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改善就医流程缩短急性缺血性卒中患者门-针时间研究 被引量:10
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作者 梁建姝 张玮艺 王子璇 《中国卒中杂志》 2015年第9期766-769,共4页
目的探讨改善急诊就医流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间(door-to-needle time,DNT)的影响。方法以2015年1月∽4月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性... 目的探讨改善急诊就医流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间(door-to-needle time,DNT)的影响。方法以2015年1月∽4月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为试验组,试验组在启动绿色通道后立即给患者及家属佩带明显标识,并将分诊护士对患者的筛查纳入绿色通道的管理流程,同时将rt-PA静脉溶栓地点由病房前移到急诊室。以2014年1月∽4月改善流程前rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组,评价两组患者DNT时间。结果对照组DNT时间中位数133(80∽174)min,试验组DNT时间102(56∽168)min,两组有显著差异(P=0.011)。结论通过多学科配合实施一系列的综合措施,优化急性缺血性卒中患者急诊就医流程,可以减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间。 展开更多
关键词 缺血性卒中 静脉溶栓 -时间 流程
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卒中绿色通道流程在缩短急性缺血性卒中门-针时间中的价值 被引量:4
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作者 吴月飞 韩栋 +3 位作者 徐瑶 黄悦士 杨剑宏 吴宇飞 《现代实用医学》 2018年第7期889-891,共3页
目的探讨卒中绿色通道流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间的影响。方法选取卒中常规流程行静脉溶栓治疗的38例患者为对照组,卒中绿色通道流程行静脉溶栓的72例患者为试验组。比较两组到院至静脉溶栓门-针时间、各关键时... 目的探讨卒中绿色通道流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间的影响。方法选取卒中常规流程行静脉溶栓治疗的38例患者为对照组,卒中绿色通道流程行静脉溶栓的72例患者为试验组。比较两组到院至静脉溶栓门-针时间、各关键时间点。结果实验组到院至急诊医生接诊时间、到院至卒中小组评估时间、到院至CT检查完成时间及到院至静脉溶栓门-针时间均短于对照组(均P<0.05)。两组血常规采集至报告时间和凝血功能采集至报告时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卒中绿色通道流程可以显著缩短急性缺血性卒中患者静脉溶栓门-针时间,减少静脉溶栓的院内延误时间。 展开更多
关键词 缺血性卒中 静脉溶栓 绿色通道流程 -时间
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运用品管圈和丰田生产方式缩短急性脑梗死静脉溶栓门-针时间 被引量:1
3
作者 韦潋滟 徐冬娟 +2 位作者 张为强 李鸿飞 张晓艳 《中国现代医生》 2019年第15期4-8,共5页
目的探讨运用品管圈(QCC)和丰田生产方式(TPS)缩短急性脑梗死患者静脉溶栓门-针时间(DNT)的效果。方法收集2012年7月~2015年6月重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性脑梗死患者138例为对照组,2015年7月~2018年6月启用QCC和TP... 目的探讨运用品管圈(QCC)和丰田生产方式(TPS)缩短急性脑梗死患者静脉溶栓门-针时间(DNT)的效果。方法收集2012年7月~2015年6月重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性脑梗死患者138例为对照组,2015年7月~2018年6月启用QCC和TPS改善溶栓流程后rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者370例为试验组,比较两组患者DNT时间及DNT≤60min比例。并将所有纳入患者按DNT≤60min与DNT>60min分为院内非延误组和延误组进行分析,比较两组患者溶栓前和溶栓后24h、14d的NIHSS评分及溶栓后90d的mRS评分的差异。结果使用QCC及TPS的方法有效优化了溶栓流程,使急性脑梗死静脉溶栓患者DNT由81min缩短为59min(P=0.002),DNT≤60min的比例从20.3%提高至62.7%(P<0.001),预后良好(90d的mRS评分0~2分)比例从23.2%提高至71.1%(P<0.001);与延误组相比,非延误组患者溶栓后24h、14d的NIHSS评分显著降低(P<0.05),预后良好比例显著提高(P<0.05),即非延误组预后较好。结论使用QCC及TPS的方法可有效缩短门-针时间,使患者能尽早实施静脉溶栓治疗,从而有效减轻神经功能损伤,改善患者预后,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 品管圈 丰田生产方式 脑梗死 静脉溶栓 -时间
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优化急诊护理流程缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的效果观察
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作者 王利利 王盈 郝晓倩 《中国老年保健医学》 2024年第1期146-149,共4页
