PDCA循环模式在门诊处方前置审核系统中的应用价值

目的分析PDCA循环模式在门诊处方前置审核系统中的应用价值。方法收集2023年1月至6月我院的门诊处方前置审核系统数据作为实施前组,于2023年7月至12月采取PDCA循环模式持续改进数据作为实施后组。比较两组的不合理处方发生情况、医护人员及患者满意度;比较实施后组不同时间的审核处方结果。结果实施后组的给药剂量不合理、给药途径不合理、重复用药、适应证不适宜、超疗程用药、用药频次不合理发生率均低于实施前组(P<0.05)。2023年7月至12月,实施后组的预判通过率、修改率及处方合格率均呈上升趋势。实施后组医护人员及患者的满意度分别为95.65%、97.00%,均显著高于实施前组的73.91%、88.00%(P<0.05)。结论借助PDCA循环模式对处方前置审核系统进行持续改进,能够减少不合理处方的出现,提高处方审核合格率,切实保障患者用药治疗的有效性与安全性,有利于提高医护人员及患者的满意度,在临床上可进一步推广运用。

北京某三甲医院门诊处方前置审核系统医师满意度调查与分析

目的调查门诊医师对处方前置审核系统运行中存在的问题、建议和满意度,为促进该系统在门诊中的应用提供参考。方法采用在线问卷对北京某三甲医院使用处方前置审核系统的门诊医师通过手机扫描二维码进行在线问卷调查,对收集的数据采用Likert量表法评分统计分析。结果108名受访者对处方前置审核软件的总体满意度为3.81分,相应的满意度得分率为76.2%(接近满意),对临床药师参与处方前置审核的满意度为4.08分,相应的满意度得分率为81.6%(达到满意)。对不同特征的受访者的分析发现,内科系统满意度评分[(3.67±0.92)分]明显低于外科系统[(4.19±0.75)分]。48.15%的受访者有因系统审核延时而被患者抱怨的经历,满意度更低,为(3.48±0.90)分。受访者反映被系统审核为不合理处方申诉较多的问题是“指南推荐,但超说明书适应证”“用法用量”“溶媒选择”等,反映软件审核的精确度和效率问题的较多,并对系统“处方审核规则不健全”“诊断库不全”等期待进一步改进。结论通过对门诊医师在处方前置审核系统运行中存在的问题进行问卷调查,可有效推进处方前置审核工作的开展。

基于六西格玛DMAIC模型建立及实施门诊处方前置审核系统

目的:应用六西格玛DMAIC模型建立及实施门诊处方前置审核系统,保障患者用药安全,促进临床合理用药。方法:运用六西格玛法定义、测量、分析、改进与控制等步骤,科学、精细化制定审方规则库,通过系统拦截和药师干预模式,建立和完善我院处方前置审核系统,并持续优化流程管理。结果:我院门诊处方前置审核系统规则制定较为合理,临床认可度、接受度较高。系统审核后医师修改率平均为76.32%,药师干预率平均为63.23%,药师干预有效率平均为97.23%,合格率平均为96.87%,处方合理率较高。结论:基于六西格玛DMAIC模型建立及实施门诊处方前置审核系统,提高了门诊合理用药水平,有效保障了患者用药安全。

我院2019年门诊处方前置审核系统实施效果分析

目的探究中国人民武装警察部队浙江省总队医院2019年门诊处方前置审核系统的实施效果。方法选取我院2018年1月~2019年12月前置审核系统使用前后的处方数据作为研究对象,2018年1月~2018年12月前置审核系统使用前为对照组,2019年1月~2019年12月前置审核系统使用后为研究组。统计并比较两组的处方合格率、不合格处方干预成功率、审方药师的工作质量。结果研究组的平均处方合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组给药方式或药品剂型不合理、用药与诊断不符、适应证不当、抗菌药使用不当及特殊药品使用不当等不合格处方的干预成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组审方药师的工作质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用门诊处方前置审核系统对处方进行审核,有利于提高门诊处方合格率,从而提高合理用药水平,值得临床应用。

门诊处方前置审核系统运行效果分析

通过信息化手段化被动型药学服务为主动型药学服务,促进临床规范用药,实现药师服务价值。方法 通过普通规则与精细化的规则维护,采用针对性的临床科室上线和使用的培训模式,通过科室沟通、规则维护、事中审核干预、事后处方点评,比较处方前置审方系统上线前与上线后的处方合格率。结果 处方前置审核系统使用后,门诊处方合理率由70.78%升为99.05%,医生提前返回修改处方率由31.97%升为60.79%,门诊药房发药窗口不合理处方干预率由1.667%降至0.417%,药师干预后医生同意修改率由57.48%升为76.42%。结论 处方前置审核系统运用能有效促进临床规范用药,提高发药窗口的工作效率,减少病人缴费后修改处方麻烦,体现药师服务价值。

