胃周血管离断及胃底环扎术治疗门静脉高压症并发消化道大出血临床观察

目的分析胃周血管离断及胃底环扎术在治疗门静脉高压症并发消化道大出血中的临床效果。方法整理43例静脉高压症并发消化道大出血患者的临床资料,在治疗的过程中使用胃周血管离断及胃底环扎手术,其中ChildA级者7例,B级18例,C级18例,总结患者的临床治疗效果。结果患者手术均较为顺利,完成治疗之后,43例患者当中3例患者在术后1a内肝衰竭死亡、3例患者术后3a消化道出血死亡、3例患者在术后回访过程中出现腹水情况。本组治疗手术当中患者均得到了出血控制,有效地提高了患者的生存率。结论在治疗门静脉高压症并发大出血的时候,使用胃周血管离断及胃底环扎术的临床效果较好,对患者的术中控制情况有益,极大地提高了患者的生存率和健康度,值得在临床上进行推广使用。

胰源性门静脉高压症合并上消化道出血的介入治疗现状与展望

胰源性门静脉高压症(PSPH)是由于胰腺相关疾病引起脾静脉狭窄阻塞,导致以食管胃底静脉曲张出血、脾功能亢进为主要表现的临床综合征。该疾病临床治愈率低,治疗难度较大,急性大出血死亡风险高。介入治疗作为一种新兴的局部微创治疗方式,目前已逐渐得到临床认可,但由于病例数较少,目前国内外研究并不多。因此,本文旨在对PSPH合并上消化道出血的介入治疗现状和进展进行综述,期望为临床治疗PSPH提供更多的参考。

不同介入方案治疗门静脉高压致急性上消化道大出血的临床疗效观察

目的 研究分析经颈静脉门静脉分流术(TIPS)和经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)两种介入方案治疗静脉高压致急性上消化道大出血的临床疗效。方法 选取我院在2021年1月至2022年12月收治的32例肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为治疗组(n=18,采取TIPS治疗)和对照组(n=14,采取PTVE治疗),对比两组的临床疗效。结果 治疗组术后6、12、24 h的止血率与对照组相比较无差异性(P> 0.05);治疗组术后1、3、6个月出血复发率与对照组相比较无差异性(P> 0.05),而术后12个月出血复发率明显低于对照组(P <0.05);在术前、术后3个月、术后6个月两组的Child-Pugh评分、白蛋白水平比较两组均无差异(P> 0.05),术后12个月治疗组的Child-Pugh评分高于对照组,白蛋白水平低于对照组(P <0.05);两组直接胆红素水平在任一时间点比较均无差异(P> 0.05)。结论 TIPS治疗门静脉高压致急性上消化道大出血的远期疗效明显优于PTVE。

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例报道

目的:总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血临床经验。方法:回顾分析2007年1月—2012年5月我科应用贲门周围血管离断联合脾切除手术,治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例患者的资料,对患者的术前准备、手术时机、手术方法、术后处理、疗效及并发症进行分析。结果:72例患者中择期手术54例,急诊手术18例,治愈出院70例(97.2%),死亡2例(2.8%),近期再出血3例(4.3%),远期再出血率3例(4.3%)。门静脉压力较术前降低66例(94.3%),升高6例(5.7%),术后出现胸腔积液3例(4.2%),肝性脑病2例(2.8%),出院的70例患者胃镜或钡餐造影示食管静脉曲张较术前减轻或消失。结论:贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血疗效确切,术后远期及近期再出血率低,并有利于肝功能恢复。合理选择适应症,把握手术时机,术中彻底断流,注重围手术期处理,可获得满意的临床疗效。

GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响

目的:探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)辅助经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响。方法:按照随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的82例PHT致上消化道出血患者分为两组,对照组41例予以TIPS治疗,观察组41例在对照组基础上予以GCVE治疗,观察两组止血效果、门静脉血流动力学、食管胃底静脉曲张程度、肝功能指标以及并发症发生率。结果:术后,观察组短期止血成功率(95.12%)高于对照组(80.49%),术后半年再出血率(12.20%)、再次手术率(4.88%)低于对照组(31.71%、21.95%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组PVV快于对照组,PVD、PPG低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组食管胃底静脉曲张程度轻于对照组(P<0.05);术后6个月,两组TBIL、AST、ALT、ALB均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后6个月内肝性脑病发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者具有良好的止血效果,可有效减轻胃静脉曲张程度,维持血流动力学稳定,且对肝功能影响较小,不会增加并发症发生率。

门静脉高压症并发上消化道出血138例手术治疗分析

目的总结门脉高压症并发上消化道出血的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年6月138例门静脉高压并发上消化道出血患者的临床资料。结果本组本组138例，61例因保守治疗无效或效果差而行急诊手术，77例经保守治疗病情稳定后行择期手术，术后上消化道出血均停止。急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义，但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响，术后2月内死亡2例，随访5年死亡5例。结论脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法，止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键。

