合并肝硬化胆囊床门静脉分支异常扩张患者的胆囊切除术要点

介绍2例合并肝硬化的胆囊切除术病例,分析术中出血原因,认为需注意门静脉高压使胆囊床门静脉分支异常扩张甚至突出于胆囊床,从而导致术中大出血,并探讨相应处理方法。另外,对此类患者容易发生术中出血的其他情况也进行了相应的探讨。

肝细胞癌合并门静脉癌栓的多层螺旋CT诊断及临床意义

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(TTPV)的发生机制与多层螺旋CT(MSCT)动态增强表现的关系,评价MSCT在诊断TTPV中的优势及临床意义。方法对268例HCC患者进行肝脏MSCT动态增强检查,共发现56例TTPV,结合DSA表现综合分析。结果56例TTPV患者在MSCT动态增强扫描时均显示出门静脉内癌栓及相关的阳性征象:表现为门静脉扩张、门静脉腔内充盈缺损及“门静脉铸形”、门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉、肝动脉门静脉分流(APS)以及肝脏灌注异常等。有3例TTPV在DSA上显示不明显。结论MSCT可判断TTPV的发生机制、供血来源及血供的丰富程度、栓子的良恶性及范围、有否合并APS及分流量大小以及与周围组织结构的关系。TTPV的MSCT诊断对指导肝癌的治疗具有重要意义。

B超诊断门静脉囊性扩张1例

患者,女性,59岁.上腹不适伴间断疼痛一年余;近几日加重,上腹疼痛加剧,同时伴恶心、呕吐.B超检查:胆囊壁增厚,囊腔内见许多大小不等强光团堆积,后方伴声影.

SWV在肝硬化合并食管胃底静脉曲张预测中的应用进展

肝硬化早期可能无明显异常,随着病情的发展则可显示门静脉扩张、延长、迂曲、大量侧支血管充盈、迂曲,有的像风中之树[1]。肝外门脉或其分支阻塞时,可见阻塞部位狭窄或中断,侧支血管走向横膈、胸壁或腹壁,阻塞部位附近渐渐因侧支循环而显示海绵状变化,肝内分支都不清楚[2]。食管胃底静脉曲张,为肝硬化的常见并发症,门脉压力升高后,形成很多侧支循环,特别是食管和胃底部多见,也可发生在胃的其他部位和肠道[3]。

42例特发性非肝硬化性门脉高压的病理特点分析

目的分析和观察特发性非肝硬化性门脉高压(idiopathic non-cirrhotic portal hypertension,INCPH)的临床和病理特征。方法回顾性总结了首都医科大学附属北京地坛医院在2008年1月至2019年10月收治的、经超声引导下肝脏穿刺活检病理学确诊的42例INCPH,依据日本卫生福利部INCPH研究委员会制定的诊断标准,对首发症状、体征、实验室检查、影像学、内镜和病理学等进行了分析和总结。结果患者性别男女比例相当,平均发病年龄(39.3±12.7)岁;首发症状以肝区不适、脾大或血液系统异常最为常见;近50%患者无明显阳性体征,阳性体征中以脾大较为常见;42.9%的患者肝功能检测正常,其余患者肝损伤程度以轻、中度为主;血常规检测以白细胞、血小板降低最为常见;病理学方面,所有患者均未见到假小叶和完整纤维间隔形成,但小叶间门静脉不规则扩张、门静脉末支异常、汇管区海绵状新生血管增生并向周围肝板内“疝入”和肝细胞结节性增生等可在较大比例患者中存在;影像学方面回报肝硬化较为常见,同时合并脾大;胃镜检查可以见到食管胃静脉曲张。结论对于首发症状为脾大伴脾功能亢进但肝功能损伤不重、且可以除外常见肝损伤因素的患者,可建议其接受肝穿活检寻找组织学证据,以诊断或除外诊断INCPH。

脾脏结核2例报告

脾脏结核２例报告泉州市第一医院黄颂平，邱庆南我院收治脾脏结核２例，报告于下。例１，男性，５４岁。畏冷、发热一个月，纳差１０天，体温达３９℃，伴头晕、疲乏无力、恶心感。体检：脾于左肋下３ｃｍ扪及、质中。Ｈｂ９１ｇ／Ｌ，ＲＢＣ３．４×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ...

肝原性低血糖误诊为癫痫1例

肝原性低血糖误诊为癫痫１例４０５医院（山东蓬莱２６５６００）韩振文段明华患者，男，２７岁。发作性意识丧失、抽搐。于１９９２－０２起出现夜间发作性意识丧失抽搐，每次持续２０ｍｉｎ左右，数天至数周发作１次，发作时未发生咬破舌及大小便失禁。某医院以“癫痫”...

104例肝硬化胆囊改变的超声图象分析

了解肝硬化时的胆囊改变很重要,但各种检查方法难以获得直接的影像根据,诊断价值很有限。超声检查不受病情的限制,不受肝脏或胆囊功能的影响,可以直接显示肝脏内部的回声及肝被膜和胆囊壁水肿增厚粗糙的病理改变。B超检查已成为临床检查肝硬变不可缺少的重要方法。