经皮微创消融联合脾切除术序贯治疗小肝癌合并重度门静脉高压脾功能亢进(11例临床报告)

目的评估经皮微创消融联合脾切除术序贯治疗合并重度门静脉高压脾功能亢进的小肝癌的疗效和安全性。方法从2006年6月～2008年6月,我科收治的11例小肝癌合并门脉高压,脾功能亢进。我们先行脾切除术,术后恢复11天～4月后行PRFA或PMCT术治疗,术后随访肝功能、血常规、CT或MRI、AFP等。结果除1例脾切除术后出现胰漏,继发感染,给予抗生素冲洗、置管引流后恢复,于4月后行PMCT术,所有患者行微创消融无严重并发症,术后3～5天出院。结论对于重度肝硬化、门脉高压合并脾功能亢进的小肝癌病人,先行脾切除和(或)门奇静脉断流术,血小板及PT等指标改善后行经皮肝穿刺微创治疗是一种安全可行的治疗方法。

经皮微创射频消融无水酒精注射联合脾切除术治疗小肝癌合并重度门静脉高压脾功能亢进12例临床报告

目的评估经皮微创射频消融、无水酒精注射联合脾切除术治疗合并重度门静脉高压脾功能亢进的小肝癌的疗效和安全性。方法对我院收治的12例小肝癌合并门静脉高压，脾功能亢进的患者的临床资料进行回顾性分析，积极术前准备，行脾切除、门奇静脉断流术的同时行肿瘤射频消融、无水酒精注射治疗，术后随访肝功能、血常规、甲胎蛋白等。结果除1例脾切除术后出现胰漏，继发感染，给予抗生素冲洗、置管引流后恢复，所有患者行脾切除及微创治疗后无严重并发症，术后18～30d出院。结论对于重度肝硬化、门静脉高压合并脾功能亢进的小肝癌患者，行脾切除、门奇静脉断流术的同时行射频消融及无水酒精沣射治疗．早一种寄伞可行的治疗方洪。

脾动脉栓塞术预处理联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压脾功能亢进患者的疗效评价

目的探讨脾动脉栓塞术(SAE)预处理联合腹腔镜脾切除术(LS)治疗门静脉高压脾功能亢进患者的效果及安全性。方法选取河南省安阳市第五人民医院2017年9月至2020年4月收治的68例门静脉高压脾功能亢进患者为研究对象,以随机数表法分为研究组与对照组,各34例。研究组采取SAE预处理联合LS治疗,对照组仅采取LS治疗。统计两组手术情况、并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,中转开腹率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后进食时间、肠道功能恢复时间、术后下地活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无切口感染、出血、胰漏、肺不张等并发症,研究组并发症总发生率(8.82%)低于对照组(14.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合采取SAE预处理及LS治疗门静脉高压脾功能亢进效果显著,且安全性高。

门静脉高压脾功能亢进腹腔镜脾切除术28例分析

随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟、完善，腹腔镜脾脏切除术（laparoscopic splenectomy，LS）逐渐成为脾脏疾病外科治疗的一种新术式。肝硬化失代偿期常并发脾功能亢进，脾切除是治疗此类患者的理想方法之一。2003年3月至2008年6月，我们对28例肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者行LS，现报道如下。

肝硬化门静脉高压脾功能亢进的介入治疗临床分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压引起的脾功能亢进的介入栓塞治疗效果。方法 采用Seldinger法穿刺股动脉,选择或超选择插管进入脾动脉及其分支血管,行部分性脾栓塞术32例。术前周围血象血小板、白细胞记数明显低于正常水平。结果 脾动脉栓塞术后1~2天白细胞显着升高,血小板在1周后生至或超过正常范围。结论 脾动脉部分栓塞术既保留了脾脏的免疫功能,又能有效缓解了门静脉压力和脾功能亢进,对肝硬化脾功能亢进的患者是一种安全、有效的治疗途径。

部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进

目的评价部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进的临床价值。方法采用Seldinges技术经股动脉插入myashinas导管至脾动脉主干进入脾门部，用明胶海绵颗粒进行部分栓塞。结果15例术后外周血白细胞和血小板数均回升，随访3个月仍在正常范围。门静脉，脾静脉回缩，凝血酶原活动度（PTA）上升，血氨下降，未出现严重并发症。结论部分脾栓塞是治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进安全、有效的方法。

