门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗体会

目的探讨门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并胆囊结石患者贲门周围血管断流术及胆囊切除一期手术的手术疗效。方法对21例行贲门周围血管离断术并同时行胆囊切除术的手术资料进行回顾性分析。结果行胆囊切除术16例,胆囊大部切除5例,此21例均治愈。结论尽管同期手术的手术并发症偏高,但选择正确的手术方式及时机,门静脉高压症并胆囊结石同期手术是安全的。

门静脉高压症合并胆囊结石患者外科治疗临床分析

目的:分析门静脉高压症合并胆囊结石患者外科处理方法,以提高临床对该病的处理能力。方法:对笔者所在医院2009年10月-2011年2月46例门静脉高压症合并胆囊结石患者的外科治疗情况进行回顾性分析,其中28例行同期手术行断流术结合胆囊切除术,18例患者仅行断流术,不进行胆囊结石处理,对两种外科手术方法中患者出血量、手术时间、住院时间等及治疗效果、经验及不足进行总结分析。结果:同期手术组患者平均出血量和平均输血量均高于断流组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两种方法围手术期均无1例死亡病例,并发症发生率同期手术组为28.57%,断流组为27.78%,两组手术时间、并发症发生率及围手术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:充分认识胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的手术风险性并且采取相应的措施,可获满意疗效。

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的:探讨门静脉高压症合并胆囊结石的合理处理方式。方法:回顾性分析28例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果:本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除18例,胆囊大部切除8例,二期手术2例,均痊愈出院。结论:肝功能Child分级A级可一期行胆囊切除术,B级则应慎重,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类病人的首选,C级一般不宜一期手术。

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的：总结门静脉高压症合并胆囊结石，行脾切除，贲门周围血管离断术应同时行胆囊结石的手术治疗。方法：对28例行脾切除，贲门周围血管离断术并同时对胆囊结石的手术资料进行回顾性分析。结果：胆囊切除21例，胆囊大部切除2例，胆囊切开取石，胆囊造瘘术1例，此24均治愈，4例未行胆囊切除仍有结石存在，术后6个月及术后12个月各有2例出现发作性胆囊炎胆绞痛，其中3例急诊胆囊切除术治愈；1例非手术治疗症状缓解，结论：门静脉高压症合并胆囊绔石行脾切除，贲门周围血管离断术同时应手术治疗胆囊结石，可行胆囊切除术，胆囊大部切除术或胆囊切开取石，造瘘术。

用不同手术对肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者进行治疗的效果分析

目的:探讨使用不同手术方法对肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者进行治疗的效果。方法:选取2015年6月至2017年3月期间中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科收治的45例肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者作为研究对象。随机将这些患者分为A组(n=15)、B组(n=15)和C组(n=15)。为A组患者使用脾切除术、贲门周围血管离断术联合胆囊切除术进行治疗。为B组患者使用门静脉与下腔静脉端侧分流术联合胆囊切除术进行治疗。为C组患者使用远端脾-肾静脉分流术联合胆囊切除术进行治疗。然后观察三组患者术后并发症的发生情况及治疗的效果。结果:A组患者术后并发症的发生率低于B组患者及C组患者(P<0.05),其治疗的总有效率高于B组患者及C组患者(P<0.05)。结论:使用脾切除术、贲门周围血管离断术联合胆囊切除术对肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者进行治疗的效果显著,可降低其术后并发症的发生率。

肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例相关因素分析

目的分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例临床特征及相关因素。方法收集366例肝硬化门静脉高压患者,按临床诊断分为结石组88例和对照组278例,回顾分析两组临床资料及辅助检查资料,并采用单因素和多因素分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石危险因素。结果 Child-Pugh分级≥B级、腹水、肝动脉收缩期峰值流速、门静脉血栓、胰腺周围静脉曲张、胆囊静脉曲张是肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石与肝功能、腹水、肝动脉血流动力学、门静脉侧支循环有关,其中Child-Pugh分级≥B级、腹水、肝动脉收缩期峰值流速、门静脉血栓、胰腺周围静脉曲张、胆囊静脉曲张是独立危险因素。

