CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓

目的探讨CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓的疗效。方法对20例肝癌伴门静脉瘤栓患者,进行CT引导下门静脉瘤栓内无水乙醇注射治疗。每周1～2次,1～3次为一疗程,每例1～2个疗程,疗程间隔1个月,治疗后随访6个月～5年。结果20例中,17例(85%)瘤栓有不同程度改善,其中2例(10%)瘤栓消失,15例(75%)瘤栓缩小或无进展,3例(15%)无效。结论CT引导下经皮注射无水乙醇治疗门静脉瘤栓是一种有效治疗方法,治疗病例的选择是取得良好疗效的关键。

经肝动脉介入治疗联合其它治疗手段治疗伴门静脉瘤栓的肝细胞癌

肝癌是全球第5位常见恶性肿瘤,占所有癌症的5.6%。在中国肝癌则是仅次于肺癌的第2位死亡原因。每年全球肝癌新发病例约50万～100万,其中50%以上发生于中国[1-3]。因早期无明显症状,故就诊时多已属中晚期。肝癌常侵犯门静脉,尸体解剖研究表明,

门静脉瘤栓对原发性肝癌患者生存与治疗影响及对策

随着B超、CT对原发性肝癌(PLC)诊断的介入,门静脉瘤栓的临床检出率明显提高,唯对PLC患者的影响程度如何,尚未深入研究,本文对此进行分析。 临床资料 一、观察对象 本文回顾性调查1986至1990年间已死亡的PLC患者222例。PLC患者均符合1977年全国肝癌防治研究会议所拟定的诊断标准,并根据B超有否门静脉瘤栓而分为瘤栓组与非瘤栓组。 1、瘤栓组:65例,其中男61例,女4例。

化学栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉瘤栓18例报告

目的探讨原发肝癌合并门静脉瘤栓的化学栓塞治疗。方法将18例合并门静脉主干或左右大分支瘤栓的原发性肝癌采用肝段或亚肝段动脉化疗加碘油和明胶海绵栓塞。结果全组6、12、18和24个月生存率分别为72.2%(13/18)、44.4%(8/18)、22.2%(4/18)和11.1%(2/18),门脉瘤栓消失率为44.4%(8/18)。结论经肝动脉化疗加栓塞法是治疗合并门脉瘤栓原发性肝癌的的效方法,且栓塞法优于单纯灌注化疗法,特别是肝段或亚肝段动脉化学栓塞法疗效更好。

动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓71例疗效分析

目的探讨动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓疗效及安全性。方法选择2016年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的149例原发性肝癌伴门静脉瘤栓病人为研究对象,根据病人治疗方法分为TACE联合阿帕替尼组(71例)和单纯TACE组(78例),多因素Cox风险比例模型、生存曲线及log-rank检验用来比较两组疗效及总生存期的区别。结果多因素Cox风险比例模型证实联合阿帕替尼是肝癌预后的保护因素HR(95%CI):0.415(0.236~0.735),P=0.003,生存曲线及log-rank检验证实TACE联合阿帕替尼组中位生存期显著高于单纯TACE组[(18.4±2.8)月比(13.6±1.2)月,P<0.001]。TACE联合阿帕替尼组高血压、手足皮肤反应、蛋白尿并发症发生率高于单纯TACE组(P<0.05),在消化道症状、骨髓抑制及肝功能损伤方面的差异无统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓病人疗效显著优于单纯TACE治疗,具有高效安全等优点。

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌合并门静脉瘤栓的临床对照研究

目的:研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗肝癌合并门静脉瘤栓(PVTT)的疗效。方法:228例原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者随机分为2组:A组(102例)单纯行TACE;B组(126例)行TACE结合3-DCRT。大体肿瘤靶区(GTV)只包括瘤栓,不包括原发灶,使85%～90%等剂量曲线覆盖100%PTV,照射总量为40～65Gy,单次照射剂量2～4Gy。结果:A、B两组治疗总有效率(CR+PR)分别为39.2%、83.3%;1、1.5、2年生存率分别为12.7%、9.4%、3.9%和54.0%、40.1%、27.4%,中位生存期分别为7.2、18.6个月。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TACE联合3-DCRT能明显提高合并门静脉瘤栓的肝癌的治疗效果。

彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图对肝癌合并门静脉瘤栓内血流表现之比较

目的:用彩色多普勒血流显像法与彩色多普勒能量图来比较对照肝癌合并门静脉瘤栓内血流的情况。方法:先用二维超声检查出肝癌及门静脉瘤栓形成的部位,分别用血流显像和能量图检测出栓子内的血流。结果:28例肝癌合并门静脉瘤栓患者,用血流显像法检出瘤栓内动脉血流信号8例,用能量图检出14例。结论:彩色多普勒显像与彩色多普勒能量图比较,能量图更能准确地显示肝癌合并门静脉瘤栓内的血流。

肝癌伴门静脉瘤栓的治疗

肝癌是严重危及人类健康的恶性肿瘤之一,在我国肝癌发病率较高,约占全世界肝癌患者的55%[1]。肝癌细胞易侵犯门静脉,在门静脉内增殖形成瘤栓,文献报道其发生率为44.0%~66.2%[2]。门静脉瘤栓可导致肝癌肝内转移,肝功能受损,门静脉高压,进一步引起腹腔积液、上消化道出血、肝功能衰竭等并发症。门静脉瘤栓是预后不良的标志,肝癌伴门静脉瘤栓患者的中位生存期仅为2.7~7.2个月[3]。

矩形准直器体部伽玛刀治疗ⅢB期以上原发性肝癌伴门静脉瘤栓的疗效分析

目的评价矩形准直器体部伽玛刀治疗ⅢB期以上原发性肝癌伴门静脉瘤栓的疗效。方法选择2010年5月—2016年1月在我院进行治疗的33例肝癌门静脉瘤栓患者作为研究对象,设计3~4Gy不同的分割剂量、10~15次的照射次数,每周照射5次。评价肿瘤体积改变和患者总生存率(OS)。结果33例患者CR为51.5%(17/33),PR为36.3%(12/33),SD为6.06%(2/33),PD为6.06%(2/33),ORR为87.8%(29/33)。3个月内OS为96.9%(32/33)、半年OS为88.6%(27/33)、1年OS为30.3%(10/33)、2年OS为9.09%(3/33)。单因素分析:临床分期、Child-Pugh级别、PTV体积为重要预后因素。副反应一般为RTOG 1级或2级,RTOG 3级反应见于2例白细胞下降和1例转氨酶升高,无RTOG 4级反应。结论门静脉瘤栓常沿血管走形而"铸型"。肿瘤在门脉主干和主要分支间形成"树杈样"外观。矩形准直器体部伽玛刀利用良好的剂量学优势,适合治疗外形不规则的门脉瘤栓,副作用及并发症较轻。

超声对2级以上分支门静脉瘤栓的诊断价值

目的:探讨超声对2级以上分支门静脉瘤栓的临床诊断价值。方法:选取我院就诊的423例分支门静脉瘤栓合并肝癌患者为观察对象,依据瘤栓的发生位置将其分为A组和B组,对比分析两组患者的超声造影检查结果、搏动性动脉血流检出率和声像图特征。结果:两组患者超声造影检查结果对比,统计学差异不明显(P>0.05);搏动性动脉血流检出率和灰阶超声图像检查结果对比,统计学差异显著(P<0.05)。结论:将超声检查应用于2级以上分支门静脉瘤栓的临床诊断具有较高的临床检出率。

