影响肾病综合征门诊复诊原因的质性研究

目的:探讨肾病综合征患者在门诊复查方面的影响因素。方法:在2018年1月至2019年5月开展本次关于肾病综合征的治疗研究,期间总共选取在我院接受诊治的86例肾病综合征患者作为案例进行对比研究。应用随机数表法实行分组处理。常规组仅在患者出院时提供复诊指导。实验组根据影响肾病综合征门诊复诊原因提出改进方法。以遵医行为作为指标进行对比。结果:实验组患者在按时复诊率、定期检查率、合理用药率以及适当饮食控制率方面的数据明显高于常规组,数据差异适用统计学标准(P<0.05)。结论:影响肾病综合征门诊复诊原因较多,在临床中需要做好多方面的随访干预,强化患者的复诊意识,提高临床服务综合效益。

出院预约门诊复诊卡的设计与应用

随着三级医院复评工作的开展，为提高医疗服务质量，达到门诊预约诊疗服务的要求，通过加强医患联系，延伸医疗服务，完善门诊工作流程，提升工作效率，提高门诊复诊率，我院医护联合开展预约门诊复诊服务，患者出院后使用出院预约门诊复诊卡，得到患者好评，现介绍如下。

氨己烯酸治疗婴儿痉挛症致可逆性头颅磁共振成像改变1例

1病例资料患儿,女性,1岁,体质量10.5 kg,2022年6月9日因“确诊癫痫6月余”于邯郸市中心医院儿科门诊复诊,行头颅磁共振扫描DWI示双侧丘脑肿胀,双侧丘脑、双侧苍白球对称性高信号(图1)。出生史:患儿系G2P2,足月,因“羊水过少”在医院催生顺产出生,出生无窒息抢救史,母孕期无异常。既往史:患儿3月龄时会抬头,会追视,能逗笑。

多元化门诊预约系统的构建与实施

目的探讨多元化门诊预约系统的构建方法与实施效果。方法构建网络预约、电话预约、现场预约、诊间预约、住院患者门诊复诊预约等多元化预约系统,并实施患者预约、患者爽约的管理及医生停改诊管理。结果 2013—2015年3年门诊预约率、各种预约途径的比率及停诊和失约率比较差异均有统计学意义(P<0.05);建立多元化的预约挂号系统后,门诊预约率逐年上升,2015年预约率达到了52.7%;停诊率逐年下降,2015年停诊率仅为5.3%;患者爽约率逐年下降,2015年爽约率仅为5.0%。结论多元化的预约挂号系统的建立,使门诊预约率逐年上升;住院患者门诊复诊预约,不仅方便出院患者门诊随访,而且实现了对患者的连续治疗的管理;爽约号源的管理,使爽约逐年下降;规范停改诊,出诊情况及停改诊率及时反馈给科室,降低了停诊率,预约患者就诊得以保证。

出院PCI病人服药依从性调查及教育对策

目的 促进行冠状动脉诊治术病人院外坚持服药的遵医行为。方法 采用随访复函及门诊复诊的方法,进行问卷调查,了解患者出院后服药情况。结果 被调查人群遵医用药行为不佳,行为良好的患者只有39.02%。虽然92.68%的患者认识到遵医用药的重要性,但 60.92%的患者不能认真地遵医用药。结论 提高患者遵医率的切实有效的措施之一是对患者进行系统的面对面的健康教育和健康促进活动,能帮助患者实现治疗的最佳目标。

丙型肝炎直接抗病毒药物治疗相关乙型肝炎病毒激活一例报告

患者男,75岁,因"血清ALT反复升高8年余"于2019年7月10日在肝病门诊复诊。2010年8月检验发现抗-HCV阳性,HCV RNA阳性(9.43×10^5IU/ml),乙肝指标HBsAg阴性、HBcAb阳性、HIV抗体阴性。诊断为慢性丙型肝炎。给予PR方案[聚乙二醇干扰素(Peg IFN-α)180μg肌内注射,每周1次,联合利巴韦林400 mg口服,2次/d],治疗12周后HCV RNA低于检测下限。但因同时确诊直肠癌需立即治疗,故停止PR治疗,行直肠癌根治术后予以卡培他滨单药化疗6个疗程,期间出现ALT升高、WBC降低、PLT降低,给予保肝降酶、升血小板及白细胞、调节免疫等治疗。

恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察

患者女性,64岁.因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院.患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转.于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示：纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影.查体：颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音.于2013年1月21日行CT引导下纵隔占位穿刺术,术后病理示：＂见少量异型细胞团,癌不排除.＂于2012年2月3日全麻下行剖胸探查＋纵隔肿瘤切除术,术中见肿瘤位于前纵隔,大小9 cm×8 cm×4 cm,不规则,质地硬,已外侵犯心包、左肺下叶及左侧肺动脉,且粘连紧密,融合,无法手术分离,沿肿块将周围粘连组织仔细分离,清除部分肿大淋巴结,左肺表面见一黄豆大小肿块予以切除,切除肿块送病理检查.病理诊断：（纵隔占位）上皮样型恶性胸腺瘤.（肺结节）转移性或浸润性胸腺肿瘤.免疫组化： LCA背景（＋）,CD＋3散在（＋）,CD20散在（＋）,P53（-）,CEA（-）,CKpan（＋＋）（见图1）,P63（＋＋）,EMA灶区（＋）,Ki-67（＋）大于60%.

