重度之间有显著性差异(P<0.05);肝功能越差,PHG并出血发生率越高,A级与C级比较有显著性差异(P<0.05);脾功能亢进程度越重,PHG并出血的几率也增加,轻度与重度脾亢之间存在显著性差异(P<0.05)。经降门脉压及抑制胃酸治疗均可止血。结论在肝硬化合并门脉高压性胃病出血中,PHG并出血患者以中重度食管静脉曲张为主,当肝功能越差,脾功能亢进程度越重,PHG并出血的发生率越高,降门脉及抑制胃酸治疗治疗可取得良好效果。

赵文霞教授治疗门脉高压性胃病出血经验

门脉高压性胃病(PHG)指门脉高压病所伴发的一种胃黏膜和黏膜下血管扩张,无炎症细胞浸润的充血性胃黏膜病变,是上消化道出血的重要因素之一。其发病率占肝硬化患者的50%~80%。其特点为反复、顽固性、弥漫性黏膜出血,临床多数患者表现为少量呕血、黑便,可伴有贫血,少数出现上消化道大出血,可致失血性休克,死亡率高,预后差。

常占杰“补虚和胃、辛润通络法”论治门脉高压性胃病经验探赜

门脉高压性胃病是一种因肝硬化门静脉高压所导致的胃黏膜病变,中医治疗该病尚缺乏指导性专家共识,常占杰教授在临床治疗中注重虚、瘀两大病机,并在此基础上提出“脾虚气滞、脾虚生湿、脾虚胃缓、瘀阻胃络”病机特点,从“胃滞、胃湿、胃瘫、胃瘀”四方面论治,为临床辨证治疗提供借鉴。

肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预

随着胃镜检查的推广,门脉高压性胃病已被确认为引发肝硬化并发上消化道出血的第二大原因,且越来越受到重视。本文从饮食护理、生活护理、心理护理、用药护理、病情监测几个关键的护理环节采取预见性的护理干预,以预防出血,降低患者的死亡率。

肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血44例分析

目的 探讨肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血的内镜特点。方法 对 131例肝硬化上消化道出血患者 4 8h内行胃镜检查 ,并对其结果进行分析。结果 本组肝硬门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血 4 4例 ,占 33.6 % ,其中门脉高压性胃病 2 9例 ,肝源性溃疡 15例。结论 肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡在肝硬化并发上消化道出血病因中不可忽视。