1例门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘出血的诊断及治疗分析

探讨门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘内出血的诊断及治疗方法。方法对1例门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘出血患者的临床资料作回顾性分析。结果患者因中上腹疼痛2 d就诊,CT和磁共振成像(MRI)检查示门静脉右支局限性不规则扩张血管瘤;CT门脉期和门脉重建影像于血管瘤下缘见椭圆形囊状低密度影,内见部分强化,肝内可见条索状和点状高密度影;磁共振胰胆管成像(MRCP)于肝门部胆管见一外压形狭窄。诊断为门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并血管瘤破裂Glisson鞘内出血。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中见肝门部胆管狭窄,导丝进入肝内胆管时易折回,调整方向后进入肝内胆管造影示肝内胆管扩张,后沿导丝置入塑料支架,次日复查胆红素下降约30%,且临床症状好转,后期胆红素水平在低值附近波动,血红蛋白、血浆前白蛋白水平逐渐升高,1个月后胆红素水平基本正常。结论影像学检查,尤其是CT、MRI及MRCP检查,是门静脉血管瘤、梗阻性黄疸、血管瘤破裂Glisson鞘内出血的主要诊断手段,ERCP支架置入术是治疗本病的一种较好的方法。

彩色多普勒血流图对肝内静脉和门静脉血管瘤的显像

作者对普通超声显示肝内囊性病变疑与血管相通的13例进行了彩色多普勒血流图(CDFI)检查,以显示瘤内血流,并在不同部位取样显示血流速度类型。13例囊性病变中经详细的普通超声检查,2例与肝内门静脉相通,1例与肝静脉相通,1例为门—肝静脉瘘血管瘤,1例肝内局限性胆道扩张。CDFI 显示有血流的5例中4例与普通超声结果一致。门—肝静脉瘘血管瘤2例,其中1例血管瘤直径约5cm,CT 拟诊为肝肿瘤,普通超声显示门—肝静脉交通。另1例为靠近肝表面的8个约1cm大小的血管瘤,经血管造影证实。CDFI 显示瘤内血流源于门脉,并为湍流,入口及上游为非连续性血流,随心动周期呈双相且为双峰,出口仍为正常肝静脉层流。肝静脉瘤1例,直径1cm、像个憩室,普通超声未能证实是否与肝静脉相通,CT

门静脉血管瘤1例报告

门静脉血管瘤是一种少见的静脉异常扩张性疾病,国内外报道均较少。江苏省人民医院盛泽分院收治1例门静脉血管瘤病人。现结合文献报告如下。1病历简介病人女性,50岁。2015年10月体检时B超检查发现门静脉起始部扩张,一端与脾静脉相通,考虑门静脉血管瘤（见图1）。行腹部增强CT检查后提示：肠系膜上静脉及脾静脉汇合处胰头部下方见2.8 cm×2.4 cm圆形病灶,