急性ST段抬高型心肌梗死患者门-球时间延迟现状及影响因素

目的调查急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者门-球(D2B)时间现状,并分析其影响因素。方法2021年1月至2022年12月,采用方便抽样方法选取收治于江西省中西医结合医院的86例急性STEMI患者作为研究对象,依据D2B时间将患者分为延迟组(n=32)和未延迟组(n=54),采用自行设计的调查问卷对其进行调查,并采用logistic回归分析急性STEMI患者D2B时间延迟的影响因素。结果被调查的86例患者中有32例患者出现D2B时间延迟,延迟率为37.21%。logistic回归分析显示,院前延迟时间、自行前往医院、有消化系统疾病史和对疾病不了解是急性STEMI患者D2B时间延迟的独立危险因素(P<0.05,OR>1),居住地为城镇、首诊心肌梗死、有PCI史、有心脏病史和文化程度高是急性STE⁃MI患者D2B时间延迟的独立保护因素(P<0.05,OR<1)。结论急性STEMI患者D2B时间延迟受多重因素影响,医护人员可实施针对性改进措施以提高患者诊疗效率和存活率。

细化改进院内绿色通道措施在缩短门-球时间中的作用

我院胸痛中心于2015年4月正式通过中国胸痛中心认证委员会认证授牌，对于急性ST段抬高型心肌梗死（（ST-segment elevation myocardialinfarction, STMEI）的救治起到了明显的促进作用。在胸痛中心建设过程中．需要不断的总结经验，持续改进，才能进一步提高救治效率，缩短STEMI的救治时间，最大限度的挽救患者。

持续护理质量管理对急性ST段抬高型心肌梗死患者门-球时间及其达标率的影响

目的观察持续护理质量管理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者门-球时间及其达标率的影响。方法将开展持续护理质量管理前收治的402例急性STEMI患者作为改善前组,将开展持续护理质量管理后收治的364例急性STEMI患者作为改善后组。观察并比较两组患者门-球时间及其达标率、入院至手术同意书签署时间。结果改善后组患者的门-球时间、手术同意书签署时间均短于改善前组,门-球时间达标率高于改善前组(P<0.05)。结论开展持续护理质量管理能有效缩短急性STEMI患者的门-球时间,提高门-球时间达标率。

胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及预后的影响

目的探讨胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊(D-to-B)扩张时间及预后的影响。方法选择2014年1月至2017年6月急性STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗的患者165例为研究对象,根据胸痛中心成立时间分为成立前(2014年1月至2015年9月)85例和成立后(2015年10月至2017年6月)80例。比较两组患者手术相关指标及预后情况。结果胸痛中心成立后STEMI患者D-to-B扩张时间、住院时间明显短于成立前,住院费用明显少于成立前(P<0.05),D-to-B达标情况明显高于成立前(P<0.05)。胸痛中心成立后心源性休克、死亡的发生情况明显低于成立前(P<0.05)。结论胸痛中心管理模式有助于缩短急性STEMI患者Dto-B扩张时间,降低住院费用,改善患者预后。

进门-球囊扩张时间对行直接经皮冠状动脉介入治疗患者临床预后的影响

目的探讨进门-球囊扩张时间(DTBT)对行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗患者近、远期临床预后、住院时间及医疗费用的影响,为中国胸痛中心建设提供数据参考。方法收集自2012年1月27日至2014年12月31日在武汉亚洲心脏病医院接受PPCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者678例,并依据DTBT将患者分为研究组(DTBT<90 min,411例)和对照组(DTBT≥90 min,267例),回顾性分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据以及术后1年主要不良心脏事件(MACE)。结果 678例患者平均DTBT为(86.7±49.6)min,其中研究组为(64.9±15.6)min,对照组为(135.5±66.8)min。研究组住院时间[(9.6±4.1)d比(10.6±3.4)d,t=3.168,P=0.002]、医疗费用[(5.05±1.62)万元比(5.39±1.81)万元,t=2.019,P=0.044]均优于对照组。主要终点12个月心原性死亡率研究组低于对照组[7.1%(25/411)比12.7%(30/267),χ2=46.130,P=0.013],次要终点术后12个月累计MACE发生率研究组比对照组降低6.2%,但差异无统计学意义[23.7%(93/411)比29.9%(75/267),χ2=3.070,P=0.080]。结论与DTBT≥90 min相比,控制DTBT<90 min能降低STEMI患者PPCI术后12个月随访心原性死亡率,缩短住院时间,降低医疗费用。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间影响因素分析

