门静脉血循环肿瘤细胞、C反应蛋白/清蛋白、糖类抗原199/糖类抗原50比值联合评估根治性胰腺癌切除术后生存情况的研究

目的:研究门静脉血循环肿瘤细胞(CTCs)、C反应蛋白/清蛋白(CAR)、糖类抗原199/糖类抗原50(CA199/CA50)比值联合评估根治性胰腺癌切除术后患者的生存情况。方法:选取我院2018年1月—2020年1月收治的83例接受胰腺癌根治术患者。检测患者门静脉血的CTCs、CAR、CA199/CA50水平,比较不同病理特征患者的CTCs、CAR、CA199/CA50水平。对患者随访2年,分析生存与死亡患者门静脉血CTCs、CAR、CA199/CA50水平,采用受试者工作特征曲线分析CTCs、CAR、CA199/CA50对患者术后生存的评估价值,并用Kaplan-Meier生存曲线分析CTCs、CAR、CA199CA50对肝癌患者的影响。结果:存在淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期和低分化程度患者的门静脉血CTCs、CAR、CA199/CA50水平均高于不存在淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期和中高分化程度的患者(P<0.05)。与死亡组患者相比,生存组患者门静脉血CTCs、CAR、CA199/CA50水平更低(P<0.05)。门静脉血CTCs、CAR、CA199/CA50对于根治性胰腺癌切除术患者预后评估的灵敏度分别为78.9%、78.8%和73.7%,特异度分别为90.6%、91.0%和91.2%,三者联合对根治性胰腺癌切除术患者预后评估的灵敏度为89.5%,特异度为93.7%,三者联合对于根治性胰腺癌切除术患者预后的灵敏度和特异度均高于各项单独检测。CTCs正常组(n=50)的生存率为86.00%,高于CTCs升高组(n=33)的63.63%;CAR正常组(n=47)的生存率为82.97%,高于CAR升高组(n=36)的69.44%;CA199/CA50正常组(n=53)的生存率为88.67%,高于CA199/CA50升高组(n=30)的56.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门静脉血CTCs、CAR、CA199CA50比值联合评估根治性胰腺癌切除术后的生存价值较高,三者联合的灵敏度和特异性高于各项单独检测。

门静脉血栓形成的外科策略及其对原位肝移植效果的影响

目的观察门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)患者原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术中的外科策略,评价外科措施对OLT肝移植效果的影响。方法我院2002-02至2007-02间836例成人OLT患者中有71例术前合并门静脉血栓(PVT组)。回顾性分析所有患者的临床资料,观察PVT组的外科处理策略,评价PVT对肝移植手术风险和治疗效果的影响。结果 71例PVT患者分别接受栓塞段门静脉切除术(18例)、门静脉内血栓切除术(46例)、间置静脉架桥术或曲张静脉吻合术(7例)。PVT组手术时间(min)和无肝期时间(min)明显长于对照组(分别为792.47±162.29和516.18±186.30,P=0.0072;77.53±24.76和48.55±31.20,P=0.033),而两组间术中输血量、平均住ICU时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。PVT组术后再栓塞率显著高于对照组(分别为9.86%和1.44%,P=0.0002)。除90 d时PVT组门静脉血流(cm/s)较高(41.43±17.19和19.85±11.39,P=0.0047)外,两组间各随访时段中移植物功能和PVF没有显著性差异。PVT组围术期病死率略高于对照组,而1、3、5年生存率稍低于对照组,但差异均无统计学意义。结论术前PVT可能会增加肝移植手术复杂程度,但并不影响肝移植效果。