探讨“术前两之前、术后三主动”护理品牌服务在脾切除治疗脾功能亢进门静脉高压症患者围术期的效果研究

目的 探讨“术前两之前、术后三主动”护理品牌服务理念对治疗脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者围术期护理的影响。方法 选取2011年01月—2022年12月收治的51例脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者为研究对象,其中2014年12月及以前26例脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者为对照组,2015年01月及以后25例脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者为实验组。对照组使用常规护理,实验组使用“术前两之前、术后三主动”的护理品牌服务理念,对两组患者在留置胃管中的不适、满意度、焦虑情况、术后下床活动时间,肛门排气时间、术后并发症的发生率情况进行比较。结果 实验组中留置胃管中的不适反应、焦虑情况、术后并发症明显低于对照组,病人的满意度明显高于对照组,术后下床活动时间、肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05)。结论 使用“术前两之前、术后三主动”护理品牌服务理念可以减轻患者因插胃管带来的不适及术前焦虑,降低并发症的发生,提高护理满意度,促进胃肠功能恢复,加速患者康复。

探讨脾功能亢进在肝硬化患者中的临床意义与诊断价值

探讨脾功能亢进在肝硬化患者中的临床意义与诊断价值。通过对比分析不同患者群体的临床数据,研究旨在全面了解脾功能亢进与肝硬化的关联,为该疾病的早期诊断、治疗和预后评估提供科学依据。方法 于2022年9月-2023年11月,随机选取在我院就诊的200例肝硬化患者和100例非肝硬化患者,对比两组患者的基本资料及基本信息,重点分析和评估脾功能亢进相关指标、肝功能指标、门脉压力等临床数据,按照混合式的评估方法,对两组患者的数据进行对比分析。又结合定量和定性方法,定量方面,利用SPSS统计软件,对收集到的数据进行对比分析。结果 基于以上研究目的、方法进行分析,发现脾功能亢进在肝硬化患者中的发生率明显升高,且P<0.05,具有统计学意义,分析后得出 与血小板计数下降、脾脏横径增加等相关。与非肝硬化患者相比,脾功能亢进在肝硬化患者中的差异具有统计学意义(P < 0.001)。总体得出结论,脾功能亢进还与肝功能损害、门脉高压等临床参数存在显著关联。结论 脾功能亢进在肝硬化患者诊断和治疗过程中具有重要意义,与患者的疾病发生率及诊断结果的精确性具有重要关联。脾功能亢进可作为肝硬化的临床诊断的主要指标数据,可实现早期诊断、治疗和预后评估。鉴于此,在临床诊断与评估的过程中,建议重视对脾功能亢进的观察,进而提高对肝硬化患者的早期干预水平,改善患者预后。

脾切除对乙肝肝硬化性门静脉高压合并脾功能亢进患者免疫功能、肝功能以及血常规的影响

目的探讨脾切除对乙肝肝硬化性门静脉高压合并脾功能亢进患者肝功能、血常规及免疫功能的影响。方法选择40例乙肝肝硬化性门脉高压合并脾功能亢进患者作为脾亢组,10例正常体检者作为对照组,检测脾亢组脾切除术前、术后第3、7天及对照组血常规、肝功能以及免疫功能。结果脾亢组术前免疫功能指标[(CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3-CD16^+CD56^+、CD19^+、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、补体C3、C反应蛋白)]、ALB、WBC、PLT水平均低于对照组,凝血酶原时间(PT)长于对照组(P<0.05);脾亢组患者的CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、IgG、IgM、补体C4、ALB、Hb、WBC及PLT随观察时间延长而升高,PT随时间延长而缩短(P<0.05)。结论乙肝肝硬化性门脉高压合并脾功能亢进患者肝功能、血常规均出现异常,免疫功能受到抑制;切除脾脏可改善患者肝功能、血常规和免疫功能指标。

CT平扫及增强检查肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的价值研究

目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的患者的成像特点及其应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月经腹部CT、临床检验、超声、胃镜等检查诊断有肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者72例（观察组）,其中男性40例,女性32例;年龄39^69岁,平均年龄43.32岁。随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血流动力学改变的其他系统疾病患者100例（对照组）,其中男性58例,女性42例;年龄38^71岁,平均年龄44.01岁。对所有患者行CT平扫及增强检查,测得门静脉强化峰值时间,分别再延迟3 s、5 s、7 s、9 s接受检查。探讨门静脉系统强化峰值平均时间、门静脉主干与肝实质密度差值（P-L1值）和肝内门静脉细小分支与肝实质密度差异（P-L2值）、图像质量评分。结果观察组患者门静脉主干达到强化峰值的时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者在门静脉主干达到强化峰值之后的第3秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第5秒、第7秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在门静脉主干达到强化峰值之后第7秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第3秒、第5秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者的门静脉主干达到强化峰值的时间长于正常人,并且在到达峰值7 s后成像最佳,图像质量评分最高。所以在对这类人进行扫描时应该延长扫描时间,以获得最佳成像。

