ERCP罕见并发症——门静脉显影并误置引流管

目的：分析内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）极罕见并发症——门静脉插管显影的发生机制及防治。方法：报道1例ERCP术中极罕见并发症——门静脉显影并误置引流管的临床诊治,检索并分析2005年至2015年国内外文献报道的ERCP术中4例门静脉显影病例。国内外尚未见ERCP术中门静脉误置引流管的并发症报道。结果：5例门静脉显影病例中,除1例胆管门静脉瘘外,其余4例为导管及导丝误插入门静脉。2例术中即拔除导管及导丝。1例鼻胆管误置入门静脉,经皮经肝穿刺置管引流减黄3 d后拔除。1例系晚期肿瘤梗阻性黄疸病例,胆道造影时即发现胆管门静脉瘘,胆总管内留置塑料支架减黄,2个月后死于原发病。另外4例均在观察1~7 d后作后续处理。ERCP取石1例。ERCP扩张狭窄胆管1例。本例行开腹手术治疗原发疾病,同时去除塑料支架。结论：门静脉显影并误置管引流是ERCP极其罕见的并发症。对于ERCP应提高警惕,仔细操作,正确判断。根据不同病情妥善处理,必要时立即手术治疗。

小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及临床意义

目的 :探讨小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及其临床意义。方法 :收集我院儿科住院病例 5例 ,对比超声检查结果与临床表现 ,分析其内在联系。结果 :凡是发现肝内门静脉自发性回声显影者 ,都有发热、腹泻病史。结论 :门静脉自发性回声显影是一种小儿发热、腹泻的并发症 ,其本身不引起临床症状 ,因而临床医生不能发现。超声诊断中要与一些严重的肝病鉴别 ,避免误诊 。

经肠系膜上动脉间接门静脉DSA的质控

随着经颈静脉肝内体门静脉内支架分流术(TIPSS)的发展和肝癌介入治疗的进一步深化,为临床提供优质的门静脉解剖图像,对诊断治疗和判定预后有重要意义。我科自1993年4月～1996年7月共完成经肠系膜上动脉间接门静脉数字减影血管造影(DSA)58例次。本文就造影剂浓度、剂量。