门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效分析

目的:分析门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效。方法:选取2015年1月-2016年1月本院收治的肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例,对照组先进行断流术后行胆囊切除,研究组同期进行断流术和胆囊切除术。对比两组患者近远期疗效以及SF-36评分结果。结果:研究组近期疗效低于对照组,复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组远期疗效高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组SF-36量表中各项指标评分均优于对照组(P<0.05)。结论:门静脉高压症合并胆囊结石同期手术的疗效较好,患者生活质量评分较高,且还能减少患者手术次数,创伤小,节约开支,临床上应当进一步推广应用。

腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响。方法:选取在舞阳县人民医院2016年3月至2017年4月拟行手术治疗的门静脉高压症合并胆囊结石患者86例,按随机数表法分为两组,各43例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组予腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术相关指标及肝功能指标。结果:观察组患者手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量较少,差异有统计学意义(P <0.05);术后3 d,观察组谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均低于对照组,白蛋白(Alb)水平较高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在门静脉高压症合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果较好,可缩短手术时间,减少对患者肝功能的影响,有助于患者术后恢复。

肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石同期手术死亡二例

例1男,54岁.因呕血5 d于2007年1月5日入院.1年前曾呕血1次,经保守治疗好转.查体：无黄疸,腹平软,肝胆肋下未触及,脾脏下界平脐,移动性浊音阴性.B超和CT检查：肝脏硬化,体积缩小,肝脏Ⅲ段肿瘤,胆囊结石,脾脏肿大,少量腹水.

胆囊结石合并门静脉高压症的处理

目的 探讨胆囊结石合并门静脉高压症的临床处理。方法 46例患者 ,肝功能分级ChildA级 2 6例 ,ChildB级 12例 ,ChildC级 8例 ;急诊胆囊切除 6例 ,腹腔镜胆囊切除 10例 ,胆囊、脾切除和贲门周围血管离断术 10例 ,单纯胆囊切除 16例 ,单纯药物治疗 (包括消炎利胆、溶石和降低门静脉压力 ) 4例。结果 术后腹腔出血 2例 ,经用止血剂和输鲜血或血小板等保守治疗治愈 1例 ,开腹止血治愈 1例。术后肝性脑病 2例 ,经保肝、降血氨等治疗治愈。结论 积极保肝和对症支持治疗 ,依患者具体情况采用个体化治疗方案 ,能够降低治疗并发症 ,提高治愈率。

胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症行腹腔镜胆囊切除临床分析

目的：分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化门静脉高压症的胆囊结石患者的临床疗效，为临床手术方案选择提供参考依据。方法对60例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果60例患者全部治愈，手术时间平均50 min，无胆道损伤、术后出血及腹腔感染等并发症发生，9例患者术后留置了腹腔引流管，住院时间8-15 d，平均12 d。结论术前行肝功能Child分级、行肝胆增强CT了解肝十二指肠韧带处血管情况，以及胆囊病变程度，采取积极的预防措施，改善肝功能，术中仔细操作，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症是安全可靠的，手术效果良好。

术后延续性护理干预对腹腔镜下行胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者的临床观察

目的观察术后延续性护理干预对腹腔镜下行胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者的临床疗效.方法选取70例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者,随机分为常规组和干预组各35例,2组术后均按照医嘱执行药物治疗,如给予消炎,维生素K及保肝药物等对症治疗.常规组给予常规护理,如常规吸氧、心理护理、饮食护理等;干预组在对照组基础上给予术后延续性护理,然后观察2组患者术后恢复情况、术后4 d和出院时活动度情况及术后并发症发生率情况.结果干预组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均低于常规组,差异有显著性(P<0.05);干预组在术后4 d和出院时活动距离和活动时间均优于常规组(P<0.05);干预组并发症以感染为多,总发生率为4例(11.43%);常规组并发症以术后感染较多(5例),出血和恶心呕吐次之(各3例),总发生率为40.00%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);2组干预前后谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)比较,差异有显著性(P<0.05);干预后干预组ALT、AST、TBIL、PTA变化均明显于对照组,二者比较差异有显著性(P<0.05).结论术后延续性护理干预能促进腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者术后恢复,提高术后运动活动能力,降低并发症发生和改善肝功能.

