超声检查在肝硬化患者经颈静脉肝内门静脉内支架分流术后的应用分析

目的:分析超声检查在肝硬化患者经颈静脉肝内门静脉内支架分流术(TIPS)后的应用价值。方法:本次研究对象选自笔者所在医院2016年1月-2018年1月收治的肝硬化采取TIPS术治疗的患者16例进行分析,对患者采取TIPS治疗后的分流支架与门静脉内径分布、血流速度分布等进行观察。结果:患者在实施TIPS手术后,门-腔静脉之间置入的分流通道中的支架与门静脉管腔比较清晰,且分流通道中的支架管壁呈现出平行管状态;分流支架与门静脉的管内径分别为(6.03±0.84)、(12.50±2.86)mm,血流速度均值分别为(98.24±26.73)、(38.45±15.89)cm/s;患者的分流支架内径分布区间主要是5.0~7.0 mm,门静脉内径分布区间主要为9.0~17.0 mm;支架血流速度的分布区间主要为61~120 cm/s,而门静脉血流速度的分布区间主要为16~60 cm/s。结论:在肝硬化患者经颈静脉肝内门静脉内支架分流术后应用超声检查,能较好地检测到患者的分流支架与门静脉内径的狭窄变化状况,为诊断和治疗提供较全面的数据参考,具有较高的应用价值,值得推广应用。

门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究

目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症。用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用Log-rank法检验;用Cox比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328～0.992,P=0.037),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%。治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%)。结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月。治疗方案的安全性较好。

TACE联合TIPS治疗肝癌并发门静脉高压的疗效及对肝功能的影响

目的探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经颈静脉肝内门静脉内支架分流术(TIPS)在治疗肝癌并发门静脉高压中的疗效及对患者肝功能的影响。方法选择2016年4月至2018年3月于铜川市人民医院接受治疗的82例肝癌并发门静脉高压患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者在常规治疗基础上进行TIPS治疗,研究组患者在常规治疗基础上采用TACE联合TIPS治疗。比较2组患者肿瘤治疗有效性,术前、术后15 d及术后30 d的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,统计2组患者术后并发症发生率及术后6、12、18个月生存率。结果研究组患者肿瘤治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),门静脉压力显著低于对照组(P<0.05)。术后15 d,2组患者ALT及AST水平较术前有明显提高(P<0.05);术后30 d复查显示,2组患者ALT及AST均低于术后15 d(P<0.05),同时研究组显著低于对照组(P<0.05)。术后15 d和术后30 d,2组患者甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)及甲胎蛋白(AFP)水平均较术前显著降低(P<0.05),术后30 d 2组患者AFP-L3及AFP水平均低于术后15 d(P<0.05);术后15 d和术后30 d,研究组AFP-L3及AFP水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后18个月时研究组患者累积生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合TIPS治疗对肝癌并发门静脉高压具有较好的治疗效果,能够改善其肝功能和标志性指标水平,降低各类并发症发生率,提高其术后远期生存率。

肝肿瘤并门脉高压上消化道出血的TIPSS治疗

目的 :探讨经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 (TIPSS)治疗肝肿瘤并门脉高压上消化道出血的疗效。方法 :选择 7例原发性肝癌患者和 1例肝囊肿患者施行TIPSS术。结果 :8例患者均成功地建立了TIPSS分流道 ,技术成功率为 10 0 % ,门脉压力从术前的 (42 71± 16 81)cmH2 O降至 (3 1 3 6± 15 46)cmH2 O。结论 :TIPSS术具有操作安全简便 ,对患者损伤性小 ,手术并发症少 ,止血效果确切 。

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分层术后并发肝性脑病的分析

目的 探讨TIPSS术后并发肝性脑病的原因和特点。方法 对 3 2例TIPSS手术患者临床资料进行回顾性分析。结果 2 8 1%的患者术后出现肝性脑病。肝性脑病的发生与术后门静脉血液流向有关 (P <0 0 1) ;与患者术前肝功能及手术前后门静脉压力的改变无明显关系 (P >0 0 5 )。所有的患者发生肝性脑病都存在诱因。

TIPSS操作及有关技术探讨

ＴＩＰＳＳ操作及有关技术探讨崔志鹏，邢冲冲，张金山，王茂强，杨立，于淼经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕ－ｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｔ１ｎｔｓｈｕｎｔ，简称ＴＩＰＳＳ）是一项治疗门脉高压症的新技术，...