基于处方前置审核系统的门诊处方质量综合管理实践

目的探讨基于处方前置审核系统的门诊处方质量综合管理在门诊药房的实践经验,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法选取中南大学湘雅二医院2020年4—8月(实施处方前置审核系统前)与2021年4—8月(实施处方前置审核系统后)门诊药房处方点评的结果进行分析,比较实施前后同期5个月门诊处方点评率、处方合格率、不合格处方构成及特殊管理药品处方合格率的变化。结果处方质量综合管理模式应用后门诊处方点评率由4.59%上升至32.27%,处方合格率由96.99%上升至99.03%。超疗程用药处方构成比由0.69%降为0.03%,临床诊断书写不规范处方占比由0.13%降为0.02%,适应证不适宜处方占比由1.76%降为0.84%,用法用量不适宜处方占比由0.25%降为0.05%。特殊管理药品处方合格率由90.40%提升至97.00%。结论处方前置审核背景下“日点评+月点评+专项点评”相结合的综合点评结合特殊药品管理的处方质量管理模式能够显著提高处方质量,改善临床合理用药水平。

门诊处方前置审核系统对生殖中心用药合理化分析

目的 通过对南京医科大学附属苏州医院生殖中心处方前置审核系统提醒条目进行合理性分析,提高生殖中心用药的安全性与合理性。方法 采用回顾性分析,选取南京医科大学附属苏州医院生殖中心实施处方前置审核前(2022年1—6月)与实施处方前置审核后(2023年1—6月)的电子处方,比较实施处方前置审核前后用药合理性的差异。并对处方前置审核系统数据进行维护和完善。结果 生殖中心处方前置审核系统提醒条目适应证不适宜由31 137降为2 030条,禁忌诊断由1 427条降为61条,用量(剂量)异常的由7 179条降为91条,重复用药的由4 380降为36条。给药频率异常、给药途径异常、不适宜溶质等的提醒条目均有明显减少。禁忌人群由1条增加到4条。结论 生殖中心用药复杂,通过处方前置审核系统数据分析与维护,可提高生殖中心用药的安全性。

处方前置审核系统对产科门诊处方质量的影响

目的分析推行处方前置审核系统对济南市妇幼保健院(以下简称“本院”)产科处方质量的影响。方法选取2021年1月至4月及2023年1月至4月本院的产科门诊处方。采用处方前置审核系统之后,观察2021年1月至4月产科门诊不合理处方分布情况,并对不合理处方进行分析,针对“孕X周”的不合理处方采取相应的处理措施,以及观察2023年1月至4月本院产科门诊处方合格率的变化。结果2021年1月至4月产科门诊处方中,不合格处方数占比20.4%,适应证不适宜处方数占不合格处方数的91.62%,临床诊断为“孕X周”的不合格处方数占适应证不适宜处方数的93.52%。针对诊断为“孕X周”的不合理处方汇总用药规则并向产科医师反馈之后,2023年1月至4月本院产科门诊处方合格率为96.58%,与2021年1月至4月本院产科门诊处方合格率相比提高了16.98%。结论处方前置审核系统使本院产科门诊处方合格率有了很大的提升。

持续改善处方前置审核系统规则库对提高老年患者门诊处方质量的作用

目的探讨持续改善处方审核系统规则库对老年患者门诊处方质量的作用。方法调取某医院2020年5月1日至12月31日和2021年1月1日至8月31日,患者年龄在60岁以上的门诊处方,回顾性分析比较两组不合理处方问题类型、假阳性处方数、假阴性处方数、窗口药师拦截数和处方合格率变化。结果改善前不合理处方的主要类型是适应证不适宜、无特殊理由超疗程用药和用药频次不适宜;改善后为适应证不适宜和无特殊理由超疗程用药。与改善前相比,假阳性和假阴性的处方数量、窗口药师拦截的不合格处方数均明显下降,处方合格率由91.43%增长至93.01%,差异有统计学意义。结论持续改善处方前置审核系统规则库可以显著提升门诊老年患者的处方质量,缓解窗口药师审方压力,促进临床合理用药。