用心投入,携手漫漫腹透路

一个多月前来插腹膜透析(以下简称腹透)管的老人来门诊复诊。她是个退休的儿科医生,平时保持着良好的锻炼习惯,每天和丈夫一起长跑。自认身体健康的她还一手帮儿子带大了2个孩子,这次生病对她打击很大,觉得自己什么都不行了。2个多月前,患者因肾衰竭坐着轮椅被家属送来中日友好医院肾病门诊要求做腹透。在得知腹透需要患者自己或家属动手每天操作4次交换腹透液后,她嫌麻烦,闷闷不乐。

甲亢病友 要同“肝”共“苦”

36岁的娟子半年前发现患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,在服用抗甲状腺药物治疗的前3个月,症状改善,定期复诊时疗效稳定,可是后来她工作繁忙,药物经常漏服,最后干脆自行停药,也不来门诊复诊,近1月不仅甲亢症状加重,还出现乏力、食欲不振和恶心欲呕等症状。

他汀类药物致控制良好的2型糖尿病患者血糖升高1例

患者,男,37岁,因发现血糖升高半年余,再发4个月,于2014年4月来我院内分泌门诊就诊。患者半年余前外院体检查空腹血糖（FBG）7.9 mmol/L,餐后2 h血糖（2h BG）11.7 mmol/L,开始就诊于我院内分泌门诊,诊断：2型糖尿病,予饮食控制及运动,服用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司）0.5 g,3次/d,并每个月自测FBG和2h BG及门诊复诊。维持降糖方案不变,FBG（6.6±0.2）mmol/L,2h BG（7.4±0.3）mmol/L。

卵巢中何来巧克力？

改良型病历 【门诊信息卡】 姓名：邓莲 性别：女 年龄：34岁 职业：工薪阶层 就诊目的：腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥离术后第5天，门诊复诊，要求继续用药巩固治疗。

鼻前庭含牙囊肿一例

患者女,46岁,于2013年5月主因左侧鼻翼处疼痛并逐步隆起1月余就诊本院。查体：左侧鼻翼前方呈圆形隆起,皮肤无红肿,按压略有弹性,边界清晰,压痛不明显,不能推动,与皮肤及周围组织无粘连。鼻腔检查：鼻底部皮肤与黏膜交界处隆起不明显。患者无牙齿缺失或病变。X线显示不清楚。转省级医院进一步诊断治疗,以鼻前庭含牙囊肿收住他院。术后1个月来我院门诊复诊,无不适症状。

血管病患者危险因素网络管理的随机对照研究

研究证实由护理人员干预血管危险因素可有效降低心血管危险因素和血管风险，然而该措施费用高昂、耗时过长。要求患者和医疗专业人员定期门诊复诊。自我管理可以有效降低血压，通过网络支持自我管理可能会增加护理人员干预的有效性。与常规门诊相比，网络费用低廉。在治疗抑郁症、指导风湿性关节炎患者体力锻炼、减轻纤维肌痛患者疼痛、减少心力衰竭患者病死率和住院率以及控制2型糖尿病患者的血糖方面均显示出网络干预的有效性。

老年血管性痴呆患者开展家庭医生管理的效果研究

血管性痴呆据流行病学调查显示,65岁痴呆确诊群体中约占20%,该病目前主要采取药物治疗以预防卒中、改善患者认知功能,但是患者长期药物治疗期间不良生活方式可影响患者疾病诊疗效果[1]。我国目前患者医疗卫生服务主要在院内开展,通过患者定期门诊复诊以监控患者病情,近些年,随着我国社会人口老龄化程度的加剧,传统医疗卫生服务已难以满足临床需求,部分医学研究者提出将院内医疗卫生服务扩展至家庭,实施家庭医生管理[2,3]。本次研究为论证上述观点,比较我院2019年6月至2021年6月100例分别行常规历以及开展家庭医生管理老年血管性痴呆患者预后效果。

老年性白内障术后颈动脉海绵窦瘘引发长期“红眼”1例

1病例介绍病人,女,81岁,2016年2月行左眼白内障超声乳化术+人工晶体植入(Phaco+IOL)术,术后复诊示:视力0.4(矫正),左眼球结膜充血(+),角膜清,前房清,瞳孔圆,人工晶体在位,左眼非接触眼压(NCT-L):17 mmHg。其后2016年2~5月门诊复诊仍见左眼球结膜充血且逐渐加重,诊断为“结膜炎、干眼症”,予“0.5%左氧氟沙星眼液4次/d、普拉洛芬3次/d、玻璃酸钠滴眼液4次/d”对症治疗。2016年11月1日病人再次复诊,诉时觉左侧颅内搏动性声响,无视物模糊,无耳鸣、恶心、呕吐。