肝胆管结石合并门静脉高压症的外科治疗要点

肝胆管结石病病情复杂,手术治疗具有高结石残留率、高结石复发率、高并发症率的特点,相当一部分患者需要接受多次手术治疗.随着病程迁延,部分患者进展为胆汁性肝硬化,出现门静脉高压症.在肝移植难以广泛推广的情况下,如何利用常规手术治疗这部分终末期胆病患者,是目前胆道外科亟待解决的难点.

肝内胆管结石合并门静脉高压症的治疗

肝内胆管结石与门静脉高压症都是临床处理上较为复杂的问题.两者合并更增添了处理上的难度[1-13].肝内胆管结石合并门静脉高压症的发生率约占肝内胆管结石就诊人数的10%左右.临床上以胆石胆道梗阻和肝硬变门静脉高压为特点.有关肝内胆管结石合并门静脉高压症的治疗的报道甚少,且尚无统一定论[4].一旦处理不当,常可产生严重后果,轻则影响治疗效果,加重患者的痛苦,重则可能危及患者的生命.肝内胆管结石合并门静脉高压症总的治疗原则是控制胆道感染,解除胆道梗阻,降低门静脉压力,改善肝脏功能.但临床上由于其复杂性,难以决定是先处理胆道疾患还是先处理门静脉高压症,是一次手术同时处理二者还是行分期手术治疗等.举棋不定则有可能延误治疗甚至危及患者的生命.因此,应在充分认识本病治疗中的问题及全面评估患者情况的前提下,选择适当的手术时机和手术方式.

50例胆囊结石合并门静脉高压患者的临床治疗体会

目的探讨胆囊结石合并门静脉高压的处理方法。方法选择2008年1月-2016年2月我院收治的50例胆囊结石合并门静脉高压患者,回顾性分析其临床资料。其中,接受脾切除和贲门周围血管离断术同期胆囊切除术患者15例,脾切除和贲门周围血管离断术后择期胆囊切除术患者5例,接受腹腔镜胆囊切除手术患者25例,其中4例术中转为开腹胆囊切除,接受保守治疗（如溶石、消炎利胆、降低门静脉高压等措施）患者5例。结果 50例患者治疗后有3例出现术后腹腔出血,2例出现肝功能衰竭,4例出现腹膜炎,均经保守治疗后明显好转。结论对于胆囊结石合并门静脉高压患者,根据患者具体情况,采取个体化治疗方案,能够减少并发症,提高临床治愈率。

胆道疾病合并肝硬化门静脉高压症时如何处理?在行门静脉高压症手术时可否同时切除胆囊?

因肝硬化病人术前都有肝功能损害，手术及麻醉更易导致术后肝功能衰竭、出血及感染等并发症，给治疗带来困难。在胆道结石并发急性感染时，原则上不同时行治疗门静脉高压症（PHT）和胆道疾病的手术，尽可能非手术治疗，如无效才考虑简单有效的胆道引流术，如经皮经肝胆囊穿刺引流、胆囊取石造瘘术、胆管引流术，不要轻易切除胆囊。否则即使在当前有较好抗生素的年代，虽局部条件允许同期行PHT和胆道手术，但仍难以避免严重感染性并发症和胆囊床大出血的发生，且有时是致命性的。

47例肝胆管结石合并门静脉高压症的外科处理

1982年元月至1988年12月,我院普外科收治肝胆管结石合并门静脉高压症47例,现报告如下。