门静脉血血管内皮生长因子测定联合免疫组化预测大肠癌患者肝转移的研究

目的探讨大肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子(VEGF)水平及癌肿VEGF的表达与大肠癌肝转移的关系。方法于手术开腹后采集82例大肠癌患者的门静脉血,应用定量固相酶联免疫测定法(ELISA法)检测血清中VEGF水平,同时用免疫组化SP法测定这些大肠癌患者癌组织中VEGF的表达情况,随访18个月。结果肝转移组患者门静脉血VEGF水平明显高于无肝转移组,差异有统计学意义(t=11.875,P<0.05);肝转移组患者的癌组织标本中VEGF阳性表达率明显高于无肝转移组,差异有统计学意义(χ2=7.752,P<0.05);门静脉血VEGF水平≥250μg/L患者的肝转移率明显高于VEGF水平<250μg/L的患者,差异有统计学意义(χ2=12.012,P<0.05);门静脉血与肿瘤组织中VEGF同时表达阳性者肝转移率高达75.00%(15/20)。结论门静脉血VEGF水平、大肠癌组织VEGF阳性表达与肝转移密切相关,门静脉血VEGF水平≥250μg/L且癌组织VEGF表达阳性者肝转移发生率最高,可作为早期预测大肠癌肝转移的方法,值得推广。

门静脉血氨对猪肝尿素循环和糖异生的影响

旨在探索门静脉血氨对猪肝尿素循环和糖异生的影响。试验选取体重约20kg的杜长大仔猪8头,随机分成2组,每组4头,安装门静脉-肝静脉插管,分别灌注65和35mmol·L-1的氯化铵(NH4Cl),采集肝静脉血液,利用气相色谱-质谱联用技术分析血清代谢产物,同时测定肝组织尿素循环和糖异生相关酶基因表达及活性。结果表明,门静脉灌注高浓度的NH4Cl显著提高了血液中尿素、葡萄糖和葡萄糖6磷酸的含量(P<0.05),显著降低了血液中丙氨酸、谷氨酸、天冬氨酸的含量(P<0.05);高浓度的NH4Cl还显著上调了氨甲酰磷酸合成酶1(CPS1)、鸟氨酸转氨甲酰磷酸酶(OTC)、精氨酸酶1(Arg1)、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PCK)和葡萄糖6磷酸酶(G6PC)的基因表达(P<0.05),同时相应酶活性分别提高了50.77%、44.47%、41.24%、46.99%、54.57%(P<0.05)。结果提示,随着肝氨负荷的增加,尿素循环加强,诱导丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸等氨基酸代谢为尿素提供额外的氮源,生成的碳骨架用于肝糖异生。

参附注射液对休克再灌注期间肠粘膜pH及门静脉血气的影响

参附注射液(Shen-Fu injection,SF)是由经典古方参附汤制成的中药针剂,临床和实验研究表明,SF 治疗各种原因引起的厥脱证(休克)取得满意效果。本研究旨在通过观察失血性休克再灌注期间使用 SF 时肠粘膜 pH(pHi)、门静脉血气的变化,探讨 SF 对肠道血液灌注及氧合的影响。材料与方法1 动物及分组家兔22只,雌雄不拘,体重1.9～2.4 kg。动物随机分为假手术组(Ⅰ组,n=6)、休克再灌注组(Ⅱ组,n=9)及 SF 组(Ⅲ组,n=7)。实验前禁食12h,自由饮水。2 药物及主要仪器 SF 由雅安三九药业有限公司提供,

结直肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子浓度与肝转移的关系

结直肠癌一旦发生肝转移,将严重影响患者的预后,患者的自然生存期仅为5～10个月,能幸存5年者罕见。亚临床转移的癌细胞数量少,且浓度低,故目前早期评价结直肠癌肝内亚临床转移的指标比较缺乏,

门静脉血白蛋白mRNA检测在肝癌术后肝内转移监测中的意义

【目的】通过检测门静脉血中白蛋白mRNA的表达,探究其在肝癌术后肝癌肝内转移过程中的意义。【方法】采用RT-PCR方法检测32例肝癌患者(其中单发大肝癌17例、多发大肝癌8例、小肝癌7例)门静脉血中白蛋白mRNA的表达,9例非肝病对照者门静脉血中白蛋白mRNA的表达。【结果】①17例单发大肝癌中有9例白蛋白mRNA的表达呈阳性,8例多发大肝癌中有7例白蛋白mRNA的表达呈阳性,7例小肝癌中有1例白蛋白mRNA的表达呈阳性;②17例门静脉血中白蛋白mRNA表达呈阳性者中有16例在术后3年内出现肝内转移。【结论】门静脉血中自蛋白mRNA表达呈阳性患者较门静脉血中白蛋白mRNA表达呈阴性患者出现术后肝内转移几率高。