处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响

目的分析探究处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响。方法采用回顾性分析方法,统计我院2023年1月至2023年10月门诊处方共计22727张,自2023年6月起本院门诊启用了处方前置审核系统,启用前(2023年1月至5月)门诊处方共计11760张,启用后(2023年6月至10月)门诊处方共计10967张。对比处方前置审核系统启用前后门诊处方合格率、不合格处方分布情况,分析门诊处方前置审核系统的实施效果。结果自2023年6月处方前置审核系统启用后,门诊处方总合格率为99.27%(1088710967),处方前置审核系统启用前,门诊处方总合格率为95.88%(11287/11760),任用前的差异具有统计学意义(χ^(2)=333.713,P<0.001)。启用前门诊不合格处方共计473张(4.02%);启用后门诊不合格处方共计80张(0.73%),门诊处方不合格常见原因有适应证不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、内容缺项、书写不规范、超疗程用药等。处方前置审核系统启用后各种类型处方不合格率均有明显下降,其中适应证不适宜、用法用量不适宜、超疗程用药分别由1.27%、0.69%、0.77%大幅下降至0.18%、0.09%、0.08%。结论处方前置审核系统通过智能审核和药师审核的双重机制,显著提高了药师的专业技能和服务质量,确保了用药的合理性、安全性和有效性,有效提高了处方质量,使门诊处方合格率显著提高,具有较高的应用价值。

某院处方前置审核系统的实践成效分析

目的:分析医院处方前置审核系统的实践成效,为临床患者用药的安全性、合理性、经济性提供参考。方法:选取常州市妇幼保健院部署处方前置审核系统前5个月(2023年1-5月)的相关指标数据(设为对照组),和处方前置审核系统部署完成后5个月(2023年9月-2024年1月)的相关指标数据(设为观察组),比较处方前置审核系统部署前后处方/医嘱合格率、医疗控费指标、调配差错的变化情况。结果:部署处方前置审核系统后,门急诊处方和住院医嘱的人工审核率由之前的均为100.00%降至0.85%和0.77%;合理用药点评结果显示,观察组的处方合格率高于对照组(99.48%vs 98.28%,P<0.01),而其医嘱合格率亦高于对照组(99.04%vs 98.18%,P<0.01);部署处方前置审核系统后,全院药占比由21.31%下降至20.13%,门诊患者的次均药费由107.75元下降至94.62元,住院患者的次均药费由1181.51元下降至985.02元,而药师调配差错量和患者投诉量均明显减少。结论:处方前置审核系统的部署对医院的医疗效率、医疗质量、医疗安全等方面均有较明显的改善作用,还可降低患者的药品费用支出。

三甲医院处方前置审核系统的应用效果分析

目的 分析三甲医院处方前置审核系统的应用效果,促进临床合理用药。方法 通过医院信息系统,调取滨州医学院附属医院前置审核系统上线前(2022年1—12月)的门急诊处方1 566 076张和前置审核系统上线后(2023年1—12月)的门急诊处方1 630 720张,比较上线前和上线后的处方合理率、不合理处方主要问题类型不合理率和不合理率排名前10位科室的处方不合理率。结果 前置审核系统上线后的处方合理率为88.49%,高于上线前的73.74%(χ^(2)=114 191.556,P<0.001);上线前后不合理处方的主要问题类型均为无适应证用药、用法不适宜、药物相互作用、超剂量用药等,上线后每种问题类型的不合理率均低于上线前(P<0.01);上线后不合理率排名前10位科室的平均处方不合理率为19.87%,低于上线前的24.42%(χ^(2)=14 900.827,P<0.001)。结论 应用处方前置审核系统能明显提高处方审核质量,提高处方合理率,有效促进临床合理用药。

质子泵抑制剂用药规则设置应用于门诊处方前置审核中的效果分析

探究质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核中的效果。从兴仁市人民医院2022年1月—2022年6月的患者处方中抽取30例进行研究(作为研究组),并选取2022年7月—2022年12月的30例患者应用人工干预的方式开具处方(作为对照组),观察设置质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核系统对门诊处方前置审核产生的影响,明确处方处置基本的合理性情况,重点统计不同组别患者处方的不合格情况发生率。结果显示,设置质子泵抑制剂用药规则,并且将其应用在门诊处方前置审核中,能显著提升处方的合理性,降低处方开具的不合理率。研究发现,在开具处方时,设置质子泵抑制剂用药规则,并将其引入门诊处方前置审核系统中,对于提高处方开具的科学性非常关键。因此,在医院质子泵抑制剂药物处方开具时,可积极应用门诊处方前置审核系统,并且在系统中纳入质子泵抑制剂用药规则的内容,为提升这部分药物的处方合理性提供支持。

医院处方前置审核系统的建立及对门诊处方质量的影响

目的:探索医院实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法:选取河南省人民医院2018年1-6月处方前置审核系统上线前的处方和2019年1-6月、2020年1-6月处方前置审核系统上线后的门诊处方,分析三个时间段的处方合理率以及不合理处方类型的变化。结果:与2018年1-6月相比,2019年1-6月以及2020年1-6月门诊处方的平均合理率显著提升。“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全”、“遴选药品不适宜”、“药品剂型或给药途径不适宜”和“用法、用量不适宜”的不合理处方在门诊处方中的占比随着前置审方系统的完善明显降低;同时,一些不合理问题如“适应证不适宜”和“不良药物相互作用”随着系统的完善更多地显现出来。结论:处方前置审核系统的建立有效地提高了本院门诊处方合理率和处方质量。