肝移植患者围手术期脾功能亢进的治疗策略

脾功能亢进的临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生的综合征^([1])。一般又可分为原发性脾功能亢进、继发性脾功能亢进和隐匿性脾功能亢进。其中又以病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压引起的继发性脾功能亢进最为常见^([2])。

脾脏巨噬细胞在门静脉高压症脾功能亢进发生中的作用

目的 探讨脾脏巨噬细胞 (M)在门静脉高压症 (PHT )脾功能亢进发生中的作用。 方法 采用免疫组化和透射电镜等方法 ,对比观察正常脾脏和PHT脾脏M的数量、分布、超微结构、M内酸性磷酸酶 (ACP)含量以及M吞噬破坏血细胞数量的变化。结果 与正常脾脏相比 ,PHT脾内M细胞密度相对减少 ,M内ACP含量增多 ,M表面伪足增多、增长 ,胞内溶酶体数量增多 ,M吞噬破坏血细胞的数量明显增多。 结论

脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症脾功能亢进

目的探讨脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症脾功能亢进的安全性和有效性。方法2012年2月至2014年1月前瞻性研究对比脾动脉结扎和脾切除联合贲门周围血管离断术治疗42例脾功能亢进患者的疗效。结果术前两组白细胞计数、血小板计数、白蛋白计数、总胆红素、凝血酶原时间、平均年龄和术中平均出血量差异均无统计学意义。术后两组白细胞计数和血小板计数均有改善，脾动脉结扎组上升速度相对平缓；术后门静脉压力下降程度类似；脾动脉结扎组门静脉系统血栓形成概率小于脾切除组（4／19与11／23，P〈0．05），脾动脉结扎组出现3例局灶性脾梗死，经保守治疗后均好转。两组均无死亡病例。结论脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术可以作为脾功能亢进的一种安全有效的治疗手段，但其长期效果仍有待进一步观察。

肝硬化门静脉高压性脾功能亢进与贫血

肝硬化门静脉高压症、脾功能亢进性贫血临床上常见．不及时处理可增加手术并发症和死亡率。近15年来，我院收治肝硬化门静脉高压症性脾肿大病人324例．其中并发贫血者230例，现报告如下。

部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用

门静脉高压症常继发于肝硬化,主要表现为腹水、侧支循环的建立、脾大并脾功能亢进。部分脾动脉栓塞术(PSE)是治疗门静脉高压症的一种有效方法。现主要总结门静脉高压症、脾大的发病机制,分析门静脉高压与脾大的血流动力学关系,主要就PSE治疗肝硬化门静脉高压症性脾功能亢进的原理、方法、适应证、并发症及疗效评价予以综述。

肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进10例

目的探讨肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者进行肝脾联合切除术的临床疗效。方法回顾性分析肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进10例患者的临床资料。结果 10例患者行肝脾联合切除术,其中5例附加贲门周围血管离断术。全组无手术死亡病例,无术后黑便及上消化道出血;术后脾功能亢进症状均明显改善;术后1例腹腔创面渗血,再次手术止血,痊愈出院。结论肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者行肝脾联合切除术,部分患者附加贲门周围血管离断术治疗是安全、有效的,但需严格掌握手术指征及加强围手术期处理。

门静脉高压症时脾动脉盗血对脾功能亢进的影响

肝硬化门静脉高压症患者血流动力学出现明显异常,脾脏增大、脾亢、脾静脉增粗、血流量增加,门静脉增宽,侧枝循环扩张等,可能为机体代偿所致,但脾动脉血流动力学研究较少。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及可能引起脾亢的发生机制,现报告如下。

肝癌合并门静脉高压脾功能亢进105例的外科个体化治疗

目的探讨肝癌合并门静脉高压脾功能亢进(脾亢)的外科个体化治疗措施。方法回顾性分析中山大学附属第一医院肝胆外科2002年1月至2011年12月10年间收治的105例肝癌合并门静脉高压严重脾亢的患者资料,57例行联合肝脾切除(联合组),44例行单纯肝癌切除(肝切组),4例行局部肝癌切除加脾动脉结扎术。结果联合组术后1～2周血小板及白细胞均恢复至正常,联合组与肝切组手术平均出血量分别为(903.62±139.24)ml和(802.56±146.52)ml(t=3.535,P<0.01),差异有统计学意义,两组并发症分别为14例和15例,差异无统计学意义(χ2=1.102,P>0.05),两组围手术期死亡各2例。结论联合肝脾切除治疗肝癌合并门静脉高压脾亢可作为首选,只要掌握好适应证,做好围手术期处理,手术是安全的,建立个体化治疗措施是降低术后并发症和死亡率,提高疗效的关键。