双心门诊建设规范中国专家共识

临床上,心血管疾病患者广泛存在精神心理问题,两者相互影响,加重疾病状态。双心医学是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科,强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态。中华医学会心身医学分会双心学组的专家们经查阅文献、开展研讨,制定了《双心门诊建设规范中国专家共识》,以完善并提高我国双心医学诊治能力,推动各级医疗机构开设双心门诊,不断健全我国双心医疗服务体系。

上海地区精神科门诊服务现状调查——一周内门诊服务相关特征分析

目的 调查精神科专科门诊服务的现状,估测门诊服务资源与实际需求的差异及服务分布的合理性。方法 采用自制问卷对整个上海地区各类精神科门诊服务进行一周调查。结果 200余家门诊服务点就诊总例次为7177人次,居民中就诊比例为52.54/10万;一周中就诊高峰为星期一、五,低峰为星期六、日;就诊病种居前三位的依次为精神分裂症、神经症和情感性障碍;城市地区门诊服务点数、服务人员数及服务项目数明显高于农村地区,乡村医务人员的人均门诊服务量明显低于城镇地区。结论 中心城区及市级医疗机构的门诊服务已基本适应实际需求。随着发展,服务范围需相应拓宽。农村精神科门诊设施的分布应更趋合理。

门诊候诊叫号方案及其适用性分析

介绍了本院采用的门诊叫号方案。从硬件、操作、成本、内容扩展等方面,与目前其他医院所应用的叫号分诊系统作出对比,认为该方案具有性价比高,灵活方便的特点,适合于本院业务流程特点,但同时亦存在维护成本高的缺点。

耳内镜在耳科门诊的应用

目的探讨耳内镜在耳科门诊的应用情况。方法统计、分析解放军总医院2004年10月-2009年6月门诊耳内镜4 519例次诊治记录。结果应用最多的前10位依次为慢性中耳炎(1 607例次)、未见明显异常(991例次)、正常外耳道和鼓膜(713例次)、鼓膜穿孔(678例次,其中外伤性为49例次)、外耳道胆脂瘤(96例次)、外耳道肿物(70例次)、乳突根治术后(66例次)、鼓室成形术后(57例次)、鼓膜修补术后(40例次)、渗出性中耳炎与外耳道狭窄/闭锁(各为24例次)、外伤后(19例次)。结论耳内镜在耳科门诊的应用范围广,在外伤、观察鼓膜、鼓室情况、术后随诊,资料保存等方面具有显著优势。

PDCA循环优化在医院门诊药房自动调剂系统中的应用效果

目的PDCA循环优化在医院门诊药房自动调剂系统中的应用效果。方法玉林市第一人民医院2016年10月正式投入使用自动整盒发药机,采集数据时间为2017年1-3月,并采集经PDCA循环优化后数据,时间为2018年1-3月。记录日均补药率、日均自动锁槽条数和日均药师补药步数,月均机损盒数、月均机器发药差错次数和月均机器故障次数及月均补药侧和发药侧报警次数,计算优化率。结果日均补药率提高12%,日均自动锁槽条数减少67%,日均药师补药步数减少24%,月均机损盒数减少75%,月均机器发药差错次数减少58%,月均机器故障次数减少67%,月均补药侧和发药侧报警次数分别减少42%和66%。经过PDCA循环优化,全部目标值均达到设定标准。结论PDCA循环优化在本院门诊药房自动调剂系统中的应用效果较好,可明显提高药房的调剂工作效率、提高窗口发药的效率和质量。

门诊部不合理西药处方的分析研究

目的对门诊部不合理西药处方进行调查分析研究。方法选取我院2012年6月—2013年6月的6734张西药处方,对之中存在的不合理性进行分析。结果 6734张西药处方中出现795张不合理药方,其百分比为11.8%。其不合理性主要为出现商品名、用法用量不当、处方书写不规范以及重复用药等。结论我院门诊部西药处方中还存在一定的不合理性,必须加强管理,以对其合理性进行提高。

基层门诊部如何开展药学科研创新

药学科研工作的创新，客观上是基层门诊部的难题，多年来，门诊部药学工作举步维艰，其现实原因主要是场地、设备、设施、人才等条件匮乏。笔者认为，门诊部药学科研工作的开展要走出困境，改变现有科研工作模式，探索新的科研发展思路，具体应从以下几方面做起：

