肝细胞癌累及门腔间隙CT、MRI特征探讨

目的 探讨肝细胞癌(HCC)累及门腔间隙(PCS)的CT、MRI表现特征和解剖基础。资料与方法 回顾性研究4 1例HCC累及PCS的随机性病例。其中CT检查2 2例,MRI检查17例,CT +MRI检查2例,均经手术、病理或临床诊断标准确诊。观察HCC累及PCS的CT、MRI表现,PCS病变与原发灶及HCC病理类型的关系。结果 HCC累及PCS的CT、MRI表现包括:门腔淋巴结(PCN)肿大(2 6 /41,6 3.4 % ) ,原发于肝尾状叶的HCC(3/41,7.3% ) ,HCC原发灶直接侵犯PCS(16 /41,39.0 % ) ,HCC累及肝十二指肠韧带(6 /41,14 .6 % )、PCS血管(2 /41,4 .9% )、PCS内胆囊管(2 /41,4 .9% ) ,HCC合并网膜孔区域腹水(2 /41,4 .9% )。PCS下段病变多为PCN肿大,上段病变多为原发灶直接侵犯。PCS病变与HCC原发灶可直接相连(18/41,4 3.9% ) ;经肝十二指肠韧带间接相连(3/41,7.3% ) ;不相连(18/41,4 3.9% ) ;直接相连并经肝十二指肠韧带间接相连(2 /41,4 .9% )。HCC累及PCS时,原发灶多为巨块型(2 2 /41,5 3.7% )。结论 HCC可使PCS受累,主要表现为PCN增大。HCC累及PCS的CT、MRI表现与原发灶的位置及病理类型有一定的相关性。

门腔间隙内外生性肝癌和肝血管瘤的CT表现

回顾性分析5例CT扫描资料和临床资料完整的门腔间隙内外生性肝癌和肝血管瘤病例。着重观察门腔间隙内病变的部位、形态、强化特点以及合并症。结果显示,5例均累及门腔间隙的全段,2例肝癌患者癌变均源于肝脏尾叶,无蒂,强化方式符合"快进快出"的特点且均有肝硬化和脾脏增大,伴有腹膜后淋巴结增大;3例肝血管瘤均源于肝脏尾叶,无蒂;其中2例海绵状血管瘤强化方式符合"快进慢出"的特点,1例纤维性血管瘤表现为门脉期不均匀强化。认为CT是诊断门腔间隙内外生性肝癌和肝血管瘤的有价值的手段。

正常成人门腔间隙前后径的CT测量研究

目的运用CT技术,对成人门腔间隙(PCS)的前后径进行测量并探讨及其解剖学特点。方法收集41例行腹部增强CT扫描而无腹部病变的病例,分别测量、记录:PCS的起始端、终末端和肝脏尾状叶下缘平面的门腔间隙前后径的最小值;取脐部正中水平轴位CT图像,测量、记录脐部脂肪层最厚处的厚度。结果门腔间隙的起始端、终末端和肝脏尾状叶下缘平面的门腔间隙前后径的平均最小值分别为0.427、0.529、0.344 cm。门腔间隙肝脏尾状叶下缘平面的前后径的最小值与腹壁脂肪厚度具有相关性(r=0.387,P<0.05);门腔间隙的起始端、终末端前后径的最小值与腹壁脂肪厚度无相关性(P>0.05)。结论 CT可充分显示门腔间隙的解剖细节。

多层螺旋CT对肝硬化门腔间隙及C/RL-r的临床价值分析

目的探讨多层螺旋动态增强CT对门腔间隙(PCS)及改良肝尾-右叶比值(C/RL-r)的影像学表现临床价值。方法对453例采用多层螺旋动态增强CT进行检查的肝硬化患者作为本次的观察研究对象,测量出各个患者的门腔间隙(PCS),并对其进行分析与改良肝尾-右叶比值(C/RL-r)的相关情况,探究门腔间隙增宽诊断肝硬化的意义。结果C/RL-r≥0.9的患者PCS上段宽度、PCS下段宽度、长度与门腔淋巴结PCN短径C/RL-r<0.9的患者均具有明显的差异(P<0.05),并且C/RL-r≥0.9的患者PCS下段肝组织出现情况与PCN出现情况与C/RL-r<0.9的患者也具有明显差异(P<0.05),患者门腔间隙内结构的分布中,C/RL-r≥0.9的患者PCN上段出现的患者为128例,C/RL-r<0.9的患者PCN上段出现的患者为299例,为两组最多,PCS上段对于肝硬化患者诊断的特异性为87.1%,敏感性为68.3%,准确度为77.2%,而PCS下段对于肝硬化患者诊断的特异性为76.9%,敏感性为73.4%,准确度为75.6%。结论改良肝尾-右叶比值大于0.9的患者门腔间隙宽度与其比值呈正相关性,患者肝萎缩牵引会导致门腔间隙淋巴结增宽,对患者肝硬化的诊断具有一定的意义。