外周和门静脉血中循环肿瘤细胞在胰腺癌诊治中的研究现状及应用前景

胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤之一,早期诊断率及5年生存率低。目前胰腺癌循环肿瘤细胞检测技术繁多,其灵敏度和特异性不尽相同,外周血和门静脉血中循环肿瘤细胞数量及标志物表达对胰腺癌的诊断、预后具有提示作用。本文作者对外周和门静脉血中循环肿瘤细胞在胰腺癌诊治中的研究现状作一综述。

小儿肝移植术后门静脉血流量对移植肝功能的影响

目的 探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法 2004年11月～2005年9月施行小儿肝移植术4例，其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例，巨大肝母细胞瘤1例，先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量，并监测肝功能变化。结果 4例患儿移植物质量与患儿体质量之比（GW／RW）分别为1．24％、1．12％、2．1％和3．29％。1例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿（GW／RW为1．12％），术后门静脉血流量大幅上升（GW／RW为1，12％），其血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均明显升高，同时肝动脉血流量明显减小；该例与另外3例比较，上述指标均有显著差异（P＜0．05）。结论 肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害。肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降。

门静脉血Angiopoietin-2 mRNA定量检测与结直肠癌异时性肝转移及预后的关系

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者外周血和门静脉血中血管生成素-2 (Angiopoietin-2,Ang-2) mRNA的表达量与其肝转移及预后的关系。方法应用实时荧光定量RT-PCR检测89例CRC患者术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量。所有患者术后随访3年。分析术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量与CRC患者异时性肝转移、临床病理特征及预后的关系。结果异时性肝转移患者术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量分别显著高于无异时性肝转移患者(P均<0. 01)。CRC患者术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量与肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有淋巴结转移、是否有术后复发、术后生存期长短密切相关(P <0. 05)。单因素分析显示,术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量均与CRC异时性肝转移相关(χ2=4. 082,7. 389;P <0. 05);Cox多因素回归分析显示,两者均是其独立危险因素(相对危险度分别为4. 131,9. 625)。术中门静脉血Ang-2 mRNA高表达组患者的术后2年和3年生存率分别显著低于低表达组(P均<0. 05)。结论术中门静脉血Ang-2mRNA的表达量与CRC患者的重要临床病理特征及异时性肝转移、预后密切相关,其对异时性肝转移的预测价值比外周血Ang-2mRNA高,可成为CRC术后预后的评价指标。

常温和低温心肺转流期间门静脉血流量及氧代谢的变化

目的 研究常温和低温心肺转流 (CPB)期间门静脉血流量 (PBF)和氧代谢的变化。方法 测定 11只杂种犬在常温 (N组 )或低温 (H组 )CPB期间PBF和氧代谢指标。结果 CPB中低温组SpO2 升高 ,PDO2 、PVO2 降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;常温组PpO2 、PDO2 降低 ,而PERO2 和PBF升高 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后两组SaO2 、PaO2 、SpO2 、PpO2 、PBF、PDO2 均有不同程度的降低(P <0 0 5或P <0 0 1) ,而PERO2 明显升高 (P <0 0 1) ,常温组PVO2 减少 (P <0 0 5 )。两组相比 ,CPB中低温组PaO2 、SaO2 、SpO2 高于常温组 ,PVO2 、PERO2 、PBF低于常温组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后低温组SaO2 、PDO2 、PVO2 和PBF都高于常温组 (P <0 0 5 )。结论 常温和低温CPB期间门脉系统都存在氧代谢障碍 ,但常温CPB期间PBF、门脉组织氧利用明显优于低温CPB ,CPB后PBF。

