门静脉高压症断流术围手术期常见并发症及处置

目的:总结断流术治疗门静脉高压症的经验,分析围手术期并发症发生的原因并探讨处理要点。方法:回顾性分析639例肝硬化门静脉高压症患者的围手术期并发症及处理经验。结果:术前发生的肝功能不良、凝血机制障碍和上消化道出血,对患者手术的安全性有重要影响,需要积极处理。125例发生术后并发症(发生率为19.56%),包括术后腹腔内出血8例(1.25%),近期复发上消化道出血21例(3.29%),感染32例(5.00%),脾静脉血栓39例(6.10%),肝功能不全25例(3.91%)。住院期间死亡7例(病死率为1.1%)。主要死亡原因:复发上消化道出血(4例),肝功能衰竭(3例)。结论:减少围手术期并发症应注意:(1)积极有效的围手术期处理;(2)合理的把握手术时机;(3)术中完全彻底的阻断门奇静脉间的反常血流。

门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因及预防

目的探讨门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因和治疗方法。方法对1989～1999年168例施行断流术的病例进行回顾性分析。结果全组总死亡率2.4％(4/168),门静脉血栓形成70例,并同时都伴发脾静脉内血栓。1例并发小肠梗死,抗血栓药物应用时间4～8天,平均5.8天。结论切脾前不先结扎脾动脉和围手术期禁用止血药,是预防门静脉血栓形成的关键,手术后早期应用小剂量肝素和扩容、活血药物,对门静脉血栓可起到有效的预防和治疗作用。

肝硬化门静脉高压症断流术围手术期护理体会

门静脉高压症（portal hypertention，PHT）是指门静脉的血流受阻、血液淤滞时，引起门静脉系统压力的增高，临床上表现为脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和出血、腹水等症状的一种疾病，是上消化道大出血的常见病因，病死率高。

低分子肝素预防门静脉高压症断流术后门静脉血栓的效果

目的:对低分子肝素钙在门静脉高压症断流术后门静脉血栓预防中应用的效果进行探讨。方法:选取2017年1月至2018年12月南阳市中心医院收治的86例肝硬化门静脉高压症患者,随机分为观察组与对照组,各43例,所有患者均采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组术后2 d开始给予低分子肝素钙治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:术前及术后3 d、7 d、14 d,两组患者血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部门凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的门静脉血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙在断流术后预防性使用,对门静脉血栓形成有显著预防效果,对患者预后改善明显,且用药安全性较高。

血府逐瘀汤联合低分子肝素钙防治门静脉高压症断流术后门静脉血栓的效果

目的 探究血府逐瘀汤联合低分子肝素钙防治门静脉高压症断流术后门静脉血栓的效果。方法 78例门静脉高压症断流术患者,采用随机数字表法分为参照组和治疗组,每组39例。参照组给予低分子肝素钙治疗,治疗组给予血府逐瘀汤联合低分子肝素钙治疗。对比两组治疗前后凝血指标水平、门静脉血栓以及其他并发症发生情况。结果 治疗后,治疗组凝血酶原时间(12.32±0.67)s、凝血酶时间(17.03±2.04)s、活化部分凝血活酶时间(33.20±1.40)s长于参照组的(11.74±0.80)、(15.30±2.17)、(30.13±1.34)s,血小板计数(275.20±3.32)×10^(9)/L低于参照组的(282.32±2.95)×10^(9)/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组门静脉血栓发生率5.13%低于参照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组其他并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血府逐瘀汤联合低分子肝素钙用于门静脉高压症断流术患者中可改善凝血功能,更有效预防门静脉血栓,用药安全性较理想,可优先选择。

门静脉高压症断流术中患者自体血回输的相关研究

目前我国血源十分短缺,血源供不应求,医院用血供求矛盾特别突出.术中自体血回输不但可以缓解这一矛盾,减少血资源的浪费,而且可以避免血液传播疾病的发生.本研究在门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术中采用血液回收机行患者自体血回输,探讨门静脉高压症断流术中哪类患者自体血回输量大,哪类患者更适合应用自体血回输.

门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔临床分析(附7例报告)

目的 探讨门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔的发病原因及治疗。方法 回顾分析门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔 7例。非手术治疗 6例 ,手术治疗 1例。结果 在 7例胃底坏死穿孔中 ,并发大出血 3例 ,低钠低氯血症 6例 ,左胸腔感染 1例。死亡 4例。分别死于腹膜炎、中毒性休克 ;左胸腔严重感染、气液胸 ;多器官功能障碍 (MODS)。结论 并发胃底坏死穿孔的原因中有些与手术方法和技术有关 ,有些与胃的损伤、胰腺损伤有关。早期无腹膜炎的胃瘘 ,应避免再手术。

断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的 评价断流术治疗门静脉高压症的效果。方法 回顾性分析2 12例门静脉高压症断流术的治疗效果。结果 本组176例(83% )施行Hassab术,36例(17% )施行改良Sugiura术。断流术前后门静脉压力分别为(40±6 )cmH2 O和(36±7)cmH2 O。术后肝功能衰竭发生率为6 % ,其中急诊手术后为2 9 2 % ,择期手术后为3 2 % (P <0 0 1)。手术死亡15例,总手术死亡率为7% ,急诊手术死亡率为33% ,择期手术死亡率为4 % (P <0 0 1)。术后3、5、10年再出血率分别为2 %、6 %、11% ,生存率分别为97%、92 %和89%。结论 断流术止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低。急诊手术死亡率高,应尽量避免。断流术引起的门静脉压力下降可能对肝功能造成负面影响。

消化道吻合器、缝合器在断流术中的应用

消化道吻合器、缝合器在断流术中的应用邓晓军（广西民族医院普外科）关键词ＧＦ－１型吻合器；ＸＦ－９０缝合器，门静脉高压症，断流术我院外科自１９８９年８月以来在各类消化道手术中应用ＧＦ－Ｉ型吻合器及ＸＦ－９０缝合器共１８７例，其中在门静脉高压症并食道胃底...

门静脉高压症外科治疗的现状与展望

我国乙型病毒性肝炎等相关肝病患者众多，由肝炎后肝硬化导致的门静脉高压症在临床十分常见，严重威胁人民的生命健康。我国门静脉高压症临床研究始于20世纪中期。百年来，在我国老一辈著名外科学家裘法祖与黄萃庭教授的带领下，武汉、北京、上海及长沙等地的专家教授，大力开展和推广门静脉高压症断流术和各种分流术，为挽救大量患者生命做出了卓越的贡献。1983年，中华医学会外科学分会成立了门静脉高压症学组，更有力地推动了门静脉高压症临床研究，繁荣了学术交流。

脾脏外科临床研究进展与展望

随着脾脏功能探索的不断深入以及外科技术的迅速发展,脾脏外科取得了巨大的进步。在保证脾脏功能和兼顾微创观念的前提下,科学理性保脾,各种保脾术式得到了不断的完善与成熟;随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜下脾切除术及门静脉高压症断流手术的开展取得了良好的效果;目前,腹腔镜与开放手术指征的选择尚未统一;在微创时代背景下,新的脾肿大分级应运而生。