改良式脾-肾静脉分流术治疗门静脉高压综合征

目的：探讨改良式脾-肾静脉分流术治疗门静脉高压综合征的临床效果。方法：对70例行改良式脾-肾静脉分流术患者采用腹主动脉前脾静脉和肾静脉吻合术,观察分流前、后自由门静脉压力、食管胃底曲张静脉情况、再出血、肝性脑病及吻合口通畅情况。结果：分流后自由门静脉压力平均下降10 cm H2O;51例术后食管胃底静脉曲张减轻或消失,7例术后发生上消化道出血,7例出现肝性脑病,长期随访（8~9年）36例,23例吻合口通畅。结论：改良式脾肾-静脉分流术是治疗门静脉高压综合征上消化道出血的有效方法。

门静脉高压综合征断流术、分流断流联合术的疗效分析

目的:分析门静脉高压综合征断流术、分流断流联合术的疗效,探讨治疗门静脉高压综合征的合理手术方式。方法:回顾性分析24例门静脉高压综合征患者临床资料,并根据手术方式将患者分为断流术组和联合术组,对2组患者手术前、后门静脉压、食管胃底静脉曲张程度、血浆白蛋白浓度变化以及临床疗效进行比较分析。结果:2组术后门静脉压均较术前下降(P<0.05),联合术组下降优于断流术组(P<0.01);术后联合术组静脉曲张程度明显改善率、完全消失者率高于断流术组(P<0.05);术后2组血浆白蛋白浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内腹水明显加重率、术后3年内再出血率断流术组均高于联合术组(P<0.05),且断流术组更易形成门静脉系血栓。结论:与断流术相比,联合术治疗门静脉高压综合征效果更佳。

分流加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效观察

本文采用近端脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者46例、单纯贲门周围血管离断术者125例,对其临床资料、手术结果进行回顾性分析,探讨治疗门静脉高压综合征的合理手术方式,其中部分患者采用彩色多普勒超声和术中自由门静脉压（FPP）的动态测量，观察手术前后门静脉系统血流动力学变化。

肝硬化门脉高压综合征并结石性胆囊炎109例腹腔镜胆囊切除术

目的:总结合并肝硬化门脉高压综合征(门脉高压征)的结石性胆囊炎病例行腹腔镜胆囊切除术的经验与体会。方法:对我院收治的109例肝硬化门脉高压征胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:本组肝硬化门脉高压征并慢性结石性胆囊炎85例,急性结石性胆囊炎24例。103例完成腹腔镜胆囊切除术;6例中转开腹,其中腹腔、胆囊周围粘连及胆囊三角解剖不清4例,因出血误伤胆管2例。109例全部治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术对Ch ild A级和部分Ch ild B级肝硬化门脉高压征并结石性胆囊炎患者是安全的。术前重视肝功能检查、胆囊病变程度的判断,术中、术后采取预防措施可减少中转开腹及并发症的发生。

31例门静脉高压症合并脾功能亢进不同术式的治疗效果分析

目的探讨门静脉高压综合征不同术式后对脾功能亢进的疗效观察。方法回顾分析门静脉高压症手术治疗31例患者的临床资料,依照门静脉系统CT血管成像或彩色多普勒及血常规检查,全部确诊为门静脉高压症合并脾功能亢进。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术16例,脾切断流术15例。结果观察不同术后患者血常规中反应脾亢的白细胞及血小板的变化。术后2周的观察数据:15例脾切断流术患者,术后白细胞及血小板数值升高到正常值或高于正常值。16例肠系膜上静脉-下腔静脉分流术患者,仅有1例白细胞及血小板数值恢复至正常值,其余患者反映脾亢的血常规指标无明显变化。结论单纯行分流术大都不可使脾亢症状消失,借此可知脾亢并非完全由门静脉压力增高被动充血所致。

腹腔镜手术治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压综合征(门脉高压症)合并胆囊结石的疗效。方法分析2006年6月-2013年6月采用LC治疗的196例血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料。结果本组血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎154例,合并急性结石性胆囊炎42例,Child A级160例,B级36例。189例完成LC;7例中转开腹,其中腹腔、胆囊周围黏连及胆囊三角解剖不清3例,术中出血,镜下止血困难4例。196例全部治愈。结论 LC治疗血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石疗效良好。