老年“两病”患者门诊用药保障的影响效应研究——基于2019—2023年医保真实世界数据

目的:早期门诊用药是高血压、糖尿病等基础慢病治疗和控制病情进展的关键手段,本文基于用药视角,旨在摸清门诊保障政策下老年“两病”患者门诊药品资源消耗特征,并实证分析门诊用药对其住院服务利用与费用的影响效应。方法:采集2019—2023年W市所有参保人参保与就医结算资料,以享受门诊慢特病保障且有医保定点医药机构就诊记录的老年“两病”患者为研究对象,区分不同医保类型与档次三类人群(居民一档、居民二档、职工医保)。以住院服务利用与费用指标为被解释变量、门诊用药次数与门诊用药程度为解释变量,构建个体-年份双向固定效应模型。结果:共计纳入老年“两病”患者140283人,平均年龄72.2±7.7岁。多数患者年均门诊用药≥4次,年均门诊药品费用由2019年1848.6元/人递减至2023年888.3元/人,年门诊用药次数、门诊药品费用均呈现“居民一档<居民二档<职工医保”趋势,门诊药占比为96.1%。患者住院概率、住院次数、住院天数随门诊用药次数与用药程度增加而显著递减(P<0.01),在不同医保档次人群中具有一致性。住院医疗费用与药品费用在较高门诊用药次数组别患者中显著下降(P<0.01),但随门诊用药程度增加呈倒“U”形分布。结论:老年“两病”群体的核心门诊需求是用药,其药品利用情况因医保待遇、合并症、并发症等情形而异。慢性病门诊保障机制下,引导患者在门诊充分、合理用药治疗,有利于“置换”住院医疗服务,节省住院费用。

深圳市医务人员对高血压、糖尿病门诊用药保障政策认知及影响因素分析

目的基于调查问卷了解深圳市医务人员对高血压、糖尿病门诊用药保障政策(简称“两病”政策)的认知情况及影响因素。方法本研究于2021年11—12月选取深圳市罗湖区、南山区、福田区等6个行政区各级医院、社区健康服务中心的295名医务人员进行问卷调查,采用描述统计、卡方检验和多因素Logistics回归等方法进行数据分析。结果87.12%医务人员了解“两病”政策;Logistics回归分析显示,是否接受过政策培训、社康中家庭医生的专业水平是否满足临床需求、是否引导患者签约家庭医生、“两病”政策实施程度是影响医务人员对“两病”政策认知的主要因素(P<0.05)。结论深圳市医务人员对“两病”政策的知晓率较高,但仍需通过对医务人员加强政策培训、不断提高家庭医生专业水平、提高社康药品配备率等多途径促进“两病”政策的完善和实施。