多层螺旋CT动态增强门腔间隙宽度与改良肝尾/右叶比值的关系

目的分析多层螺旋CT动态增强门腔间隙（PCS）宽度与改良肝尾/右叶比值（C/RL-r）的关系,探讨PCS增宽诊断肝硬化的价值。资料与方法回顾性分析215例住院患者的临床CT资料,测量PCS宽度及门腔间隙淋巴结（PCN）前后径,分析PCS宽度与C/RL-r的相关性,比较C/RL-r≥0.9及C/RL-r〈0.9患者的PCS宽度及PCN前后径。结果 C/RL-r≥0.9组70例,C/RL-r〈0.9组145例,临床诊断肝硬化分别为43例和29例（χ^236.378,P〈0.01）。两组PCS上、下两段宽度及PCN短径比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组PCS下段肝组织出现率分别为55.71%和15.17%,差异有统计学意义（χ^238.182,P〈0.01）。C/RL-r≥0.9组PCS上、下两段宽度与C/RL-r呈显著正相关（r=0.826、0.815,P〈0.01）。以影像综合诊断结果为标准,PCS上、下两段宽度诊断肝硬化的准确度分别为77.0%和75.0%。结论 C/RL-r≥0.9患者PCS宽度与C/RL-r呈显著正相关,尾叶和PCN增大推移及肝萎缩牵拉是PCN增宽的主要原因,对诊断肝硬化有一定的价值。

CT对累及门腔间隙淋巴结淋巴瘤和结核的鉴别诊断价值

目的 :探讨CT对累及门腔间隙淋巴结(PCNs)淋巴瘤和结核的鉴别诊断价值。方法 :收集经病理证实的22例累及PCNs的腹腔结核和32例累及PCNs的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床和CT资料。观察增大PCNs的解剖分布、形态、强化特点等。结果:(1)PCNs受累主要表现为门腔间隙下份单独受累或其上、下份均受累,2组差异无统计学意义(P>0.05);(2)PCNs呈均匀强化者多见于NHL,而PCNs呈环状强化者多见于腹腔结核(P<0.01)。结论:CT可良好显示结核和NHL累及PCNs的细节,可为两者的鉴别诊断提供帮助。

多层螺旋CT对门腔间隙的解剖学观察及其临床意义

门腔间隙(PCS)位置隐匿,周围组织脏器多,主要包括肝尾状叶的尾状突和乳头突、门腔淋巴结、门腔血管和胆囊管、网膜孔等结构。多种疾病可累及PCS结构,多层螺旋CT图像及其后处理技术能清晰地显示PCS中的解剖结构,以及与相邻结构的关系,能在术前提供有效信息。该文就多层螺旋CT对PCS的解剖学观察及其临床意义进行综述。

门腔间隙病变CT、MRI特征探讨

目的：探讨肿瘤性和炎症性病变累及门腔间隙（ｐｏｒｔａｃａｖａｌｓｐａｃｅ，ＰＣＳ）的ＣＴ、ＭＲＩ表现特点。材料和方法：回顾性研究１９８９年３月至１９９３年２月ＰＣＳ异常的连续性病例，共６７例。其中ＣＴ４０例，ＭＲＩ２４例，ＣＴ＋ＭＲＩ３例。病因包括肿瘤及炎症，均经病理、手术证实。对于肿瘤性病变所致ＰＣＳ异常病例，分别从横向及纵向观察、统计不同类型的ＣＴ、ＭＲＩ表现及病变的优势分布情况。结果：ＰＣＳ异常以肿瘤性病变为主（６３／６７，９４％），其中绝大多数为转移性肿瘤和肿瘤向ＰＣＳ直接侵犯（５３／６３，８４．１％）。因原发肿瘤所在脏器不同，其ＰＣＳ病变的位置和分布可显示一定特点。炎症性病变虽然发生率甚低，但有一定特征。结论：认识ＰＣＳ异常的ＣＴ、ＭＲＩ表现特点将有助于作出正确、全面的诊断和制订恰当的治疗方案。

