某三级甲等综合性医院门诊医疗保险管理浅析

选取辽宁省沈阳市某三级甲等综合医院为调查对象,针对目前参保者在该院门诊就医现状,着重分析发生门诊统筹的参保者存在的问题和相关原因,研究方便患者就医的方法,寻求既保障参保者利益同时又能使医保资金得到合理使用的双赢之路。

澳大利亚门诊医疗保险制度及借鉴

澳大利亚健康保险制度中注重公平性和高效性的特征,使其成为了世界健康保险制度中的一种重要模式。文章介绍澳大利亚门诊医疗保险制度,以期为国内正在开展的门诊统筹实践提供一定的参考借鉴。其管理经验带来的启示包括逐步推行门诊医药分开管理,分别设计医保政策;因地制宜地推行门诊全科医生首诊制;门诊统筹的封顶线不宜设计过低,并对弱势群体实施一定的倾斜。

基于HIS的门诊系统与医疗保险门诊系统的连接及应用

HIS门诊系统和医疗保险门诊系统对医院来说都是不可缺少的 ,而在一个门诊量大的医院 ,两个系统的同时应用使医院的“三长一短”现象更加严重。本文详细介绍了成功地将两个系统结合在一起的“中间服务器”方案的流程、方法、技术 ,实现了“一处录入、多处共享” 。

基本医疗保险门诊慢性病近况分析

基本医疗保险门诊慢性病成为基本医疗体系的一个重要分支,随着人口老龄化的发展,严重慢性病门诊越来越突显出重要的社会地位,"防治并重"这一观念也越来越被人们所认识到,通过近四年慢性病门诊资料的分析,明确慢性病发展的严峻现状。

基于HIS的门诊系统与医疗保险门诊系统的连接及应用

HIS门诊系统和医疗保险门诊系统对医院来说都是不可缺少的,而在一个门诊量大的医院,两个系统的同时应用使医院的"三长一短"现象更加严重。本文详细介绍了成功地将两个系统结合在一起的"中间服务器"方案的流程、方法、技术,实现了"一处录入、多处共享",方便了患者。

基本医疗保险门诊统筹运行情况的分析与思考

由于基本医疗保险部分参保人没有个人账户,本来没有什么大病,为了报销药费,也要去医院住院。实行基本医疗保险门诊统筹,有效解决了这个问题。本文通过对临淄区的基本医疗保险门诊统筹运行情况进行分析,总结了运行以来取得的成绩,提出了实际工作中的体会及对策。

浅谈商业医疗保险补充社会医疗保险

一、商业医疗保险概述商业医疗保险,可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。

基于配套体系比较的我国基本医保门诊慢性病政策完善研究

目的:分析和总结我国医保门诊慢性病在配套体系(包括医保经办服务体系和医保监督管理体系)方面的制度设计,为完善我国医保门诊慢性病政策提供参考,期望对优化我国医保经办服务体系、完善医保监督管理体系提供相关的政策建议。方法:查阅并总结基本医疗保险门诊慢性病相关政策内容,对其现状及存在的问题进行分析。结果与结论:我国大部分地区均在医保门诊慢性病配套体系上制定了相关政策,在实践过程中出现的问题主要涉及患者的资格审查、医疗机构的医疗服务管理和医保部门的基金监管三个方面。建议我国进一步完善患者资格审查机制,不断提高定点医疗机构管理水平,完善医保基金监管设计,促进门慢制度有效实施,规范管理。

深圳实现“全民医保”

6月14日，深圳市政府通过了《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法（草案）》。办法规定：深圳市少儿医保缴费标准为每人每年150元．财政和少儿家庭各支付50％，年度最高支付限额达20万元。同时，低保家庭、特困家庭的少儿医疗保险费由民政部门缴纳。该制度的出台被视为“全民医保”到来的标志。

关于完善“门急诊医保”的若干建议

《上海市城镇企业退休人员门诊急诊医疗保险暂行办法》(以下简称“门急诊医保”)实施以来，减轻了企业的负担，抑制了拖欠职工医疗费的势头；方便了退休职工就近就医、择优就医，提高了医疗服务质量。但也存在一些问题：如一些效益差、经济困难的企业，为了减轻负担，逐步取消了厂医务室对退休职工的门诊及配药，使一些退休职工感到看病既不方便，又增加了负担，意见比较多。

完善门诊就医管理的思考

门诊医疗保险是城镇职工基本医疗保险的一个重要的组成部分,而门诊医疗保险就医管理在门诊医疗保险运行中又占据着重要的位置。一个统筹地区门诊医疗保险就医管理模式的合理及完善与否,在很大程度上影响着门诊医疗保险的就医管理效果和运行成败。为此,我们对运行一年来的宁波市市级统筹门诊医疗保险就医管理情况进行了反思和调研分析,以求从就医管理模式着手,针对参保人员门诊就医中存在的问题,就如何进一步推进门诊就医管理,提高管理效果进行有益的探索。