门静脉高压性胃粘膜病变的治疗现状

目的 探索治疗门静脉高压性胃粘膜病变 (PHG)的有效联合方案。方法 通过复习近 10年来国内、外有关门静脉高压性胃粘膜病变文献 ,提出一组联合治疗方案。结果 门静脉高压性胃粘膜病变无论从内镜下还是组织学病变特征 ,均与其它胃病迥然有别 ,治疗上有其独特之处。结论 降低门静脉压 ,减少胃粘膜高灌注 ,疏通胃静脉回流以改善粘膜循环 ,加用抗幽门螺杆菌感染等 。

门静脉高压分流或断流术后急性胃粘膜病变出血非手术治疗

门脉高压分流或断流是用于治疗和预防上消化道出血的一种有效方法。1986年1月～1996年1月我科行分流或断流术后近期发生呕血、便血9例，占同期分流和断流手术的5．8％。现将本组资料及治疗问题讨论如下。

慢性重型肝炎伴门静脉高压性胃病及急性胃黏膜病变的研究

目的观察慢性重型肝炎患者合并胃黏膜病变的特点。方法521例研究对象共分为3组:A组191例,为肝硬化基础上的慢性重型肝炎住院患者;B组175例,为慢性肝炎基础上的慢性重型肝炎住院患者;C组155例,为对照组,既往无慢性肝病史的急性黄疸性肝炎住院患者。所有研究对象于入院后3 d内行胃镜检查,观察门静脉高压性胃病(PHG)及急性胃黏膜病变(AGML)的检出情况。结果A组患者有131例(68.6%)检出PHG,81例(42.4%)检出AGML,B组患者PHG和AGML检出例数分别为119例(68.0%)和79例(45.1%),C组PHG和AGML的检出例数分别为11例(7.0%)和21例(13.5%);A组与B组患者其PHG及AGML检出例数之间的差异均无统计学意义(P>0.05),但无论A组或是B组其PHG及AGML检出例数与C组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肝炎或肝硬化基础上的慢性重型肝炎患者易合并PHG及AGML,上述2种胃黏膜病变的胃镜检出率远高于急性黄疸性肝炎患者。PHG及AGML可能与慢性肝病基础有关。

门静脉高压症胃粘膜病变

门静脉高压症时的胃粘膜病变(Portal HyieensiveGastropathy,PHG)是造成上消化道出血的重要原因之一,尽管80多年前,人们已认识到这个问题,但近10多年来才引起临床上的重视。1 PHG定义及历史回顾 门静脉高压症患者内镜下胃粘膜出现特殊病变,如粘膜下血管扭曲和扩张,但组织学上无明显炎症者称之为PHG。 70年代许多学者报道肝硬化门静脉高压症消化道出血有30％～40％来自胃、食道。Sarfeh提出胃出血与门静脉高压状态密切相关。80年代Me

善得定治疗门静脉高压性胃病胃粘膜出血22例疗效观察

目的观察善得定对门静脉高压性胃病(PHG)胃粘膜大出血患者治疗效果。方法对44例门静脉高压性胃病胃粘膜大出血患者随机分为观察组及对照组各22例,分别应用善得定和垂体后叶素,观察24h用药期间的止血效果、并发症不良反应。结果观察组24h药物起效时间、出血停止时间、24h止血率较对照组有显著性差异(P<0.05),并发症及不良反应发生率也明显低于对照组。结论善得定属于生长抑制素的高活性药物,可以降低胃粘膜的血流量和门静脉压力以及通过其它多种因素而起到止血作用,对外周循环无影响,其止血疗效肯定,不良反应少,使用安全可靠。

门静脉高压与胃粘膜病变

肝硬化、门静脉高压症在我国十分常见。其主要临床表现如脾肿大、脾功能亢进、食管静脉曲张出血、腹水等,已为多数临床医生所熟悉。但除此以外,门静脉高压还会引起胃粘膜病变,甚至导致胃出血。临床上,一般将这种由门静脉高压所致的胃粘膜病变称为门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)。由于PHG发病隐匿,临床表现无特异性,早期曾一度被忽视。近十年来,随着纤维胃镜的广泛开展,人们对PHG的认识逐渐加深。进一步研究表明,PHG极易并发出血,且有时量大而凶猛,易与食管静脉曲张出血混淆,因而也引起了外科医生的高度重视。

消化内镜序贯TIPS在肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血中的应用研究

目的评估内镜序贯经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法将2019年9月—2021年3月接受内镜序贯TIPS治疗的肝硬化急性EGVB 31例作为内镜序贯TIPS组,将接受单纯内镜序贯治疗的46例作为内镜序贯组。观察内镜序贯TIPS组门静脉压力梯度变化情况,比较2组静脉曲张改善程度及肝功能变化,术后1、3、6、12个月再出血率及肝性脑病发生率,随访结束后分析2组生存情况。结果内镜序贯TIPS组术后门静脉压力梯度低于术前(P<0.01)。内镜序贯TIPS组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)术后1个月高于其他时点(P<0.05),术后3个月开始下降;内镜序贯TIPS组术后血清胆红素升高,术后3个月直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)升至高峰,术后6个月逐渐下降(P<0.05)。内镜序贯组术后3、7 d ALT、AST较术前降低,ALB较术前升高(P<0.05);术后1个月总胆红素(TBIL)水平低于术前(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月DBIL低于术前(P<0.05)。2组术后静脉曲张根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜序贯TIPS组术后6、12个月再出血率低于内镜序贯组(P<0.01);2组术后肝性脑病发生率及术后1年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS可降低门静脉压力,静脉曲张根除率与内镜序贯治疗相当,但可有效降低再出血率,而并不降低生存率且不增加肝性脑病发生率。内镜序贯TIPS治疗肝硬化EVGB安全有效。

奥曲肽联合泮托拉唑治疗门静脉高压性胃病出血49例临床观察

门静脉高压性胃病（PHG）是指由门静脉高压（PHT）引起的胃黏膜非炎性病变，PHG是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素。本文对我院近年来49例用奥曲肽联合泮托拉唑治疗门静脉高压性胃病出血患者进行了临床观察，现总结如下。

门静脉高压胃静脉曲张控制出血及消除瘤体的介入治疗

胃静脉曲张是门静脉高压症的常见征象，多与食管静脉曲张并存，单独发生的门静脉高压性胃静脉曲张仅占5％-12％，但其破裂出血较食管静脉曲张更危急、控制出血更用难。有相当部分病人就诊时肝功能已属失代偿期，难以耐受外科手术。

门脉高压时胃粘膜病变及药物治疗的实验研究

本文重点对门脉高压时胃粘膜病变的发病机理及药物治疗的研究进展予以综述。

门脉高压性胃粘膜病变38例临床分析

肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血,常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜广泛开展,发现部分出血是由门脉高压性胃粘膜病变所致。我院自1990年以来收治经内镜确诊的肝硬化食管静脉曲张的患者107例,发现伴有急性胃粘膜病变及出血的病例38。例,现结合相关资料及文献作扼要分析,以便进一步提高诊断治疗水平。 1