小儿肝移植术后门静脉血流量对移植肝功能的影响

目的 探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法 2004年11月～2005年9月施行小儿肝移植术4例，其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例，巨大肝母细胞瘤1例，先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量，并监测肝功能变化。结果 4例患儿移植物质量与患儿体质量之比（GW／RW）分别为1．24％、1．12％、2．1％和3．29％。1例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿（GW／RW为1．12％），术后门静脉血流量大幅上升（GW／RW为1，12％），其血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均明显升高，同时肝动脉血流量明显减小；该例与另外3例比较，上述指标均有显著差异（P＜0．05）。结论 肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害。肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降。

常温和低温心肺转流期间门静脉血流量及氧代谢的变化

目的 研究常温和低温心肺转流 (CPB)期间门静脉血流量 (PBF)和氧代谢的变化。方法 测定 11只杂种犬在常温 (N组 )或低温 (H组 )CPB期间PBF和氧代谢指标。结果 CPB中低温组SpO2 升高 ,PDO2 、PVO2 降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;常温组PpO2 、PDO2 降低 ,而PERO2 和PBF升高 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后两组SaO2 、PaO2 、SpO2 、PpO2 、PBF、PDO2 均有不同程度的降低(P <0 0 5或P <0 0 1) ,而PERO2 明显升高 (P <0 0 1) ,常温组PVO2 减少 (P <0 0 5 )。两组相比 ,CPB中低温组PaO2 、SaO2 、SpO2 高于常温组 ,PVO2 、PERO2 、PBF低于常温组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后低温组SaO2 、PDO2 、PVO2 和PBF都高于常温组 (P <0 0 5 )。结论 常温和低温CPB期间门脉系统都存在氧代谢障碍 ,但常温CPB期间PBF、门脉组织氧利用明显优于低温CPB ,CPB后PBF。

肝脏和门静脉血流量研究方法

肝脏和门静脉血流量研究方法徐琳综述吴志勇陈治平审校在肝病和门脉高压临床中，测定肝脏和门静脉血流量在评价肝脏损害和门高压程度，药物对肝脏血流量的影响以及选择手术方式和估计术后效果等方面具有重要意义。本文复习肝脏和门静脉血流量测定技术的原理、方法及其优缺...

复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量的影响

目的观察中药复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量及食管静脉曲张(EV)的影响。方法采用彩色多普勒超声及电子胃镜下检测复方汉防己冲剂组52例及服肝太乐对照组30例治疗前后PV、SPV、SMV的血流量及EV程度的变化。结果复方汉防己冲剂组治疗前血流量PV、SPV和SMV分别为920.3±110.6、426.2±101.3、311.4±122.6ml/min,治疗6个月后,分别为815.2±116.7、321.4±109.6、233.2±104.9ml/min(P<0.05或0.01);而对照组分别为923.4±115.4、429.8±112.3、321.6±118.4ml/min,两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。复方汉防己冲剂组EV与对照组相比有显著减轻(P<0.05)。结论表明复方汉防己冲剂不仅有很好抗肝纤维化的作用,并有降低门静脉血流量、门脉高压及减轻EV作用。

瞬时弹性成像与超声灌注门静脉血流量联合评估肝硬化的研究

目的:旨在将彩色多普勒超声(CDU)探查门静脉血流量与Fibroscan评估肝硬度联合起来分析对肝硬化患者诊断的临床意义。方法:选取牡丹江市康安医院肝病科2020年7月—2021年7月收治的133例肝病患者作为研究对象(肝纤维化组),同时选取133名健康志愿者为正常对照组,进行CDU和Fibroscan影像学检测然后评估其对肝硬化程度的敏感度。结果:肝纤维化组与正常对照组间比较,CDU结果显示HVAT、HA-HVTT、PVAT、PV-HVTT及VVT较正常对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);Fibroscan检测结果显示两组间LS及SS指标均具有显著性差异(P<0.05)。结论:临床诊断肝硬化采用CDU联合Fibroscan更加准确,同时具有无创伤和容易普及的特点。

肝纤泰冲剂对肝硬化患者门静脉血流量的影响

48例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组 ,分别给予肝纤泰和复肝康冲剂 ,观察其对门脉血流量和肝功能的影响。结果表明两者均可使门脉血流速度加快 ,血流量增加 ,但以治疗组为优 (P<0 .0 5 )。在肝功能复常方面治疗组显著优于对照组 (P<0 .0 5 )。提示肝纤泰冲剂具有改善肝硬化患者肝脏异常的血液循环 ,进而促进肝功能恢复。