目的探讨优化急诊护理流程对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间应用效果。方法选取2021年3月至8月在北京大兴区中西医结合医院急诊就诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者110例作为对照组,采用常规护理;同年9月至11月... 目的探讨优化急诊护理流程对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间应用效果。方法选取2021年3月至8月在北京大兴区中西医结合医院急诊就诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者110例作为对照组,采用常规护理;同年9月至11月不断优化护理方案;选取2021年12月至2022年10月在大兴区中西医结合医院急诊就诊的AIS患者110例作为治疗组,采用优化后的护理方案。观察比较两组预检分诊——急诊内科医生接诊时间、接诊评估——CT完成时间、预检分诊——溶栓药物首推时间(Door-to-Needle Time,DNT)、静脉溶栓前及溶栓后24小时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果两组年龄、性别、体重、治疗前NIHSS评分等一般资料基线一致具有可比性,治疗组预检分诊——急诊内科医生接诊时间为4.0(3.0,6.0)分钟,低于对照组的6.0(5.0,8.0)分钟;试验组接诊评估——CT完成时间为22.0(16.0,37.0)分钟,低于对照组的36.0(30.0,45.0)分钟;试验组预检分诊——溶栓药物首推时间为33.0(26.5,50.0)分钟,低于对照组58.0(42.0,73.0)分钟。差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组溶栓前后组内、组间NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论优化急诊护理流程可以缩短预检分诊——溶栓药物首推时间时间,提高预检分诊——溶栓药物首推时间合格率及溶栓治疗率。 展开更多
关键词 急诊护理 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 ——时间
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基于急救医疗服务的院前干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓门-针时间的影响 被引量:62
5
作者 王耀辉 张重阳 +3 位作者 孙伟 户晓东 吕喆 刘维斌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期667-670,共4页
目的探讨基于急救医疗服务(EMS)的院前干预措施对接受重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者门-针时间(DNT)的影响。方法选择2016年6月至2017年12月呼叫120电话被送至秦皇岛市第一医院急诊... 目的探讨基于急救医疗服务(EMS)的院前干预措施对接受重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者门-针时间(DNT)的影响。方法选择2016年6月至2017年12月呼叫120电话被送至秦皇岛市第一医院急诊科112例接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者。依据其是否接受院前干预分为院前干预组(42例)和常规治疗组(70例)。对两组患者的处置均遵循急救的一般性原则,包括对气道、呼吸、循环进行评估和支持,检测血糖、心电图,动态监测生命体征等;院前干预组在一般性原则基础上,由EMS急救人员依据洛杉矶院前卒中筛查表(LAPSS)筛选出需要院前干预的疑似急性卒中病例,并建立液路、取血标本,针对rt-PA静脉溶栓事宜及风险进行预告知。记录所有患者的教育程度、是否存在脑血管疾病相关危险因素(高血压、冠心病、糖尿病)、来诊时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否接受EMS干预,采用多因素Logistic回归分析筛选DNT达标的影响因素。比较两组患者平均DNT、DNT≤60 min达标率、沟通时间及决策溶栓时间。采用NIHSS评分评估患者溶栓7 d有效率;采用改良Rankin评分(mRs)评估患者溶栓3个月神经功能情况(mRs 0~2分提示神经功能良好)。结果单因素分析结果显示:NIHSS评分〉5分者DNT较≤5分者明显缩短,接受EMS干预者DNT较未接受者明显缩短;而教育程度、来诊时间、是否存在脑血管疾病相关危险因素均与DNT无关。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分和是否接受EMS干预是DNT达标的影响因素〔NIHSS评分:优势比(OR)=0.452,95%可信区间(95%CI)=0.162~1.263,P=0.030;EMS干预:OR=3.077,95%CI=1.260~7.514,P=0.014〕。与常规治疗组比较,院前干预组静脉溶栓DNT明显缩短(min:62.00±11.07比78.03±21.04),DNT≤60 min达标率显著提高〔35.7%(15/42)比12.9%(9/70)〕,沟通时间〔min:4(3,6)比6(5,9)〕和决策溶栓时间(min:5.81±2.48比6.70±2.15)均明显缩短,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。院前干预组溶栓7 d有效率〔33.3%(14/42)比14.3%(10/70),χ2=5.657,P=0.017〕和3个月神经功能良好率〔38.1%(16/42)比14.3%(10/70),χ2=10.759,P=0.001〕均较常规治疗组明显提高。结论对AIS患者采用基于EMS的院前干预措施可缩短其静脉溶栓治疗的DNT,提高治疗的有效率,改善预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 急救医疗服务 院前干预 -时间 效果 预后
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精益管理可控制急性缺血性脑卒中静脉溶栓门-针时间 被引量:12
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作者 王云玲 毛玲群 +9 位作者 程玲丹 黄睿 陈秋月 闻绍云 张叶青 黄桔秀 吴立群 李招云 胡明华 张丹红 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期853-856,共4页