彩色多普勒超声对门静脉瘤栓的血流动力学研究及其诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对门静脉癌栓(PVTT)的诊断价值以及PVTT的血流动力学特 点。方法 病理或(和)临床确诊的原发性肝细胞癌伴PVTT患者38例,肝硬化门静脉血栓患者16例。 对癌栓与血栓进行二维超声定位,并对其周边与内部进行彩色血流检测,观察其动脉与门静脉血流的显示 率以及相关血流动力学参数。结果 癌栓组的周边与内部均以动脉血流为主,其显示率分别为81.6% (31/38)与86.8%(33/38),均明显高于血栓组的动脉血流显示率[31.6%(5/16)与6.3%(1/16),均P< 0.01];而血栓周边仍以显示门静脉血流为主,达68.8%(11/16),高于癌栓组(P<0.01)。同时,癌栓组周 边动脉血流的最高流速与阻力指数分别为(141.45±58.36)cm/s与0.69±0.04,明显高于血栓组 [(102.32±18.21)cm/s与0.59±0.05,均P<0.05]。结论 应用彩色多普勒显示门静脉癌栓内部的动 脉血流对PVTT诊断具有较高的敏感性和特异性。

门静脉灌注化疗治疗肝癌伴门静脉瘤栓的临床价值

目的 探讨肝细胞肝癌伴门脉癌栓 (tumorthrombiinportalvein ,PVTT)外科手术后 ,门静脉灌注化疗的价值。方法 4 5例伴门脉主干或Ⅰ级分支癌栓的肝癌病人 ,在行手术切除后随机分组 ,一组行肝动脉化疗 ,同时行门静脉灌注化疗 (治疗组 ) ,另一组仅行肝动脉化疗 (对照组 )。结果 治疗组 6 ,12 ,18个月生存率分别为 85 1% ,76 5 %和 4 7 2 %。对照组为 73 3% ,5 9 2 %和 33 4 % ,两组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 肝癌伴PVTT ,手术切除术后 ,为防治门脉癌栓导致肝内转移复发 ,术中除应尽量取净癌栓组织外 。

肝动脉化疗栓塞术联合多药耐药逆转剂治疗含有门静脉瘤栓的原发性肝癌

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)动脉插管化疗栓塞术联合多药耐药(MDR)逆转剂治疗含有门静脉瘤栓的原发性肝癌疗效。方法TACE术前同时开始使用三苯氧胺10mg,bid×30d,甲孕酮100mg,tid×30d。结果3个月、6个月、1年生存率分别为100%(58/58)、81%(47/58)、48·3%(28/58)。有效率63·2%。生存率与对照组相比差异有显著意义(P<0·05)。结论TACE联合MDR逆转剂治疗含有门静脉瘤栓的原发性肝癌能提高治疗效果,延长患者生存期,为肝癌治疗提供了另一种途径。

肝移植治疗肝原发性恶性肿瘤合并门静脉瘤栓的疗效分析

目的：探讨肝原发性恶性肿瘤合并门静脉瘤栓行肝移植治疗的临床疗效.方法：2002年1月至2010年5月,采用肝移植术治疗原发性肝恶性肿瘤合并门静脉瘤栓19例;其中原发性肝癌18例、肝脏肉瘤1例,均排除肝外转移.结果：术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为89.5% 、52.6% 、42.1%、21.0%;存活时间最长1例达59个月.6个月、1年和2年的无瘤生存率为57.9% 、31.6%及21.1%.结论：如无肝外转移,肝移植可成为肝原发性恶性肿瘤合并门静脉瘤栓的一种有价值的治疗选择.

原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化的MSCTP定量研究

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化的多层螺旋CT灌注成像(MSCTP)各参数的变化规律。方法应用美国GE公司LightSpeed 16型16层螺旋CT对84例受试对象经右侧肘静脉以4mL/s的速率注射对比剂40mL行MSCT灌注扫描。应用去卷积算法模式计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF)等。结果实验A组肿瘤组织的HBF、HAF明显高于阳性对照B组,实验A组PVTT组织的HBV、HAF也明显高于阳性对照B组,而实验A组肿瘤组织的MTT值却短于阳性对照B组。实验A组异常灌注组织的HBF、HBV和HAF值均明显高于阴性对照C组。结论MSCTP灌注参数可定量评价原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化特点。