大肠癌术中门静脉血CK20 mRNA检测临床意义的探讨

目的检测大肠癌患者门静脉和外周血中细胞角蛋白(CK20)mRNA,探讨它作为大肠癌肿瘤细胞血行播散标志的临床意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测63例大肠癌患者术中抽取的门静脉和外周血中CK20 mRNA和癌胚抗原(CEA)表达的阳性率,并对所测结果进行分析和比较。结果Ducks A,B期和Ducks C,D期患者门静脉血CK20 mRNA阳性表达均明显高于外周血,差异有统计学意义。随着病情进展,门静脉和外周血中CK20 mRNA表达均显著提高(65% vs 96%;33% vs 54%),但仅门静脉结果差异有统计学意义(P<0.005,χ2=8.65)。比较不同时期不同部位CK20 mRNA与CEA表达差异时,除Ducks A,B期患者门静脉血中CK20 mRNA阳性率较CEA阳性率为高且具有统计学意义外,Ducks C,D期门静脉组和各期外周血组中CK20 mRNA阳性率和CEA阳性率差异无统计学意义。结论大肠癌患者门静脉中CK20 mRNA含量高于外周血,门静脉和外周血中CK20 mRNA的阳性表达可随病情进展而增加,因此可作为大肠癌肿瘤细胞血行播散标志,应用于手术后预后判断。

门静脉血供在肝癌生长和治疗中的作用

本文中心内容是:(1)门静脉直接参与肿瘤血管丛的形成,门静脉血供对维持肿瘤周围癌细胞生长起重要作用,肝动脉阻断后,门静脉血供成为肿瘤营养的主要来源;(2)门静脉通过动-门分流对肿瘤代偿性供血,对恢复肝癌血供起积极作用;(3)门静脉癌栓是肝癌瘤静脉内继发性肿瘤,是肝癌肝内转移的重要方式;(4)阻断门静脉血流或经门静脉化疗是治疗肝癌的一种有效的姑息性措施,对抑制癌周细胞生长、治疗门静脉癌栓和肝内转移有着特殊重要的价值。

慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化关系

目的观察慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化的关系。方法测定102例慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标,多普勒超声检测门静脉内径、门静脉主干血流速度、门静脉血流量,并观察肝组织的病理改变情况。结果门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低,肝纤维化程度严重者,门静脉血流速度明显低于肝纤维化程度轻者。在肝纤维化分期为S4时较S1时减慢了28.4%,(P<0.01)。门静脉血流速度与血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)相关。门静脉血流量与肝纤维化分期无关。结论门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低;而门静脉血流量与肝纤维化分期无相关性。

门静脉血VEGF水平与胃癌肝转移相关性研究

目的:探讨门静脉血血管生长因子(VEGF)水平与胃癌肝转移的关系。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定正常人(正常组)52例外周血,胃癌患者(观察组)62例外周血、剖腹后门静脉血、胃癌探查前后门静脉血VEGF水平;6个月后随访13例肝转移者(转移组)和49例无肝转移者(无转移组)门静脉血的VEGF水平。结果:正常组外周血、观察组外周血和探查前门静脉血、胃癌切除前后门静脉血、肝转移组和无肝转移组门静脉血的VEGF水平分别为:112.37±52.12μg/L、270.60±34.21μg/L、321.65±41.32μg/L、313.54±39.32μg/L、341.47±36.48μg/L、365.67±42.15μg/L和307.81±32.19μg/L。组间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胃癌患者门静脉血VEGF水平检测可提高其阳性率,对胃癌肝转移预后的判断有重要临床意义。

肝脏和门静脉血流量研究方法

肝脏和门静脉血流量研究方法徐琳综述吴志勇陈治平审校在肝病和门脉高压临床中，测定肝脏和门静脉血流量在评价肝脏损害和门高压程度，药物对肝脏血流量的影响以及选择手术方式和估计术后效果等方面具有重要意义。本文复习肝脏和门静脉血流量测定技术的原理、方法及其优缺...

