肝细胞癌合并门静脉癌栓的多层螺旋CT诊断及临床意义

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(TTPV)的发生机制与多层螺旋CT(MSCT)动态增强表现的关系,评价MSCT在诊断TTPV中的优势及临床意义。方法对268例HCC患者进行肝脏MSCT动态增强检查,共发现56例TTPV,结合DSA表现综合分析。结果56例TTPV患者在MSCT动态增强扫描时均显示出门静脉内癌栓及相关的阳性征象:表现为门静脉扩张、门静脉腔内充盈缺损及“门静脉铸形”、门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉、肝动脉门静脉分流(APS)以及肝脏灌注异常等。有3例TTPV在DSA上显示不明显。结论MSCT可判断TTPV的发生机制、供血来源及血供的丰富程度、栓子的良恶性及范围、有否合并APS及分流量大小以及与周围组织结构的关系。TTPV的MSCT诊断对指导肝癌的治疗具有重要意义。

25例肝癌合并门静脉癌栓手术治疗体会

肝癌的自然病程中,门静脉癌栓的发生与肝癌的病程长短不成正相关,一旦门静脉癌栓形成,直接影响肝癌的治疗和疗效,本文通过手术治疗肝癌合并门静脉癌栓25例,取得较好效果。

超声诊断继发性门静脉海绵样变性分析

目的探讨超声诊断继发性门静脉海绵样变性的价值。方法应用二维和彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性16例,与手术病理、CT、MRI对照。结果本组16例继发性门静脉海绵样变的原发病主要为肝硬化伴门脉高压,占9例;肝癌伴门静脉癌栓形成3例;门静脉内血栓形成2例;多发性胆囊结石伴肝内胆管结石1例;门体分流术后门静脉内结石1例。本组超声诊断符合率100%。结论二维和彩色多普勒联合应用能准确地诊断门静脉海绵样变性,并能明确显示门脉系统狭窄和扩张程度,门静脉内癌栓和血栓的部位和范围。

血管造影对肝癌的诊断和鉴别

近年来,影像诊断技术虽有很快的发展,但在小肝癌诊断的敏感性方面,血管造影仍是最高的。据Okuda统计〈2cm的肝癌CT仅能发现14%。

VEGF及其受体KDR在肝细胞癌中的表达

目的:研究VEGF及其受体KDR蛋白在人肝细胞癌组织中表达及其意义。方法:应用免疫组化方法检测42 例人肝细胞癌及其癌周组织与10例正常肝组织标本的VEGF及KDR。结果:VEGF及KDR在肝癌组织表达明显高于癌周及正常肝组织,与门静脉内癌栓、包膜浸润密切相关(分别为P<0.05, P<0.01)。VEGF及KDR阳性表达在生存时间2 年及2 年以上组分别为23.5%(4/17)、35%(7/20),在生存时间短于2年分别为42.1%(8/19)、56.3%(9/16)(P<0.05)。结论:肝细胞癌组织中VEGF及其受体KDR的表达与浸润转移密切相关,其阳性表达有助于判断预后。

彩色多普勒对门静脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒对门静脉疾病的诊断价值。方法将28例门静脉疾病患者行彩色多普勒超声检查并行手术及造影证实。结果28例中确诊17例为门静脉血栓,5例为门静脉内癌栓,1例胰腺炎,2例假性胰腺囊肿,2例为先天性门静脉发育畸形,1例门静脉血管癌。结论彩色多普勒能确诊门静脉疾患。