目的记录急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)进门-球囊扩张时间(DTB)及其各时间节点,并对其影响因素进行分析。方法前瞻性分析2014年8月~2016年7月连续就诊北京市海淀医院急诊科行急诊PCI的164例STEMI患者的DTB及其各时间节点:急诊停留时间(包括进门至呼叫心内科、呼叫心内科至签署知情同意书和签署同意书后至离开急诊3个时间段)、转运时间和介入时间。依据DTB分为达标组(DTB≤90 min)和非达标组(DTB>90 min);工作时间组(工作日8:00~17:00)和非工作时间组(工作日17:00~次日8:00、周末和节假日);自费组和非自费组。结果总DTB中位数116 min,达标率31.1%。进门至呼叫心内科时间6 min,呼叫心内科至签署知情同意书31 min,签署知情同意书至离开急诊30 min;转运时间4 min;介入时间35 min。DTB达标组和非达标组比较,DTB及各时间段除转运时间外,差异均有统计学意义(P<0.001);工作时间组和非工作时间组相比,DTB、急诊停留时间、签署同意书至离开急诊时间差异均有统计学意义(P<0.001);自费组与非自费组DTB及各时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论获取知情同意、介入导管室准备(尤其是在非工作时间就诊)是急诊STEMI患者DTB延长的主要因素。普及公众对STEMI及急诊PCI相关知识的认知,采取院前启动介入等方式可能会有效缩短DTB时间。

影响急诊经皮冠状动脉介入治疗门-球时间的可控性因素分析

目的探讨影响急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)门-球时间的可控性因素,以期更好地控制门-球时间。方法选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者182例,分析患者从门(急)诊就诊至PCI术中球囊扩张完成时间,分别计算门(急)诊就诊至病房时间,病情评估时间,签署知情同意书时间,病房至导管室并开始穿刺桡(股)动脉时间,桡(股)动脉穿刺开始至球囊扩张完成时间;分析各时间段耗时情况并与国内部分地区进行比较。结果 182例患者的门-球时间为(60.50±20.62)min,门(急)诊就诊至病房时间为(12.85±8.63)min,病情评估时间(8.52±3.14)min,签署知情同意书时间(25.74±16.88)min,病房至导管室并开始穿刺桡(股)动脉时间(3.12±1.14)min,桡(股)动脉穿刺开始至球囊扩张完成时间(25.46±10.72)min。本地区门-球时间低于其他7个地区(P<0.01);也低于我国首批通过认证的5家胸痛中心的平均值(72±23)min。结论减少门-球时间仍有较大空间,尽快取得患者及家属理解并签署同意书以及加强门(急)诊绿色通道建设是减少门-球时间的重要因素。

老年STEMI病人介入治疗门-球时间延误的相关因素分析

[目的]探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人门-球时间(DTB)延误状况及其影响因素。[方法]回顾2015年6月—2016年12月在镇江市某三级甲等医院行急诊PCI的125例老年急性STEMI病人的相关资料,分析其DTB延误状况及相关因素。[结果]125例病人中DTB>90min者36例,占28.8%。单因素分析结果显示性别、糖尿病史、病变血管支数、入院时间、入院—首次心电图时间、首次心电图—决定PCI时间、决定PCI—知情同意时间、启动导管室—球囊扩张时间是老年急性STEMI病人DTB延误的影响因素(P<0.05)。对有统计学意义的8个变量进行Logistic回归分析结果显示,病变血管支数、入院时间、入院—首次心电图时间、决定PCI—知情同意时间是老年急性STEMI病人DTB>90min的独立危险因素。[结论]通过分析老年STEMI病人介入治疗DTB延误的影响因素,可为改善医院就诊流程,缩短DTB,改善病人预后提供参考依据。

