门脉高压性胃肠病的CT表现及其临床意义

目的 :探讨失代偿期肝硬化 (decompensatedcirrhosis ,DCC)患者胃和小肠变化的CT表现及其临床意义。材料和方法 :分析 5 5例经临床、实验室和影像学检查证实为DCC的CT资料。将胃壁厚度 >10mm、小肠壁厚度 >5mm ,作为胃、小肠壁增厚的判断标准。同时观察腹水与脾肿大的存在及其程度和静脉曲张。统计分析DCC病例胃和小肠壁增厚的发生率及其表现类型。结果 :DCC病例胃 /小肠壁增厚的发生率为 85 .5 %。CT表现类型包括 :胃壁增厚 (5 / 2 7,18.5 %)、小肠壁增厚 (2 0 / 42 ,47.6%)和二者皆有 (2 2 / 5 5 ,40 %)。静脉曲张、重度脾肿大、和腹水在有和无胃肠道壁增厚中发生率之间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胃和小肠壁增厚是DCC常见的CT表现。

多层螺旋CT灌注成像在门脉高压性胃肠病的应用价值

目的评价CT灌注技术对门脉高压性胃肠病(portal hypertensive gastroenteropathy,PHGE)患者胃肠道血流动力学定量研究的价值。方法对20例正常对照者及26例PHGE患者进行十二指肠降段CT灌注扫描,记录肠壁血流量(blood flow,BF)、对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)、血管渗透性(permeability,PMB)达峰时间(Time To Peak,TTP)和血容量(blood volume,BV),并对两组参数进行对比分析。结果正常对照组与PHGE组的BF值分别为(173.02±85.14)ml/100g tissue/min和(82.52±52.37)ml/100g tissue/min(P=0.003);MTT分别为(10.78±2.65)s和(16.32±3.74)s(P=0.003);PMB分别为(36.79±22.14)ml/100g tissue/min和(22.36±11.02)ml/100g tissue/min(P=0.005)。正常对照组与PHGE组间达峰时间(time to peak,TTP)、血容量(blood volume,BV)差异无统计学意义(P=0.485;BV值:对照组(21.42±11.25)ml/100g tissue,PHGE组(16.84±9.46)ml/100g tissue,P=0.327)。结论 PHGE患者胃肠道CT灌注显示BF、PMB减低,MTT明显延长,可对PHGE患者胃肠道微循环及血流动力学的改变早期发现并做出定量评估。

多层螺旋CT灌注成像与胃镜在门脉高压性胃肠病诊断中的价值比较

目的比较螺旋CT灌注成像与胃镜在门脉高压性胃肠病(portal hypertensive gastroenteropathy,PHGE)的诊断效能,探讨CT灌注成像在PHGE的诊断价值。方法对143例临床疑似门脉高压性胃肠病患者进行胃镜检查作为对照组,随机选择其中116例疑似患者进行螺旋CT胃肠道灌注成像作为诊断组。依据门脉高压性胃肠病诊断标准对2组诊断的准确率、敏感性及特异性进行统计分析。结果诊断组诊断准确率为91.4%,敏感性及特异性分别为95.9%、68.4%。对照组诊断准确率为80.4%,敏感性及特异性分别为82.8%、70.4%。诊断准确率及敏感性2组差异均有统计学意义(P<0.05),特异性2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT在门脉高压性胃肠病的诊断中,无论准确率、敏感性均优于胃镜,在特异性上差异不明显,在该病的诊断中能够为临床提供有价值的参考信息。

门脉高压性胃肠病的新观点

门脉高压症所致上消化道的病变除食管和胃底静脉曲张外，尚有非静脉曲张疾病，其中常见的为门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG），患者胃黏膜组织内小血管扩张，而无明显炎症。类似PHG的一些肠道病变称为门脉高压性肠病（portal hypertensive enteropathy，PHE），也是门脉高压消化道出血的原因之一。

切莫忽视门脉高压性胃肠病

据近年来有关统计报道，肝硬化、肝癌病人最终有超过1／3可并发出血，首次出血的死亡率高达20％，反复出血的死亡率高达80％，五年存活率仅达35％。而作为诱发出血的主要病因之一为门脉高压性胃肠病。本病往往和普通的胃肠病不同，其既无普通胃肠病典型的腹部疼痛的周期性和节律性，也无明显的腹泻、里急后重等表现。

肝硬化胃肠血流的多层螺旋CT灌注研究

目的利用64层螺旋CT灌注成像技术来研究不同程度肝硬化患者胃肠血流灌注参数的改变。方法对22例正常对照者和51例不同程度肝硬化患者进行十二指肠同层序列动态增强检查。利用CT后处理灌注软件计算出胃肠血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)和渗透表面积乘积(PS)等灌注参数,根据各灌注参数评价不同程度肝硬化患者的胃肠血流状态。结果正常对照组、代偿期肝硬化患者组及失代偿期肝硬化患者组各组间的BF、MTT在总体上差异具有显著性;失代偿期肝硬化组BF值明显降低、MTT值明显延长,与其他两组两两比较差异均具有统计学意义;各组的BV和PS在总体上差异无统计学意义。结论失代偿期肝硬化患者胃肠BF减低、MTT延长;胃肠血流灌注参数BF和MTT可以定量评价门脉高压时胃肠血流动力学及微循环变化;十二指肠多层螺旋CT灌注扫描可用于评价肝硬化胃肠血流灌注改变。

成人Ⅱ型Caroli’s病1例

患者女,43岁,因＂反复腹胀3 a,加重伴左上腹不适5d＂入院。患者3 a前因腹胀及右上腹不适就医,无发热、黄疸,查上腹部B超提示肝硬化、脾大、腹水。MRI检查提示肝内胆管扩张,实质内可见多发大小不一囊性异常信号,诊断Caroli’s病Ⅱ型。查胃镜示食管静脉曲张（重度）,门脉高压性胃肠病。2 a前出现上消化道出血。