儿童保健服务的现状与对策

为了解我市儿童保健服务现状,我们在1996年对全市基层的卫生资料、服务能力进行调查并分析制约因素、探讨了为实现PHC(初级卫生保健)目标的策略与措施。1 儿童保健服务现状1.1 一般情况 兰州市辖区三县五区,总人口为269.7万,0～6岁儿童220 655名,其中0～2岁儿童为86 756名。农村乡镇90个,行政村802个。

中国12个省241家医疗卫生机构结核感染控制情况分析

目的评价医疗卫生机构结核感染控制相关措施落实情况，了解我国结核感染控制状况，为制定结核感染控制相关政策和措施，有针对性地开展相关工作提供参考。方法采用目的抽样，在我国东中西部各选4省，共12个省，并在其中选择241家医疗卫生机构作为研究现场；依据《中国结核病感染预防控制手册》和《中国结核感染控制标准操作程序》，设计了《结核病防治机构结核感染控制调查表》，对各机构结核感染控制工作开展情况进行调查分析。结果241家医疗卫生机构中，制定结核感染控制相关规章制度和建立结核病转诊机制的机构数分别占80．1％（193／241）和89．6％（216／241）。仅有24．5％（59／241）的机构落实了感染控制工作经费，仅33．2％（80／241）的机构对其工作场所布局设计进行过感染控制评价。安排有咳嗽症状的排队候诊者到单独的候诊区候诊的机构仅占48．1％（116／241），仅29．9％（72／241）的机构采取相关措施缩短肺结核患者在机构内的停留时间。在212家设有结核门诊和99家设有结核病房的机构中，结核门诊和病房设有机械通风装置的机构数分别占43．9％（93／212）和40．4％（40／99）。收集痰标本和结核门诊的医务人员佩戴医用防护口罩（N95）的比率分别为66．4％（160／241）和66．5％（141／212），能够对佩戴医用防护口罩（N95）定期进行适合性试验的机构数仅占13．7％（33／241）。结论我国医疗卫生机构结核感染控制工作经费投入不足，相关控制措施落实力度不够，需加强结核感染控制监控与评价、分区候诊就诊、通风消毒、医务人员医用防护口罩佩戴等工作。

在儿科门急诊普及基本医学常识、促进医疗资源合理利用的研究

随着公众的健康保健意识不断增强，家长对儿童的预防接种、疾病治疗与预防等相关医疗保健问题的关注愈发突出。由于国内医疗资源的分配不均匀，家长传统就医的观念尚未转变，加之对儿科基本医学常识的匮乏，形成了一大批“过度就诊”或“盲目就诊”人群。这部分人群不仅造成药物滥用、增加不必要的医疗费用支出，而且间接导致三甲大医院医疗资源紧张，门急诊医生负荷加重等问题。让更多的家长掌握儿科基本医学常识，尽可能避免“过度就诊”造成医疗资源浪费，或“未及时就诊”造成病情加重的情况，可促进医疗资源的合理利用。现就如何在儿科门急诊普及基本医学常识，促进医疗资源合理利用综述如下。

中国维和二级医院门诊接诊室配置与工作概况

随着世界和平进程的不断推进，中国越来越多的参与到国际事务中去。中国向联合国各任务国派遣的维和军事分队也在不断增多。本文结合中国首批赴利比里亚维和医疗分队在完全自我保障条件下建制维和二级医院的实际工作情况，对维和二级医院的门诊设施及人员配置，工作内容概况及一些特殊事项进行详细总结。

