肝门静脉积气征

肝门静脉积气征(HPVG)是门静脉肝内外段出现气体异常聚积的一种医学影像学征象。本文就HPVG的病因、流行病学、病理生理、诊断、临床评估及治疗等方面进行综述。

多排CT门静脉周围积气征在消化道穿孔中的定位诊断价值

目的:评估多排CT检查门静脉周围积气征(PPFA征)在消化道穿孔中的定位诊断价值。方法:经腹部CT图像和手术证实消化道穿孔76例中,上消化道54例,下消化道22例,当门静脉周围出现气体者,则为门静脉周围积气征阳性。观察阳性病例与消化道穿孔部位的相关性。结果:上消化道穿孔54例中,PPFA征52例(96.3%),下消化道穿孔22例中,PPFA征7例(31.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PPFA征、镰状韧带征、圆韧带征在上下消化道定位中敏感性分别为92.8%、85.7%、57.1%;特异性分别为65.0%、55.0%、75.0%;准确率分别为85.5%、77.6%、75%。结论:门静脉周围积气征在消化道穿孔定位诊断中有较大价值。

1例罕见肝内局限性积气征患者的MDT诊治经验与体会

目的总结罕见肝内局限性积气征病例的多学科协作(multidisciplinary team,MDT)诊治经验及体会,并探讨其与其他常见不同类型肝内积气征病例的临床鉴别。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区职业病医院收治的1例罕见肝内局限性积气征病例的临床病理资料。结果 1例60岁女性患者,门诊以"腹痛待诊?感染性休克"收住入院。经MDT讨论,在早期纠正电解质紊乱和低蛋白血症及输注血小板抗休克治疗后,行B超引导下经皮经肝右叶病灶置管引流,引出脓性液10 m L,引出气体200 m L,留置引流管,第6天时拔除引流管。亚胺培南西司他丁钠注射液抗炎治疗5 d后降级为头孢唑肟(三代头孢)注射液继续抗炎治疗6 d并同时进行血糖控制。治疗后第7天时,右上腹胀痛缓解,无发热、呕吐等症状,饮食及大小便正常;体格检查正常;腹部CT示肝右叶局限性积气病灶基本吸收,肝右叶积气病灶引流管间断拔除(病灶愈合);实验室检查结果基本恢复正常或接近正常。治疗后第12天时出院,出院后1个月时随访患者无不适症状,腹部CT提示肝脏无异常病变。结论外科医生要充分认识各种不同类型的肝内积气征,以便快速明确病因并采取有效措施,以提高疾病治愈率及减少并发症的发生。