目的探讨精益管理在控制急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓门-针时间(DTN)中的作用。方法采用双向性队列研究方法,以浙江省台州市中心医院神经内科经重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者为研究对象,回顾性分... 目的探讨精益管理在控制急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓门-针时间(DTN)中的作用。方法采用双向性队列研究方法,以浙江省台州市中心医院神经内科经重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者为研究对象,回顾性分析2013年1月至2014年3月收治AIS患者(常规组,22例)的常规溶栓流程,并制定精益管理方案,以2014年7月至2016年1月施行精益管理溶栓流程后的患者为精益组(33例)。比较两组患者DTN、人院到CT检查时间(DTCT)、人院到CT报告时间(DTCT报告)、入院到凝血酶原报告时间(DTPT)、DTN控制在60min内的比例、溶栓后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善〉2分的比例、症状性脑出血及脑疝发生率。结果两组患者性别、年龄、发病到来院时间、NIHSS评分及既往史等一般资料比较差异均无统计学意义,说明两组资料均衡,具有可比性。与常规组比较,精益组DTN明显缩短(min:64.73±23.65比84.29±40.81,t=2.151,P=0.037),DTPT明显缩短(min:38.12±16.53比44.90±7.49,t=2.048,P=0.046),DTN控制在60vain内的患者比例明显提高(66.7%比18.2%,X2=11.000,P=0.001),而两组其他指标比较差异无统计学意义。结论精益管理可以有效缩短AIS患者溶栓治疗的DTN,并有助于将DTN控制在60rain内,且未增加溶栓风险,可以作为AIS精益管理的一种有效工具。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 急性 溶栓治疗 -时间 精益管理
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急性心肌梗死急诊路径管理对血管再通治疗的影响 被引量:8
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作者 陈威 贺红艳 +1 位作者 计达 沈洪 《武警医学》 CAS 2012年第9期787-790,共4页
目的观察优化急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊路径管理对血管再通治疗的影响。方法回顾性分析了1995-01至2011-12共1134例ST段抬高型心肌梗死患者(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊血管再通... 目的观察优化急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊路径管理对血管再通治疗的影响。方法回顾性分析了1995-01至2011-12共1134例ST段抬高型心肌梗死患者(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊血管再通治疗情况及时间截点。分析在急性心肌梗死急诊路径管理下,患者急诊静脉溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)逐年变化情况,及急诊静脉溶栓联合PCI治疗(易化PCI治疗)和直接PCI对临床的影响,分析患者发病-来诊时间、来诊-静脉溶栓时间(门-针时间)和来诊-急诊PCI时间(门-球时间)变化情况。自2004年进一步优化管理路径,取消心内科会诊,加强了时间截点管理等措施,分析优化前后变化情况。结果急诊PCI患者人数逐年增加,2004年急诊PCI患者人数开始多于静脉溶栓人数;患者发病-来诊时间17年间变化不大,患者来诊-静脉溶栓时间和来诊-急诊PCI时间2004年后有明显缩短。易化PCI不能降低住院病死率。结论急性心肌梗死急诊路径的实施,逐年缩短了急性心肌梗死患者来诊至救治时间,可以挽救濒死心肌,对急诊临床工作有很好的指导和帮助作用。易化PCI较直接PCI相比不能改善临床预后。 展开更多
关键词 急诊路径 急性心肌梗死 -时间 -球时间
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运用PDCA循环改进县医院急性缺血性卒中的静脉溶栓
8
作者 饶俊平 张永标 +5 位作者 杨贞文 梁启权 侯裕娇 彭福华 陆正齐 龙玲 《岭南急诊医学杂志》 2019年第3期224-226,共3页
目的:总结广东省梅州市梅县区粤东医院通过质量管理循环(PDCA 循环)改进的急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓工作,供其它医疗机构借鉴。方法:自 2017 年 1 月开始,使用 PDCA 循环建立 AIS 静脉溶栓的绿色通道,并定期评估改进效果,需进一步改... 目的:总结广东省梅州市梅县区粤东医院通过质量管理循环(PDCA 循环)改进的急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓工作,供其它医疗机构借鉴。方法:自 2017 年 1 月开始,使用 PDCA 循环建立 AIS 静脉溶栓的绿色通道,并定期评估改进效果,需进一步改进的进入下一个循环。结果:在第一个循环中(2017 年 1-9 月),共 55 例 AIS 患者接受了静脉溶栓,中位数门针时间(DNT)80 min,13 例(23.6%)DNT≤60 min,平均恢复率为66.7%。为进一步改进 DNT,进行了第二个循环(2017 年 10-12 月),其中 16 例接受了静脉溶栓,中位数 DNT 达到 59 min,10 例 DNT ≤60 min(62.5%)。结论:我们成功运用 PDCA 循环建立了成熟的 AIS 静脉溶栓的绿色通道,掌握该方法有利于 AIS 静脉溶栓工作的实施。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 溶栓 门针时间 PDCA 循环
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优化院内卒中应急流程在急性缺血性卒中溶栓中的应用探讨 被引量:8
9