复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量的影响

目的观察中药复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量及食管静脉曲张(EV)的影响。方法采用彩色多普勒超声及电子胃镜下检测复方汉防己冲剂组52例及服肝太乐对照组30例治疗前后PV、SPV、SMV的血流量及EV程度的变化。结果复方汉防己冲剂组治疗前血流量PV、SPV和SMV分别为920.3±110.6、426.2±101.3、311.4±122.6ml/min,治疗6个月后,分别为815.2±116.7、321.4±109.6、233.2±104.9ml/min(P<0.05或0.01);而对照组分别为923.4±115.4、429.8±112.3、321.6±118.4ml/min,两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。复方汉防己冲剂组EV与对照组相比有显著减轻(P<0.05)。结论表明复方汉防己冲剂不仅有很好抗肝纤维化的作用,并有降低门静脉血流量、门脉高压及减轻EV作用。

不同时期肝硬化大鼠下腔静脉与门静脉血中一氧化碳浓度比较

目的 :观察不同时期肝硬化大鼠下腔静脉与门静脉血中一氧化碳浓度变化 ,探索其在门脉高压症发生发展过程中的作用。方法 :制备四氯化碳诱导的肝硬化大鼠模型 ,在第 15天、第 3 0天、第 5 2天取大鼠下腔静脉及门静脉血检测CO浓度。结果 :正常及肝硬化Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期大鼠下腔静脉和门静脉血中CO浓度分别为 17.2 10± 3 .12 0、19.862± 7.5 98、45 .13 6± 18.62 5、3 0 .0 64± 8.470 μmol L和 17.0 80± 5 .10 7、19.80 0± 8.0 70、5 2 .191± 2 1.3 62、3 6.991± 7.3 86μmol L。门静脉血和下腔静脉血中CO浓度随着肝脏病变的加重而逐渐增高 ,自Ⅱ期起显著高于正常及Ⅰ期大鼠 ;Ⅲ期大鼠也高于正常和Ⅰ期大鼠 ,但低于Ⅱ期 ;各组大鼠门静脉和下腔静脉血CO浓度具有相同的变化趋势 ,即都随着肝脏病变的加重而升高。结论

结直肠癌门静脉血VEGF浓度及癌组织VEGF表达与肝转移的关系

目的探讨结直肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子(VEGF)浓度及癌组织中VEGF的表达与结直肠癌肝转移的关系。方法检测164例结直肠癌患者的门静脉血VEGF浓度及癌组织中VEGF的表达情况,通过5年随访了解这些患者出现肝转移发生情况。结果门静脉血VEGF浓度≥250 g/L患者的肝转移率明显高于VEGF浓度<250 g/L的患者(<0.05);门静脉血VEGF浓度≥250 g/L而且肿瘤组织VEGF表达阳性者的肝转移率为80%;出现肝转移的患者门静脉血VEGF浓度明显高于无肝转移患者(<0.05);肝转移患者的癌组织标本中VEGF阳性表达率明显高于无肝转移患者(<0.05)。结论门静脉血VEGF高浓度及癌组织VEGF阳性表达与肝转移密切相关,门静脉血VEGF浓度≥250 g/L且癌组织VEGF表达阳性者肝转移发生率最高,可作为早期预测结直肠癌肝转移的指标。

胃肠道肿瘤患者门静脉血CK20mRNA和CEA mRNA检测及其意义

目的 检测胃肠道肿瘤患者门静脉血中CEA mRNA和CK-20 mRNA的表达.方法 采用荧光定量逆转录聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）方法检测胃肠道肿瘤患者手术前后门静脉血中循环肿瘤细胞标志物CEAm RNA和CK20 mRNA的表达情况,并对上述指标在外周血中的含量进行检测;同时以非肿瘤手术患者作为对照组.结果 胃肠道肿瘤患者手术后门静脉血CK20 mRNA （79.7%）和CEA mRNA（84.4%）的阳性表达率与手术前（62.5%,67.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术前后门静脉血CK20 mRNA和CEA mRNA的阳性表达率与外周血（43.8%,51.6%）比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）.胃肠道肿瘤患者术后门静脉血中CK20 mRNA（mean=3.00）和CEA mRNA（mean=3.56）表达量与手术前（mean=2.34,2.58）和外周血（mean=1.16,1.93）比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 门静脉血中CK-20 mRNA,CEA mRNA的表达明显高于外周血.