上腹部肿瘤累及门腔间隙患者多层螺旋CT表现

目的探讨上腹部肿瘤累及门腔间隙的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)影像表现。方法 65例上腹部肿瘤患者均行MSCT检查,观察门腔间隙累及情况,总结其MSCT影像表现。结果 12例门腔间隙无明显异常;病灶累及门腔间隙53例,MSCT表现为肿瘤直接侵犯门腔间隙7例(13.2%),肝尾状叶增大8例(15.1%),门腔间隙淋巴结肿大37例(69.8%),血管增多10例(18.9%),胆管增粗24例(45.3%),腹腔积液9例(16.9%)。结论上腹部肿瘤病变常累及门腔间隙,MSCT可清晰显示肿瘤累及门腔间隙的情况。

门腔间隙结核致梗黄一例

腹腔结核致梗阻性黄疸，临床上极为罕见。近期我院收治1例门腔间隙结核性肉芽肿致梗阻性黄疸病例，报道如下。

正常门腔间隙前后径大小及其影响因素的CT影像学研究

目的 探讨影响成人肝脏尾状叶下缘平面门腔间隙（PCS-IHCL）前后径大小的因素.方法 收集2011年1月—2016年7月潍坊医学院附属医院影像中心行腹部增强CT检查无椎体及门腔间隙（PCS）病变的64例患者的临床资料进行回顾性分析.其中男35例、女29例,年龄23～64（46.8±10.8）岁.在轴位增强CT图像上,测量PCS-IHCL最小前后径、门静脉最大前后径、下腔静脉最大短径、最大淋巴结前后径、邻近椎体最大横径、肝脏尾状叶最大前后径以及脐部水平的腹壁脂肪厚度,分析PCS-IHCL最小前后径与其他测量数值的相关性,并得出回归方程.结果 在轴位CT图像上,PCS-IHCL最小前后径为（0.345±0.246）cm;门静脉最大前后径为（1.277±0.126）cm,下腔静脉最大短径为（1.633±0.339）cm,邻近椎体最大横径为（4.214±0.455）cm;PCS-IHCL水平,PCS内共有11例显示有13个淋巴结,最大淋巴结前后径为（0.627±0.100）cm.PCS内肝脏尾状叶的最大前后径为（2.325±0.533）cm,脐部水平的腹壁脂肪厚度为（1.594±0.601）cm.PCS-IIHCL最小前后径与性别、年龄、门静脉的最大前后径、下腔静脉的最大短径、最大淋巴结前后径及邻近椎体的最大横径均无相关性（P值均〉0.05）;与肝脏尾状叶前后径及腹壁脂肪的厚度呈正相关（t=4.649、2.403,P值均〈0.05）.以PCS-IHCL最小前后径（（Y））为应变量,以PCS内肝脏尾状叶的最大前后径（X1）、脐部腹壁脂肪厚度（X2）为自变量,得回归方程为：（Y）=-0.689＋0.180X1＋0.122X2,R2=0.472.结论 PCS-IHCL具有自身的解剖特点,肝脏尾状叶的最大前后径和腹壁脂肪含量是影响PCS-IHCL最小前后径的主要因素.在CT图像上注重PCS-IHCL的观察和测量,对PCS内病变及邻近脏器病变的诊断和治疗具有指导意义.

上腹部病变门腔静脉间隙结构变化的CT观察

目的探讨上腹部病变对门腔静脉间隙的影响。资料与方法回顾性分析68例经临床或病理证实的上腹部病变患者的CT影像资料,重点观察门腔静脉间隙的CT变化。结果59例有门腔静脉间隙改变的患者中,门腔静脉间隙淋巴结改变42例(71.2%),肝尾状叶增大8例(13.6%),血管迂曲增多8例(13.6%),胆管增粗2例(3.4%),腹水4例(6.8%),病变直接累及门腔静脉间隙6例(10%)。结论上腹部良恶性疾病在一定时期会引起门腔静脉间隙发生改变,包括淋巴结改变、尾状叶增大、血管增多迂曲、胆管增粗和腹水。

原发性肝细胞癌上腹部转移的CT诊断

笔者报道57例经病理组织学证实,并作手术探查有上腹部转移的原发性肝细胞癌(HCC)CT表现,着重分析上腹部淋巴结转移,肝胃、肝十二指肠和镰状韧带转移的CT 改变。同时对门静脉、下腔静脉以及肝内转移作了描述。本文认为,CT 对HCC 上腹部转移的诊断和鉴别诊断有特殊意义。