作者 陈小燕 《江西医药》 CAS 2017年第8期769-771,共3页
目的 探讨优化院内卒中应急流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间(door-to-needle time,DNT)的影响。方法 以2015年11月-2016年10月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓... 目的 探讨优化院内卒中应急流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间(door-to-needle time,DNT)的影响。方法 以2015年11月-2016年10月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为实验组,采用优化后院内卒中应急流程。以2015年1月-10月改善流程前rt-PA静脉溶栓的患者为对照组,评价两组患者的DNT时间。结果 对照组DNT时间中位数98.45(45-130)min,而实验组DNT时间76.28(40-120)min,两组间有显著差异(P<0.05)。结论 通过多学科配合实施等一系列的综合措施,可优化急性缺血性卒中患者急诊就医流程,减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 RT-PA 静脉溶栓 -时间
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Development of real-time PCR method for rapid detection and quantification of Heterosigma akashiwo 被引量:1
10
作者 何闪英 于志刚 米铁柱 《Journal of Harbin Institute of Technology(New Series)》 EI CAS 2008年第1期118-123,共6页
To rapidly detect the harmful algae H.akashiwo qualitatively and quantitatively, sequences of the 18S rDNA deduced from H.akashiwo were used for designing species-specific primers, and a RFQ-PCR (Real-time Fluorescent... To rapidly detect the harmful algae H.akashiwo qualitatively and quantitatively, sequences of the 18S rDNA deduced from H.akashiwo were used for designing species-specific primers, and a RFQ-PCR (Real-time Fluorescent Quantitative Polymerase Chain Reaction) method was developed for quantitative detection of H.akashiwo. Primer H.akashiwo and TaqMan probe were designed, and the specificity of primer was checked with PCR. A calibration curve was constructed with cycle threshold value against visual counted cell number. And the value of the curve was tested with other H.akashiwo samples, which were assayed with both the RFQ-PCR method and visual count under microscope. 展开更多
关键词 Heterosigma akashiwo fluorescent quantitative PCR molecular probe real-time detection
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阿替普酶在急性脑梗死静脉溶栓中出血转化的相关因素分析 被引量:16
11
作者 王琛 陈国芳 +4 位作者 刘薇薇 周生奎 平蕾 刘雷靖 张冬梅 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第21期3198-3202,共5页
目的分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者出现出血转化的相关危险因素。方法分析2014年1月至2016年5月徐州市中心医院收治的阿替普酶治疗ACI患者294例的临床资料,24 h内发生出血转化为转化组(19例,6.46%),余为非转化组(275例,9... 目的分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者出现出血转化的相关危险因素。方法分析2014年1月至2016年5月徐州市中心医院收治的阿替普酶治疗ACI患者294例的临床资料,24 h内发生出血转化为转化组(19例,6.46%),余为非转化组(275例,93.54%)。对比两组一般资料,两组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,用多因素Logistic逐步回归分析法分析脑梗死溶栓治疗出现脑出血转化的相关危险因素。结果 294例ACI患者中,转化组(19例)和非转化组(275例)的急诊收缩压(SBP)、急诊舒张压(DBP)、入院至静脉溶栓门针时间(DNT)、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄、性别、基线血糖、基线凝血功能、基线血小板、既往口服抗血小板药物、心房颤动史、冠心病史、高血压病史、高脂血症史、糖尿病史、吸烟率差异均无统计学意义(P>0.05)。急诊SBP高水平(OR=1.627)、DNT越长(OR=1.015)、溶栓前NIHSS评分越高(OR=1.087)是发生出血转化的独立危险因素(P<0.05)。结论采用阿替普酶治疗的ACI患者,入院时的NIHSS评分高,高SBP,长DNT是溶栓后出血转化的预测因素。 展开更多
关键词 -时间 溶栓 出血 脑梗死
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