门脉高压食管静脉曲张破裂大出血的紧急处理

<正> 肝硬变引起门脉高压症多伴有食管下段和胃底粘膜下层的静脉曲张,这些曲张静脉一旦破裂往往引起难以自止的大出血,常可危及生命。及时、有效、迅速控制出血是紧急处理的关键。另外,此类大出血病人常因肝功能衰竭、肝肾综合征及并发感染等而死亡,故有效地治疗肝脏基础病变也值得引起高度重视。一、及时诊断食管下段静脉曲张大出血病人都以上消化道大出血急诊就医。应在紧急抗休克治疗的同时,尽快通过采集病史、体格检查和辅助检验等作出准确的诊断。此类病人大出血往往表现为:(1)突然大量呕血,一次在400ml以上或72b时内连续呕血2次以上;(2)

门脉高压性食管静脉曲张破裂出血危险的预测

目的 评价血清腹水白蛋白梯度 (SAAG)在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值。方法 肝硬变腹水患者 93例 ,其SAAG均≥ 11g/L符合门脉高压性腹水。其中并发食管静脉曲张破裂出血组 36例 ;非出血组 5 7例。测定两组SAAG及B超检测门静脉内径分别进行对比分析。结果 出血组之SAAG(2 4 0 4± 3 5 5 ) g/L ,均≥ 2 0 4 9g/L ;非出血组SAAG(16 0 0± 3 2 5 ) g/L ,均≤ 19 2 5 g/L。两组P≤ 0 0 1。门静脉内径出血组 (1 4 6± 0 17)cm ;非出血组 (1 18± 0 18)cm ,两组P≤0 0 1,但有重叠。结论 SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血是有价值的。

彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的价值。方法：回顾性分析2014年8月～2015年8月本院收治的30例肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张患者的临床资料，依据超声检查前、后3个月观察有无呕血、黑便史，经电子胃镜检查证实是否有食管静脉曲张破裂出血分为出血组17例，未出血组13例，采用彩色多普勒超声诊断仪检测脾静脉内径、脾静脉血流速度、门静脉内径、门静脉血流速度、胃左静脉内径、胃左静脉血流速度，计算脾静脉血流量、门静脉血流量、胃左静脉血流量。结果：出血组脾静脉内径、血流量大于非出血组，而血流速度小于非出血组，差异有统计学意义（P〈0．05）；出血组门静脉内径明显大于非出血组，血流速度小于非出血组，差异统计学意义（P〈0．05），而血流量比较无统计学意义（P〉0．05）；出血组胃左静脉内径大于非出血组，血流速度小于非出血组，差异有统计学意义（P〈0．05），而血流量比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：彩色多普勒超声能够检测脾静脉、门静脉、胃左静脉内径及其相关血流动力学变化指标，特别是检测静脉内径、血流速度及脾静脉血流量对预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血风险简单有效。

门脉高压症并发肛直肠静脉曲张破裂出血1例

患者男,44岁。因乙肝后肝硬化、肝功能失代偿期、门脉高压症、胃底食管静脉破裂大出血入院。急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,肝功能ChildB级。术后住院期间发生肛直肠静脉曲张[1]

内镜下治疗门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血69例

目的探讨内镜下治疗门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 69例食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为观察组。对照组患者行传统外科手术,观察组患者在内镜下进行手术治疗。比较2组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为91.43%,显著高于对照的64.71%(u=2.4999,P=0.0124)。观察组术后止血率达91.43%,显著高于对照组的73.53%(P<0.05)。结论内镜下治疗门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效较好,值得推广应用。

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法 62例肝硬化腹水患者SAAG均≥11g/L,属于门脉高压性腹水。通过胃镜检查分为食管-胃底静脉曲张破裂出血组(26例)和非出血组(36例),测定两组SAAG值和门静脉内径进行比较。结果食管-胃底静脉曲张破裂出血组SAAG(22.24±7.18)g/L、门静脉内径(1.4±0.2)g/L,均高于非出血组(16.27±6.06)g/L、(1.0±0.2)g/L,两组比较差异有显著性(P<0.05)。SAAG与食管-胃底静脉曲张(EV)、破裂出血情况分析,SAAG水平越高,EV和出血发生率越高,不同梯度水平比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 SAAG与门脉高压密切相关,且对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血有一定临床价值。

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的 探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法 回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果 急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论 急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。

药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血中的临床效果比较

目的:对药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血中的临床效果比较进行分析、讨论。方法:选取本院从2010年2月-2011年3月间收治的160例门脉高压致食道静脉曲张破裂出血患者,采用随机数字表法分为两组。分别为采用药物疗法进行治疗的药物疗法组80例和采用器械疗法治疗的器械疗法组80例。治疗后,对两种疗法的临床效果进行观察与比较。结果:经比较后器械疗法组的总体有效率(96.25%)高于药物疗法(87.50%),P<0.05,差异存在统计学意义。结论:在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血的临床效果中,器械疗法明显优于药物疗法的治疗,值得临床应用与推广。

药物疗法与器械疗法治疗门脉高压致食管静脉曲张破裂出血患者的疗效比较

目的:比较药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食管静脉曲张破裂出血的临床应用效果。方法:选取100例于门脉高压致食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组两组,每组50例。其中,对照组行药物疗法治疗;观察组行器械疗法治疗。治疗后,比较两组的临床疗效、不良反应发生率以及复发率。结果:观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,而其不良反应发生率与复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与药物疗法相比,器械疗法治疗门脉高压致食管静脉曲张破裂出血的临床疗效更好,安全性更高,值得临床推广应用。

肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的探讨肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血之间的关系。方法 96例肝硬化门脉高压症患者为研究对象,为观察组,另选取同期于我院体检的80例健康人为对照组,分别测定其门静脉血管内径、血流量及血流速度,并进行比较。结果观察组患者门静脉内径宽度、血流量明显大于对照组,而血流速度明显慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将观察组患者按病情严重程度划分为一般肝硬化、食管中下段胃底静脉曲张、静脉曲张破裂出血三亚组。三亚组间门静脉血管内径、血流量均无明显差异(P>0.05)。与一般肝硬化患者相比,食管中下段胃底静脉曲张、静脉曲张破裂患者血流速度明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05),但静脉曲张破裂出血患者血流速度减慢更加明显,差异有统计学意义(P<0.05),提示门静脉血流速度减慢与肝硬化门脉高压症患者食管静脉曲张破裂出血发生有关。结论肝硬化门脉高压症患者门静脉血流速度减慢可明显增加患者食管静脉曲张破裂出血的危险性。

彩色多普勒对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断

【目的】探讨肝硬化门脉高压症血流动力学变化及其与食管静脉曲张出血(EVB)的关系。【方法】应用彩色多普勒超声检查48例门脉高压症和45例对照组的门脉系统血流动力学参数,并计算脾静脉血流量/门静脉主干血流量Qsv/Qpv比值。【结果】门脉高压组血流量Qsv/Qpv比值显著高于对照组(P<0.05);且伴食管胃底静脉曲张破裂出血组较无出血组显著增高(P<0.05);以血流量Qsv/Qpv比值大于或等于0.42为界值对判断或预测近期食管胃底静脉曲张出血有较大的临床应用价值【结论】彩色多普勒超声对判断门脉系统血流动力学有重要价值,测定血流量SV/PT比值是一种方便且无侵入性的检查与预测门脉高压时食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。