超声诊断胆管细胞癌与肝细胞癌患者门静脉受侵情况的价值

目的:探讨超声检查应用于胆管细胞癌、肝细胞癌临床诊断鉴别的效果及价值。方法:选取2018年5月-2019年12月在本院接受诊治的33例肝细胞癌,28例胆管细胞癌患者作为研究对象,所有患者均接受常规超声检查及彩色多普勒超声检查,回顾分析患者超声检查病灶数量、位置、受侵门静脉及其显像、血流频谱检测相关测值、受侵门静脉内部血流状况及其周边血流状况。结果:常规超声扫描显示,肝细胞癌患者肿瘤部位主要为右肝,胆管细胞癌患者为左肝,肝细胞癌受侵门静脉主要为右支,胆管细胞癌主要为左支,肝细胞癌受侵门静脉显像清晰为100%,胆管细胞癌仅为16.67%,对比差异均有统计学意义(P<0.05);血流频谱检测显示,肝细胞癌HA的PSV、RI均低于胆管细胞癌,SMA的Vm也低于胆管细胞癌,对比差异有统计学意义(P<0.05);肝细胞癌受侵门静脉共60条,有45条(75.00%)测及动静脉血流,胆管细胞癌受侵门静脉共有30条,仅有4条(13.33%)测及动静脉血流,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查用于胆管细胞癌、肝细胞癌临床诊断鉴别,可良好显示门静脉受侵情况,表现出良好诊断价值。

门静脉受侵肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗预后因素分析

目的 评价经动脉化疗栓塞治疗门静脉受侵肝细胞癌的疗效及影响预后的因素。方法 门静脉受侵肝细胞癌6 3例 (男 5 9女 4 0 )。 2 3例行单纯明胶海绵栓塞 (组 1) ,11例行单纯碘化油栓塞 (组 2 ) ,2 9例行碘化油与明胶海绵栓塞 (组 3)。计算生存时间 ,并进行 L og rank检验。 Cox风险比例模型分析预后影响因素。结果 组 3的生存时间更长于组 1和组 2 (P<0 .0 5 )。组 1组 2的生存时间无统计学差异 (P>0 .0 5 )。组 1和组 3对门静脉瘤栓的回缩效果优于组 2 (P<0 .0 5 )。肝癌分期、肿瘤数目、治疗方法是对死亡风险有显著作用的预后因素。治疗方法中明胶海绵栓塞、明胶海绵与碘化油栓塞是生存时间的有利因素。结论 门静脉受侵肝细胞癌患者的预后与肝癌分期、肿瘤的数目和治疗方法密切相关。对于门静脉癌栓回缩及延长生存时间 。

CTAP诊断小肝癌及门静脉受侵的应用进展

通过对经动脉门静脉CT成像技术和影像学特点的回顾,了解小肝癌及小转移瘤的影像学诊断、肝癌门脉受侵的横断位及三维重组处理的影像学特点,就近年来此方面的应用进展予以综述。

开发预后评分以预测钇-90放疗性栓塞对门静脉受侵的肝细胞癌的效应

【据《J Hepatol》2018年4月报道】题：开发预后评分以预测钇-90放疗性栓塞对门静脉受侵的肝细胞癌的效应（作者Spreafico C等）钇-90经动脉放疗性栓塞（TARE）在治疗肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的患者时具有较好的功效。

螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的准确性。材料与方法 75例患者于肝脏术前进行了螺旋CT门静脉成像 ,总共评价了 2 2 5支门静脉主干、左支及右支的受侵情况 ,包括包埋、闭塞和癌栓形成 ,螺旋CT门静脉成像的诊断结果与手术 病理相对照。结果 螺旋CT门静脉成像发现了 43支受侵中的 42支和 182支无受侵中的 180支 ,SCTP判断门静脉受侵的总敏感性为 97.7% ,特异性为 98.9% ,阳性预测值为 95 .5 % ,阴性预测值为 99.4%。结论 螺旋CT门静脉成像在诊断门静脉受侵中有很高的准确性。

北京同仁医院成功开展首例胆囊癌局部肝脏、门静脉受侵合并胆管癌手术

本刊讯 日前,北京同仁医院普外二科成功开展了一例胆囊癌局部肝脏、门静脉受侵合并胆管癌手术,包括：一例胰十二指肠切除术、右半肝切除术、门静脉部分切除重建、胆道探查及胆道镜取石手术。手术耗时近10小时,患者于手术室拔管后安返病房。如此复杂的手术在该院历史上尚属首例。

原发性肝癌合并门静脉癌检介入治疗

原发性肝癌合并门静脉癌检介入治疗福州市第一医院刘承椿，陈朝晖，杨明思，郑彩霞近年来国内外对原发性肝癌、经过介入方法行肝动脉内化疗检鉴取得明显疗效，但是门脉系统尤其是门静脉是否有癌检形成对治疗方法和预后估价非常重要，国内外学者多数认为主干的闭塞是肝动脉...

胆管癌的诊治进展

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤.人类对肝外胆管癌的认识已有一个多世纪,Musser在1889年报道18例肝外胆管癌,1936年Stewart复习了世界文献报道的306例胆管癌,20年后Sako总结了从1935～1954年的文献并新发现了570例胆管癌.1965年Klatskin首先报道了13例肝管汇合部的癌瘤,为此,肝门部胆管癌又称Klatskin瘤.由于肝外胆管解剖部位的特殊性,故其诊断和治疗具有独特的特征.目前胆管癌已成为继肝癌之后第二大肝胆系癌肿,在美国每年约3 000例新增病例,在我国胆管癌的发病率以每年5%的速度递增,是消化道肿瘤中上升最快的.随着近30年对胆管癌研究的逐渐深入,其诊断和治疗有了较大的提高和发展.

腺苷蛋氨酸预防原发性肝癌患者TACE术后肝损伤的随机对照研究

目前在原发性肝癌的治疗中,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）得到了越来越多的应用,TACE可降低肝癌生长速度,降低门静脉受侵的可能,延长患者生存时间,是不能切除肝癌的首选姑息疗法[1]。已有随机对照研究显示TACE可显著改善患者生存率[2]。但由于术中向肝内灌注化疗药物,尤其是对肿瘤组织及其周边的正常肝组织进行栓塞,可能引起肝功能损害,甚至导致严重的肝功能衰竭[3]。