术中直接测定正常门静脉血流量14例

迄今为止,门静脉血流量的测定均是经间接方法。作者于术中用电磁流量计直接测定门静脉血流量14例,现介绍如下。资料和方法一、测定对象:选择胃癌患者需作胃癌根治术(R_2～R_3)病例14例,男11例,女3例,年龄26～60岁,平均50岁。术前测定肝功能均正常。

彩色多普勒超声观测脂肪肝门静脉血流量

目的 利用彩色多普勒超声测定脂肪肝门静脉 (PV)血流量 ,探讨其临床意义。方法 运用彩色多普勒超声检查 30例脂肪肝患者PV内径及时间平均血流速度 ,计算出PV血流量 ,进行统计学处理 ,与正常组 30例对比分析。 结果 PV血流量测定显示轻度脂肪肝与正常对照组差异不显著 ,但随脂肪肝程度加重 ,PV血流量减少与正常对照组有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 彩色多普勒超声检测PV不仅能诊断脂肪肝 ,量化其血流量 ,而且能估测肝功能是否受损、判断疗效。

门静脉高压症患者门脉血流动力学的研究

应用多谱勒超声技术检测正常人与肝硬化患者门静脉压力(Ppv)、脾静脉血流量(Qsv)、肠系膜血流量(Qsmv)、门静脉血流量(Qpv),探讨Ppv与门脉血流动力学的关系.

慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化关系

目的观察慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化的关系。方法测定102例慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标,多普勒超声检测门静脉内径、门静脉主干血流速度、门静脉血流量,并观察肝组织的病理改变情况。结果门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低,肝纤维化程度严重者,门静脉血流速度明显低于肝纤维化程度轻者。在肝纤维化分期为S4时较S1时减慢了28.4%,(P<0.01)。门静脉血流速度与血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)相关。门静脉血流量与肝纤维化分期无关。结论门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低;而门静脉血流量与肝纤维化分期无相关性。

门静脉血栓形成的外科策略及其对原位肝移植效果的影响

目的观察门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)患者原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术中的外科策略,评价外科措施对OLT肝移植效果的影响。方法我院2002-02至2007-02间836例成人OLT患者中有71例术前合并门静脉血栓(PVT组)。回顾性分析所有患者的临床资料,观察PVT组的外科处理策略,评价PVT对肝移植手术风险和治疗效果的影响。结果 71例PVT患者分别接受栓塞段门静脉切除术(18例)、门静脉内血栓切除术(46例)、间置静脉架桥术或曲张静脉吻合术(7例)。PVT组手术时间(min)和无肝期时间(min)明显长于对照组(分别为792.47±162.29和516.18±186.30,P=0.0072;77.53±24.76和48.55±31.20,P=0.033),而两组间术中输血量、平均住ICU时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。PVT组术后再栓塞率显著高于对照组(分别为9.86%和1.44%,P=0.0002)。除90 d时PVT组门静脉血流(cm/s)较高(41.43±17.19和19.85±11.39,P=0.0047)外,两组间各随访时段中移植物功能和PVF没有显著性差异。PVT组围术期病死率略高于对照组,而1、3、5年生存率稍低于对照组,但差异均无统计学意义。结论术前PVT可能会增加肝移植手术复杂程度,但并不影响肝移植效果。

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血32例

1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月—2014年6月我院普外科行急诊断流手术的63例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者作为研究对象,其中选择性贲门周围血管断流术32例（观察组）,行经典非选择性贲门周围血管断流术31例（对照组）。两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。

肠系膜下静脉肾静脉分流加断流术对门静脉系统血流动力学的影响

目的观察肠系膜下静脉分流加断流术对门静脉系统血流动力学的影响。方法应用彩色多普勒(CDFI)观测门静脉系统的血流参数和手术中动态测定门静脉的压力,对24例门脉高压症肠系膜下静脉肾静脉分流加断流术(联合组)前后的血流动力学进行研究,并与35例行脾切除加PCDV(断流组)及10例行脾切除加近端脾肾分流术SRS(分流组)患者进行比较。结果(1)联合组术后的门静脉血流量(PVF)介于断流组与脾肾分流组之间,自由门静脉压(FPP)亦介于断流组与脾肾分流组之间;分流加断流组FPP的下降与PVF的减少成正相关r=0.7017,P<0.005.(2)门静脉系统的血流参数在术后半年之内进一步降低,半年之后即保持相对稳定。结论肠系膜下静脉肾静脉分流加断流术能适量地降低门静脉血流和压力;术后门静脉血流向肝内灌注良好,门静脉系统的瘀血状态得到缓解。