某院前置审核系统规则模型的建立及优化

目的本文主要针对药师对前置审核系统的优化过程展开研究。方法依据不同科室的不同诊断、具体疾病,梳理相关合理用药,进行规则设置,实现精细化管理。结果某院的处方假阳性假阴性问题逐渐减少,实施前置审核前门诊处方合格率66.99%(1368/2042),实施前置审核后门诊处方合格率83.65%(1658/1982),处方合格率明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方前置审核系统存在一定的假阳性、假阴性提示,为适合某院处方合理性判别,应不断优化系统里的审方规则。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

应用处方前置审核系统对我院门诊处方进行审核的效果分析

目的:探讨应用处方前置审核系统对门诊处方进行审核的效果。方法:将2017年6月至2019年1月期间江苏省泰州市第四人民医院门诊开具的4000张处方作为研究对象。自2018年6月起,该院使用处方前置审核系统对门诊处方进行审核。将2017年6月至2018年1月期间该院门诊开具的处方设为对照组(n=2000),将2018年6月至2019年1月期间该院门诊开具的处方设为观察组(n=2000)。比较两组门诊处方的合格率及其中存在不合理用药的情况。结果:与对照组门诊处方相比,观察组门诊处方的合格率更高,其中存在诊断与用药不符、药品名称不规范、重复给药、用药不适宜、签名不规范、未按药品说明书给药、开具的药物药性相克、开具的药物性质相同或极为相似、未按规定为患者开具抗菌药物、为患者开具非必需高价药物情况的处方占比均更低,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:应用处方前置审核系统对门诊处方进行审核的效果显著,可有效提高门诊用药的合理性。

某中医院处方前置审核系统在门诊药房的应用及其存在问题分析及其改进措施

目的:分析和评价处方前置审核系统(prescription pre-review system,PPRS)在医院门诊处方审核中的实践效果,为门诊医嘱审核工作提供参考。方法:利用智能化PPRS预审并结合药师复审后,抽取2020年6月—10月医院门诊处方338786张,建立门诊PPRS模式分析其审核、干预对门诊中药处方合格率的影响及其效果。结果:338786张PPRS预审处方中,问题处方27890张(占8.23%);问题处方中医师主动返回修改处方19349张(占69.38%);而药师复审干预处方后医师修改处方占比均呈下降趋势;门诊处方的平均合格率为94.63%,且6月—10月处方合格率呈上升趋势;门诊29个科室中外科、呼吸科和脾胃病科处方合格率增幅最为明显(分别达35.54%、13.65%和15.92%)。结论:PPRS能够实现对临床用药全方位、全过程的监管和干预,可有效规范医师处方行为,提高处方质量,促进了临床合理用药。

门诊药房应用事前审方系统联合人工审核在处方点评中的作用分析

目的:分析门诊药房应用事前审方系统联合人工审核在处方点评中的作用。方法:随机选取新疆医科大学第五附属医院药学部2023年2—6月的1000张门诊处方及患者作为传统组,应用传统人工审核模式,随机选取2023年7—11月的1000张门诊处方及患者作为研究组,应用事前审方系统联合人工审核。观察两组处方点评不合格率、门诊药房工作情况及患者满意度。结果:研究组处方点评不合格率低于传统组(P<0.001)。研究组调剂处方差错率低于传统组(P<0.05);两组药房审核处方时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者满意度高于传统组(P<0.001)。结论:门诊药房应用事前审方系统联合人工审核进行干预,能够降低处方点评不合格率和调剂处方差错率,提高患者满意度。

处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心医嘱审核中的应用价值

目的分析处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心(以下简称静配中心)医嘱审核中的应用价值。方法医院从2020年7月开始应用处方前置审核系统,比较其应用前(2020年1月—2020年6月,对照组)和应用后(2021年1月—2021年6月,观察组)医嘱审核情况,并随机选取这2个时间段静配中心医务工作人员各20名,调查其满意度。结果观察组不合理医嘱数占比为0.20%,明显低于对照组的0.73%(P<0.05);观察组遴选溶媒不适宜、输液浓度不适宜、医嘱录入错误、给药途径不适宜、给药剂量不适宜和配伍禁忌发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组处方审核率(100.00%)明显高于对照组的90.65%(P<0.05);观察组人员满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论处方前置审核系统的应用可有效减少静配中心不合理医嘱事件的发生,提高处方审核率,改善医嘱审核质量,提高人员满意度。