门静脉高压症所致上消化道大出血两种治疗方法的比较

目的观察两种不同方法治疗门静脉高压症所致上消化道大出血的疗效。方法将2000年7月～2010年7月我院诊治的上消化道大出血患者309例随机分为两组:Ⅰ组(三腔二囊管组):三腔二囊管压迫止血法,同时予一般制酸、止血药物治疗;Ⅱ组(药物组):药物止血,予奥曲肽(善得定)、奥美拉唑(洛赛克)静脉注射,去甲肾上腺素、盐酸普萘洛尔(心得安)口服。结果两组止血有效率均较高,但无显著差异;死亡率也无显著差异。结论奥曲肽、奥美拉唑等药物治疗与三腔二囊管压迫止血治疗门静脉高压症所致上消化道大出血的疗效相近,药物治疗值得临床推广。

急诊与择期手术治疗门静脉高压症上消化道大出血的比较

目的 探讨急诊与择期脾切除＋贲门周围血管离断术对门静脉高压上消化道大出血的治疗效果.方法 回顾性分析2008年7月至2011年12月我院76例脾切除＋贲门周围血管离断术临床资料,通过对止血效果、术后并发症、死亡率等指标的分析,评价急诊与择期手术的效果.结果 全部患者术后上消化道出血均停止.急诊手术组的术后再出血率、术后并发症发生率与择期手术组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;急诊手术组的死亡率与择期手术组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;急诊手术组的住院平均时间及费用少于择期手术组（P＜0.05）.结论 脾切除＋贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压上消化道大出血的有效手术方式,注意对其时机的把握,加强并发症的处理,是手术成功的关键.

手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血临床疗效分析

目的探讨手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效。方法 2012年1月至2013年1月因肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血于本院就诊的患者66例,分为对照组33例和观察组33例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予静脉断流术治疗。治疗后2个月内观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后2个月内,对照组患者中,4例出现黑便,8例发生再出血,3例死亡;观察组患者中,2例出现黑便,3例发生再出血,1例死亡。观察组患者中出现黑便、发生再出血及死亡患者所占比例均小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的近期疗效较为理想,术后再出血发生率和患者病死率均小于保守治疗。

门静脉高压症上消化道大出血19例治疗体会

目的:探讨基层医疗条件下如何提高门静脉高压症上消化道大出血病人的救治成功率。方法:对我院1995年2月至2005年10月收住的门静脉高压大出血病人的治疗情况进行回顾性分析。结果:单纯药物止血有效14例(73.6%),配合三腔管压止血14例(87.5%),急诊手术止血10例(90.9%),急诊手术死亡2例(18.2%),术后出现并发症4例(21.1%)。结论:采用以贲门周围血管离断术为中心的综合性及个体化治疗,正确把握急诊手术时机,可提高门静脉高压大出血病人的救治成功率。

双介入疗法治疗门静脉高压症上消化道大出血疗效评价

72例门静脉高压上消化道出血患者(介入组)行双介入疗法:急诊或择期行经皮经肝胃底食管曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE);同期收治的78例病情相似者行急诊或择期食管静脉套扎术(EVL,套扎组),比较两组术后3 a内曲张静脉消失率、再出血率、肝功能及外周血血小板变化情况。结果两组术后1 a内曲张静脉消失率差异无显著性,18个月时介入组明显高于套扎组;期间套扎组的再出血率显著高于介入组;介入组术后外周血血小板明显升高,但套扎组无明显变化。提示双介入疗法治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血安全、有效、再出血率低,同时能改善脾亢;既可行急症止血,亦可作为预防出血的措施;其疗效优于套扎术。

急诊联合断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血体会

目的探讨门静脉高压症上消化道出血的急诊手术治疗。方法回顾性分析我院28例门静脉高压症上消化道出血经急诊手术的病人资料。结果28例均行急诊联合断流术,成功止血27例,1例术后发生再出血经药物保守治疗治愈。结论急诊联合断流术是治疗门静脉高压症上消化道出血的有效方法,治疗效果满意,值得推广。

门静脉高压症上消化道出血术后并发症的防治初探(附63例报告)

本文结合我院１９９２～１９９７年记录完整的６３例病历资料，对术后并发症的早期防治进行讨论。１临床资料本组６３例经腹门奇静脉断流术、脾切除术，男性４６例，女性１７例。年龄最小２７岁，最大６７岁，平均４８岁。病理类型：６３例均为乙型肝炎所致肝内型门静脉高...

晚期血吸虫病门静脉高压症并发上消化道大出血的急救与护理干预

晚期血吸虫病门静脉高压症并发上消化道大出血是临床上常见的急症之一,它是由晚期血吸虫病形成肝硬变门静脉高压后的严重并发症。由于短时间大量失血引起急性周围循环衰竭等一系列改变,严重威胁着患者的生命安全。总结56例成功救治患者的护理方法,制订"以患者为中心"急救护理计划,合理、规范、有预见性救治,并根据病情的变化采取及时与精心细致的护理,对抢救患者生命起着至关重要的作用。

肝硬化并发症一:门静脉高压性上消化道出血

有关资料显示,我国现有肝硬化患者500万到700万,肝硬化患者病情有轻有重,特别是晚期阶段的肝硬化可以出现诸多严重并发症,直接危及生命。如何做到肝硬化的预防、早期诊断、早期治疗,在这里专家给您提个醒、支个招。