冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的临床应用

目的 研究冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,30例肝癌病人接受冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞治疗 ,术后观察病人主要临床症状 ,AFP浓度 ,肝功能变化 ,B超和CT观察肿瘤大小及瘤体中心血流变化情况 ,碘油沉积情况。结果 10例肿瘤射频治疗区周边有碘油沉积 (强回声区 ) ,局部穿刺活检证实有残留癌细胞。 2 5例病人术前感肝区疼痛 ,治疗后 2 1例病人疼痛消失。 2 6例血清AFP大于正常值 ,治疗后 1个月复查降至正常 16例。B超和CT检查 :2 6例病人肿瘤缩小 ,平均缩小 (2 5± 0 4 5 )cm ,10例病人肿瘤部分或完全液化。无手术死亡病例。结论 冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞是一种安全、有效并互相协同的肝癌治疗方法。

经皮经肝TH胶灌注栓塞术与内镜下注射TH胶术治疗食管胃底静脉曲张的对照研究

目的比较α-氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)作为栓塞材料行经皮肝穿刺门静脉胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)和内镜下食管胃底静脉注射TH胶术的远期疗效及可行性。方法将150例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,分别行经皮肝TH胶灌注胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术和内镜下食管胃底静脉注射TH胶术。结果所有患者均手术成功,止血率达100%。随访3年,行PTVE的患者食管胃底静脉曲张再出血率为25.00%,而内镜下食管胃底静脉注射TH胶术的患者的再出血率为53.24%。结论 PTVE手术安全,创伤小,止血率高,再出血率低,是治疗门脉高压并食道胃底静脉曲张的理想方法。

注射用洛铂经肝动脉穿刺联合经皮门静脉穿刺治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性分析

目的探讨注射用洛铂经肝动脉穿刺联合经皮穿刺导管选择性门静脉栓塞(SPVCE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2015年8月至2017年1月滨州市中心医院收治的中晚期原发性肝癌患者118例为研究对象,采用随机数字表法分为肝癌动脉灌注化疗栓塞(TACE)+SPVCE组与TACE组两组,各59例。TACE+SPVCE组给予注射用洛铂以明胶海绵为药载栓塞剂,采用超选择肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮穿刺导管选择性门静脉栓塞(SPVCE),对肝癌行区域性栓塞治疗,TACE组只给予TACE治疗。观察比较两组患者的疗效与不良反应。结果TACE+SPVCE组近期客观(CR+PR)有效率为74.57%(44/59),明显高于单纯采用TACE组患者的54.23%(32/59),差异有统计学意义(χ^2=5.323,P=0.021)。在癌灶体积减小、无癌肝脏体积增大、FAP降低等主要指标上,差异均有统计学意义(均P<0.05);TACE+SPVCE组远期客观有效率45.76%(27/59)亦明显高于TACE组患者客观有效率的32.2%(19/59),但差异无统计学意义(χ^2=2.280,P=0.131);TACE+SPVCE组较TACE组中位生存期延长了3.5个月,两组在中位生存期上比较,差异有统计学意义(t=3.211,P=0.000);两组主要不良反应比较,TACE+SPVCE组白蛋白下降者较TACE组有所减少,但差异无统计学意义(χ^2=1.156,P=0.282),出现骨髓抑制者较TACE组明显减少,差异有统计学意义(χ^2=4.882,P=0.027),出现重度消化道较TACE组明显减少,但差异无统计学意义(χ^2=1.035,P=0.308)。结论注射用洛铂以明胶海绵为药载栓塞剂,经皮穿刺导管超选择肝动脉肝动脉化疗栓塞联合经皮穿刺导管选择性门静脉栓塞(SPVCE),对原发性肝癌行区域性栓塞治疗,安全有效,可提高TACE的疗效,并在一定程度延长患者的生存期,对于不能手术切除的中晚期肝癌具有重要的临床应用价值。