门静脉高压病人不同术式对肝蛋白质合成及储备功能的影响

目的 :探讨门静脉高压病人不同术式对肝蛋白质合成与储备功能的影响。 方法 :对门静脉高压病人分别实施断流术 (Hassab1 6例 )、分流术 (脾 肾静脉分流 1 0例 ,肠系膜上静脉 下腔静脉分流 2例 )、联合手术 (Hassab +脾 肾静脉分流 8例 ) ,检测其术前、术后 6个月、2 4个月血糖、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、胰岛素、高血糖素的变化。 结果 :肝硬化门静脉高压病人清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均比对照组低 (P <0 .0 5 )。不同术式、不同时期蛋白质合成 (尤其前清蛋白 )改善显著 ,门静脉高压手术前、后均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;断流术组清蛋白、转铁蛋白术后2 4个月明显好于其他各组 ,联合手术组与断流术组接近 ,高于分流术组 (P <0 .0 5 )。断流术组和联合手术组 6个月后空腹血糖获得明显改善 ,胰岛素、高血糖素及二者比值均升高 ,且高于对照组和门静脉高压术前组 (P <0 .0 5 )。联合手术组胰岛素、高血糖素的水平则有下降趋势 (P <0 .0 5 )。 结论 :联合手术较断流和分流手术对肝蛋白质合成和储备功能影响较小。

门静脉高压性肠病的研究现状

肝硬化门静脉高压性肠病(portal hypertensive enteropathy,PHE)的2大主要发病机制是肝内门脉血流阻力增加和流经门脉血流增多.PHE的基本特征是组织病理学上的特征性血管病变.临床表现无特异性,但却是下消化道出血的主要原因.目前为止,PHE的诊断和分级尚无统一标准,治疗上也仅限于小样本经验总结,因此,关于PHE的进一步研究非常必要.本文就PHE的研究现状作一综述.

PDGF-B在血吸虫病家兔门静脉高压性血管病变的表达及意义

目的研究血吸虫病家兔门静脉平滑肌血小板衍生生长因子(PDGF)B的表达,并探讨与门静脉高压性血管病变的关系。方法血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染家兔,构建10只门静脉高压家兔模型。Western blot方法比较模型组和对照组家兔门静脉平滑肌PDGF-B表达水平以及中膜层平均厚度,透射电镜观察平滑肌细胞活化情况。结果健康对照家兔门静脉内PDGF-B阴性或弱阳性表达。血吸虫病家兔门静脉高压形成,中膜层增厚(P<0.01),平滑肌细胞活化,PDGF-B水平表达显著增高(P<0.01)。结论门静脉高压症家兔门静脉平滑肌细胞活化。PDGF-B表达增强可能参与门静脉平滑肌细胞过度增生和纤维化,在门静脉高压血管病变及细胞表型转化过程中有一定意义。

肝门静脉高压性肠病的研究进展

肝门静脉高压性肠病是在肝门静脉高压基础上发生的,以肠道血管扩张为特征的一种病变。临床上其可无明显症状,亦可解释部分消化道出血、贫血原因。目前其诊断、治疗尚无统一标准。一般肝门静脉高压者内镜下见肠道血管扩张即考虑此诊断,治疗上可降门压,必要时行内镜下及介入治疗。为进一步认识该疾病,尽快建立其诊断、分级标准是必要的。

NOS、ET-1在血吸虫病门静脉高压兔肺组织中的表达和意义

目的 探讨内皮素 (endothelin -1,ET -1)、一氧化氮 (NO)在血吸虫病门静脉高压性肺血管病变发病机制中的作用。方法 运用腹部敷贴法感染血吸虫尾蚴形成血吸虫病肝硬化门静脉高压症动物模型 ,模型组 (M组 ) 10只和正常对照组 (N组 ) 10只 ,应用免疫组织化学法对动物模型的肺组织中的ET -1、一氧化氮合酶 (nitricoxidesynthase ,NOS)进行定位性研究 ,并以正常兔作对照。结果 感染血吸虫尾蚴 12 0d后 ,肝硬化门静脉高压症动物模型成功 ,模型组肺组织中ET -1、NOS阳性细胞的表达均明显增多 ,染色增强 ,计算机图像定量分析示两组光灰度值和光密度值均具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 ET -1、NOS在血吸虫病门静脉高压兔肺血管中的表达明显增强 ,表明ET -1、NO在血吸虫病门脉高压性肺血管病变发病机制中具有重要意义。

门静脉高压性肠病的诊治

一直以来,临床上多把肝硬化、肝癌并发上消化道出血归咎于食管静脉曲张破裂出血,而事实上,门脉高压性胃病及肝源性溃疡则是另一类不容忽视的主要病因之一。而近年来,门脉高压性肠黏膜病变的报道逐渐增多,由其引起的下消化道出血也不在少数。长期门脉高压症（PHT）可引起胃肠道包括胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠及肛门直肠的病变,其中发生于结肠者称门静脉高压性结肠病（PHC）。

门静脉高压性肠病---一种不该忽视的门静脉高压并发症

门静脉高压性肠病虽与门静脉高压性胃病类似,但由于其内镜下表现多种多样且缺乏特异性,诊断标准并未统一,个体差异性大,患者可在相当长的时间内没有症状,临床易漏诊。根据患者病情及经治专家经验,在治疗方面主要包括对症支持治疗、药物治疗、内镜治疗以及放射性介入治疗和外科手术治疗。虽然近年来门静脉高压性肠病的内镜表现及治疗相关研究已有所报道,但临床医师对该病的诊治及预后仍缺乏应有的重视。