抑制肝硬化小鼠环氧二十碳三烯酸的产生可减少内脏血管舒张从而降低门静脉高压

在肝硬化发生过程中,11,12-环氧二十碳三烯酸（EET）可通过肠系膜动脉的血管舒张促进门静脉高压的发生。来自帕多瓦大学的di Pascoli等应用肝硬化小鼠模型,通过体内试验抑制EET产生评估了其对血液动力学的影响。实验共包括16只对照小鼠及16只经CCl4诱导的肝硬化小鼠。在对照组及肝硬化小鼠模型中各选取8只用特定的环氧化酶抑制剂MS-PPOH进行连续3 d的干预。门静脉血流量和肾、脾阻力指数通过回声测量计算,门静脉压力和体循环压力通过聚乙烯-50导管测量。

改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症对患者肝功能及血流循环的影响

目的探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症对患者肝功能及血流循环的影响。方法选取2017年2月至2018年10月山东省宁津县人民医院收治的肝硬化门静脉高压症患者66例,采用随机表法将患者分为观察组和对照组各33例。对照组采用Hassab术治疗,观察组采用改良Sugiura手术治疗,比较两组患者手术相关指标、手术前后肝功能、自由门静脉压及门静脉血流量,记录两组并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有显著性(P<0. 05),两组术中出血量差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后两组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶水平均明显降低,差异有显著性(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后出现腹水1例,原有腹水增加1例,发热2例,无术后再出血病例,总并发症发生率为12.12%;对照组出现腹水1例,原有腹水增加2例,发热2例,术后腹腔内出血6例,总并发症发生率为33.33%;观察组总并发症发生率显著低于对照组(X^2=4.227,P=0.040)。两组术后均未出现吻合口瘘、食管狭窄及血栓形成等严重并发症。结论改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症可明显改善患者肝功能,降低自由门静脉压,减少门静脉血流量,并发症较少,安全性高。

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者效果及对炎性指标水平和门、脾静脉血流影响

目的观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的效果及对炎性指标水平和门、脾静脉血流的影响。方法选取肝硬化上消化道出血78例,根据治疗方法不同将其分为奥曲肽联合普萘洛尔组(43例)和奥曲肽组(35例)两组。奥曲肽联合普萘洛尔组采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗,奥曲肽组仅采用醋酸奥曲肽治疗。观察比较两组治疗3 d后临床效果,治疗前及治疗3 d后血清炎性指标水平及门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF),以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3 d后,奥曲肽联合普萘洛尔组总有效率高于奥曲肽组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清炎性指标水平及PVF、SVF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平及PVF、SVF均较治疗前降低,血清白细胞介素10(IL-10)水平均较治疗前升高;且奥曲肽联合普萘洛尔组血清CRP、IL-6水平及PVF、SVF低于奥曲肽组,血清IL-10水平高于奥曲肽组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者可提高临床效果,减轻炎症反应,改善门、脾静脉血流情况,且安全性良好。

高渗氯化钠溶液对失血性休克犬器官血流量的影响

本文研究了７．５％氯化钠溶液（以下简写作７．５％ＮａＣｌ）对失血性休克犬颈内动脉、肝动脉、门静脉及肾动脉血流量的影响，现报告如下。材料与方法选健康杂种犬７只，雌雄不拘，体重１０～２０ｋｇ。肌注氯胺酮１０ｍｇ／ｋｇ后平卧于手术台上，行气管内插管，保留自...

非选择性β受体阻滞剂在门静脉高压患者中的应用

门静脉高压是肝硬化患者最常见的并发症,而门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血则是肝硬化患者最常见的死亡原因。非选择性β受体阻滞剂是目前用于降低门静脉高压以预防食管胃底静脉曲张破裂出血和再出血的一线药物,非选择性β受体阻滞剂可通过降低门脉血流量,从而降低门脉压力,然而,近年来有报道提示非选择性β受体阻滞剂可增加门脉高压患者的死亡率。本文将对非选择性β受体阻滞剂的作用及其在门静脉高压患者中临床运用做一综述。

肝移植术中入肝血流量对术后早期移植物功能不全的临床意义

目的探讨肝移植术中入肝血流量对术后早期移植物功能不全(EAD)发生的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2016年10月我科室治疗的138例肝移植受体的临床资料。根据EAD的诊断标准分为2组:发生EAD组(EAD组)和未发生EAD组(非EAD组)。比较2组患者入肝血流量与各高危因素的关系,并采用logistic多因素分析确定术后发生EAD的危险因素。结果与非EAD组比较,EAD组术中门静脉最大血流量差异具有统计学意义(P <0.05)。经logistic多因素分析发现,术中门静脉最大血流量<1 600 mL/min是术后EAD的独立危险因素。结论肝移植术中门静脉最大血流量<1 600 mL/min是术后EAD的独立危险因素,检测肝移植术中入肝血流量可为术后是否发生EAD提供参考。