追踪管理模式在门诊抢救车管理中的应用

目的探讨追踪管理模式在门诊抢救车管理中的应用效果。方法2015年6月—2016年7月浙江省宁波市第一医院运用追踪法全程追踪门诊护理单元抢救车内药品、器材环节质量，根据追踪结果及时制定并实施改进措施，比较追踪管理模式实施前后抢救车内急救药品、物品管理质量，清点抢救车用时及护士对抢救车的使用满意度。结果实施追踪管理模式后，抢救车内急救药品、物品管理质量评分为（99.12±0.88）分，清点抢救车用时（11.24±1.42）min，护士抢救车的使用满意度（98.37±1.63）分，实施前分别为（95.56±1.51）分，（18.00±2.51）min，（93.37±2.24）分，差异均有统计学意义（t值分别为7.344,8.751,6.508；P〈0.01）。结论应用追踪管理模式能够改善门诊抢救车内急救药品、物品的管理质量，降低护士清点抢救车的用时，提高护士抢救车的使用满意度。

军校门诊部文职人员管理存在的问题与对策

随着军队院校体制编制的调整,军校门诊部人才队伍的编配也发生了巨大变化,部分岗位由非现役文职人员担任,并将逐渐扩大文职人员的比例,文职人员的管理逐渐成为军校门诊部人才建设的新课题。1问题1.1选聘难度大在文职人员的选聘工作中,军校门诊部面临业务技能强的多不愿来、愿来的业务技能多不强的尴尬局面。

彩色温馨提示卡在降低专家门诊患者询问率中的应用及效果评价

目的探讨彩色温馨提示卡在降低专家门诊患者询问率中的应用及效果。方法自行设计及制作温馨提示卡,根据患者的就诊专业与要求设置,提示就诊流程,常规检查的地点,减少患者的咨询次数,便于患者就诊,从而提高患者满意度。结果设置温馨提示卡前后患者向医务人员的询问率由95%下降至30%。结论使用温馨提示卡可显著降低患者及家属向医护人员的询问率,患者满意度明显提高。

创面修复科门诊合理化布局建议

依据国家卫生健康委办公厅的文件规定,在门诊接诊过程中,需要做到“一人一诊一室”。但是,如果按目前医院创面修复专科门诊的常规布局,当医师查看创面后,照“诊疗要分离”的规定,患者需到另外一个空间换药。让患者裸露着创面来回于各个诊室,或采用原敷料再次覆盖创面后,患者至其他诊室换药,均不符合医院感染控制的规定和无菌原则。为让创面修复科的门诊诊室布局既遵守“一人一诊一室”的原则,又符合慢性创面诊疗流程的特点,本文提出创面修复门诊“大空间、小隔断”布局的建议。

江苏省医疗机构发热门诊建设现状调查

目的分析江苏省二级及以上医疗机构发热门诊建设现状,为进一步推动发热门诊规范建设提供依据。方法于2020年5月15—19日,采用统一制定的调查表对江苏省二级及以上医疗机构开展发热门诊建设现状专项调查。调查内容包括是否设置发热门诊、发热门诊建筑布局、功能区域设置、辅助用房设置等40余项指标。使用频数、率、构成比等对资料进行统计描述。结果江苏省535家二级及以上医疗机构中,有454家设置了发热门诊,建设率为84.86%。发热门诊建筑布局、诊治区域、辅助科室/用房等单项指标建设未能全部满足标准要求。结论江苏省积极推进发热门诊建设,但与发热门诊建设标准尚有差距,需进一步扩大发热门诊应建尽建的覆盖面,推动规范化建设。

AIDS患者口腔疾病就医状况的调查

目的调查AIDS患者口腔疾病的发生率、就医率、就医去向和接诊状况,探讨口腔门诊预防AIDS的必要性和重点防范场所,以及诊治AIDS口腔病损的能力。方法用自制调查表对湖北省9个市、县的369例患者进行调查,并对结果进行统计分析。结果①AIDS患者发生口腔病损和牙问题的频率高(63.4%、51.1%),就医率高(90.0%、94.0%),就医时间多在上午9～10点。②主要就医场所是个体或乡镇、社区口腔门诊,其次是AIDS定点医院口腔门诊。③创伤性治疗多,认为治疗效果好的人少(22.2%)。④就医时78.2%的患者未出示AIDS确诊结果,99.5%未被告知患有AIDS,被询问AIDS病史、病情及做相关检查的很少(26.7%、24.5%、1.9%)。结论口腔门诊有传播HIV的隐患,其诊治AIDS口腔病损的能力有待于加强,个体或乡镇、社区口腔门诊是高危险诊疗场所,需重点整改。