门静脉型环状胰腺手术4例报道

门静脉型环形胰腺(portal annular pancreas,PAP)是一种罕见的先天性胰腺解剖异常,胰头部胰腺呈环形围绕门静脉和(或)肠系膜上静脉。由于其发病率低,术前CT检查常被忽视。本文共报道4例门静脉型环状胰腺。4位患者均接受手术治疗,前两位患者为术前发现PAP,后两位患者为术中察觉异常,术后回顾性分析CT发现存在PAP。目前关于PAP的报道较少,本文对临床工作中遇到的4例患者诊治经过进行总结,报道如下。

门静脉型环状胰腺研究进展

门静脉型环状胰腺(CPP)指胰腺钩突部与胰体部融合,造成胰腺组织完全环绕门静脉及(或)其主干属支(如肠系膜上静脉、脾静脉)的变异。CPP是罕见的先天性胰腺变异,无临床症状,不需要治疗,易被忽视。其主要的诊断方式是增强CT、MRI检查和手术探查。根据胰腺包绕血管情况和主胰管与门静脉关系,CPP可分为Karasaki分型和Joseph分型。在胰十二指肠切除术和胰体尾切除术中,因胰腺组织包绕门静脉,可能造成残余2个胰腺断面,增加胰肠吻合的难度和术后胰瘘风险。外科医生应知晓此种变异类型,并设计个体化的胰腺手术方式。

胰腺导管腺癌伴环状胰腺解剖变异一例报道

门静脉环状胰腺(portal annular pancreas,PAP)是一种罕见的先天性胰腺异常,一般无特殊的临床症状,其为门静脉和/或肠系膜静脉被胰腺组织包裹所引起的一种解剖变异,这种异常与特定疾病无关。其发生机制为胰腺实质和胰管系统在胚胎早期旋转融合异常所致[1]。由于复杂的胚胎学发育,胰腺具有广泛的解剖变异,常见的胰腺解剖变异有三种类型:环状胰腺、胰腺分裂和门静脉环状胰腺[2-4]。