大肠息肉门诊内镜手术安全性及可行性研究

目的探讨大肠息肉门诊内镜手术的安全性及可行性。方法纳入我院近2年接受门诊内镜手术大肠息肉患者2426例作为研究组,同期接受住院内镜手术大肠息肉患者2083例作为对照组,两组最大息肉直径不超过1.0 cm。对比两组治疗留院时间、诊疗费用、患者满意度及出血、穿孔、死亡等并发症发生率。结果研究组留院时间、诊疗费用均显著低于对照组,研究组患者满意度显著高于对照组;两组出血、穿孔、死亡率等并发症发生率无显著差异。结论对于直径1.0 cm以下的大肠息肉患者,门诊内镜手术安全可行,可提高患者就医体验,显著降低就医时间及诊疗费用。

大肠息肉患者采取门诊内镜手术治疗对手术完成率、院内指标及不良反应影响分析

探究大肠息肉患者应用门诊内镜手术治疗对手术完成率、院内指标及不良反应影响。方法 将2021年9月至2022年9月间本院接诊的大肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法1:1分别将患者纳入试验组和对照组,每组均100例;试验组患者行门诊结肠镜息肉即刻切除术;对照组患者于住院期间接受内镜手术治疗;对比两组一般资料、手术完成率、院内指标和不良反应发生率。结果 两组年龄、性别、ASA评分、麻醉率、合并基础疾病和息肉个数、息肉大小差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术成功率均为100%(P>0.05);相较对照组,试验组医疗费用、留院时间明显更低,且满意率明显更高(均P<0.05);两组不良反应差异无明显差异,分别为对照组(4.00%)和试验组(3.00%)。结论 门诊内镜手术治疗直径≤1cm大肠息肉患者,其手术完成率和安全性较高,且可显著降低住院时间和住院费用,提升患者的就医体验。

盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻插管时的表面麻醉效果

目的观察盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻清醒慢诱导插管时的表面麻醉效果。方法选取2019年8—12月解放军总医院第一医学中心门诊消化内镜中心全麻气管插管下接受手术治疗的患者70例,手术为经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),随机分为盐酸达克罗宁胶浆口含组(达克罗宁组,35例)和丁卡因喷雾组(丁卡因组,35例)。全麻诱导方式采取健忘镇痛清醒慢诱导气管插管,达克罗宁组使用盐酸达克罗宁胶浆(0.1 g/10 ml)口含表面麻醉,丁卡因组使用1%丁卡因喷壶喷雾表面麻醉,总量≤2 ml。观察记录6个不同时间点的血压及心率变化。并记录气管插管前口咽部麻木感评分、插管用时(s)及次数、拔管时呛咳和咽喉痛发生率及术后24 h和48 h咽喉部疼痛情况,采用VAS评分法。结果两组一般资料及手术时间无统计学差异。达克罗宁组气管插管即刻(T_(2))、气管插管完成后5 min(T_(3))、左侧卧位后3 min(T_(4))、拔管即刻(T_(5))MAP均低于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不同时间段HR差异无统计学意义。达克罗宁组较丁卡因组插管时间短[(18.37±2.78)s vs.(22.49±6.62)s,P<0.01],但两组口咽麻木感差异无统计学意义。拔管时达克罗宁组呛咳(20.0%)和咽喉痛发生率(5.7%)低于丁卡因组(69.6%,42.9%,P<0.01)。达克罗宁组术后24 h咽喉痛评分(0.66±1.33)低于丁卡因组(2.09±1.87),差异有统计学意义(P<0.01),但术后48 h咽喉痛评分两组差异无统计学意义。结论盐酸达克罗宁胶浆可提供良好的口咽部表面麻醉效果,与丁卡因喷雾相比,患者血流动力学更平稳,操作过程更简洁方便,毒性低,安全性高。