门静脉高压性肠病研究进展

门静脉高压性肠病(PHE)是在门静脉高压(PH)患者中出现的肠黏膜毛细血管淤血、扩张,黏膜上皮细胞超微结构改变,以及异位静脉曲张等,其范围仅限于以血管改变为特征的肠道病变。PHE包括门静脉高压性小肠病及门静脉高压性结肠病(PHC),是PH并发消化道出血的重要原因之一。PHE的发病机制尚不完全清楚,其组织病理学表现缺乏特异性,临床症状不典型,且病变解剖位置独特,导致其诊断具有一定难度。腹部CT、多层螺旋CT灌注成像、^(99m)Tc标记红细胞及单光子发射CT(SPECT)/CT等检查手段能提供一定的诊断信息并有助于指导后续治疗。本文从发病机制、组织病理学表现、临床表现、检查与诊断及治疗方法等方面总结PHE的研究进展,以加深临床医师对该疾病的认识。

NOS、TNF-α在门静脉高压大鼠结肠黏膜中表达及意义

目的探讨一氧化氮合酶(NOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在门静脉高压性结肠病发生机制中的作用。方法成年雄性Wistar大鼠19只,随机抽取8只作为正常对照组,其余大鼠按复合因素法制作肝硬化模型,10周后测量肝静脉压力梯度(HVPG),门静脉取血测定一氧化氮(NO)含量,取大鼠降结肠全层行免疫组化染色,观测黏膜及黏膜下层,进行图像分析以测定NOS、TNF-α表达量。结果与对照组相比,模型组NO水平、HVPG显著增高(P<0.01)。诱导型NOS(iNOS)、TNF-α在结肠黏膜下层血管内皮细胞高度表达,与对照组相比差别具有显著性(P<0.05)。内皮型NOS(eNOS)在黏膜层及黏膜下层表达差异无显著性(P>0.05)。结论iNOS表达增加上调NO含量促进了门静脉高压性结肠病的发生,TNF-α则是促进iNOS表达增加的重要因素。

门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症是指各种肝内外因素引起的门静脉压力升高．继而出现食道胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进、腹水、门静脉高压性胃病和门静脉高压性肠病等临床症候群。门静脉高压症的治疗历来以解决上消化道出血和脾功能亢进为重点目标，同时兼顾肝功能的改善和腹水的治疗。总体上，可以将门静脉高压症的治疗分为两大类，

门静脉血栓形成机制及诊疗新进展

门静脉血栓形成机制复杂多样,深入理解门静脉血栓形成机制有助于正确治疗和积极预防其并发症。我们分别介绍了门静脉血栓的定义、分级、分型、发病机制和急、慢性门静脉血栓的临床表现,着重阐述了门静脉血栓的抗凝治疗、溶栓治疗、肠梗死的治疗和急、慢性PVT治疗的进展情况。

门脉高压性结肠病发生机制及防治进展

门静脉高压性结肠病的发生主要与门静脉高压时肠道血流动力学改变、扩血管物质的增加及内毒素血症等有关。降低门静脉压力及应用肠黏膜保护剂则是其主要防治措施。

门静脉高压性结肠病的内镜表现

肝硬化门静脉高压患者并发下消化道出血越来越受到消化科临床医师的重视,我们对36例门静脉高压患者进行结肠镜检查,发现由门静脉高压所致的结肠黏膜病变20例,报告如下.

TNF-α与CGRP在门脉高压大鼠肠组织中的表达及其意义

目的:在大鼠门脉高压模型上,观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在门脉高压大鼠肠组织中的表达,探讨其在门脉高压性肠病中的意义。方法:雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,实验组采用门静脉两步结扎法加左肾上腺静脉结扎,并于门静脉完全结扎后两周测量门静脉压力;采用免疫组织化学的方法观察TNF-α和CGRP在肠组织中的表达。结果:实验组大鼠门静脉压力明显高于对照组,P<0.05;实验组大鼠肠组织中的TNF-α、CGRP呈强阳性表达,而对照组呈阴性和弱阳性表达。结论:TNF-α、CGRP在门静脉高压症的肠黏膜病变中可能具有一定的作用。

门静脉高压性胃肠病的诊治进展

门静脉高压性胃病和肠病通常指继发于门静脉高压的胃肠道黏膜病变,可导致消化道出血。其发病机制不明,可能与血流动力学改变及其分子机制有关,药物治疗、内镜治疗、手术治疗是主要的治疗手段。本文就门静脉高压性胃肠病的发病机制、内镜表现、治疗方案等方面进行文献回顾,以期为临床诊治提供参考。

胶囊内镜在肝硬化门静脉高压性消化道疾病中的应用现状与评价

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)具有无创、舒适度高的特点,随着CE技术的不断提升,先后有多项临床研究对CE检查肝硬化患者门静脉高压性消化道疾病的可行性和诊断效能进行了探索。食管CE应用于食管静脉曲张筛查安全可行,但其探查食管静脉曲张以及对静脉曲张大小分级的效能与传统胃镜比有一定差距。系线CE提高了胶囊在食管中检查的主动性,检查食管静脉曲张效能有所提升,但研究样本量相对较少,结果有待进一步验证。胃腔较大,现有CE评估胃静脉曲张、门静脉高压性胃病的研究多为胶囊被动性检查胃腔,效能较低。同时,多项研究将CE应用于门静脉高压性肠病的筛查,并且对门静脉高压性肠病的表现进行了初步分类,加深了临床医师对门静脉高压性肠病的认识。

门脉高压症治疗新进展

门静脉高压症是指各种肝内外因素引起的门静脉压力升高,继而出现食道胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水、门静脉高压性胃病和门静脉高压性肠病等临床症候群,一直是国内外的研究热点之一[1,2]。本文就门静脉高压症的药物、外科和中医药治疗等方面进行综述。