流程再造在缩短STEMI急诊救治中“门-球”时间的探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊冠脉介入(EPCI)在缩短患者入急诊室至球囊扩张(门-球)时间的作用。方法通过医护一体化将符合要求的180例病人分为观察组和对照组各90例患者。对照组按传统方式收治病人,完善术前检查后再行介入治疗。观察组通过CCU、急诊、导管室的联动与衔接完成患者的救治。分别比较患者入急诊室至CCU院内转运时间;CCU至导管室术前准备时间;以及入导管室至球囊扩张时间。最后总体计算两组病人的门-球时间。结果两组病人院内转运时间比较差异有统计学意义(P<0.01),尽管观察组病人在CCU进行完善的术前准备,但两组病人从入住CCU至导管室时间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者入导管室进行冠脉检查至接受球囊扩张时间两组比较差异有统计学意义(P<0.01);总体比较两组患者门-球时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论流程优化后大大缩短了患者院内就诊及院内转运时间,从而使STEMI病人从发病至医疗改造的时间减少,使门-球时间达到标准,进而让急性心肌梗死患者从急诊冠脉介入治疗的再灌注中获益。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊时间延迟分布调查分析

目的调查分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治过程中进门-球囊(door-to-balloon,D2B)时间延迟分布情况,为实施缩短急性STEMI患者救治时间干预提供参考。方法按照进门-球囊过程的6个时间段(进医院大门-首份心电图、首份心电图-初步诊断、初步诊断-启动心导管室、启动心导管室-心导管室激活、心导管室激活-患者到达心导管室、患者到达心导管室-球囊扩张),回顾性调查104例急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊时间≥90min的时间段分布。结果患者进门-球囊时间为42~406(146.53±60.03)min,其中,≤90min 42例,>90min 62例。初步诊断-启动心导管室时段和心导管室激活-患者到达心导管室为主要超时环节。结论进门-球囊平均时间超出指南要求,需分析超时原因并采取有效措施予以改进。

分析胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及预后的影响

目的:探析胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及预后的影响。方法:2017年1月-2018年2月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,分为两组各30例。胸痛中心管理模式成立前为对照组,胸痛中心管理模式成立后为试验组。对比两组进门-球囊扩张时间、住院所需时间、不良结局出现率。结果:试验组不良结局总出现率明显小于对照组;试验组进门-球囊扩张时间、住院时间均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施胸痛中心管理模式可有效缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间,降低不良结局出现率,值得推广应用。

减少急诊PCI术门-球囊时间可控性因素实践与分析

目的:探讨分析实践干预在减少急诊PCI术门-球囊时间可控性因素中的应用。方法:结合文献及本院实际情况总结门-球囊时间影响因素,根据可控因素启动急诊胸痛流程等干预措施,将实施干预后2017年12月-2018年6月收治的26例急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者的门-球囊时间与干预前一年的32例患者进行比较。结果:门-球囊时间均值由(140.63±63.42)min减少到(109.54±33.66)min,差别有统计学意义(t=2.389,P=0.021)。结论:启动胸痛流程,规范急性心肌梗死绿色通道管理有利于提高急诊PCI效率,可缩短急诊PCI术门-球囊时间,但仍要增强民众对疾病的认知度及建立质量控制体系,以促进PCI手术质量。

急性ST段抬高型心肌梗死患者不同就诊途径门-球时间的比较分析

目的本研究旨在分析不同就诊途径的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)门-球(D-to-B)时间的达标情况和影响因素。方法入选自2012年7月~2016年6月于上海市嘉定区中心医院心内科行急诊PCI的STEMI患者,根据就诊及进入导管室的途径分为:常规急诊就诊组(120例)、呼叫120来院组(54例)、转诊来院院前启动组(26例)、胸痛中心微信平台院前启动组(20例)。观察4组进门至导管室时间、D-to-B时间、D-to-B时间达标率和患者决定时间并分析D-to-B时间不达标的原因。结果所有220例患者总的D-to-B时间达标率为63.18%,其中转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组进门至导管室时间和D-to-B时间短于常规急诊就诊组和呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01)。转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组D-to-B时间达标率均高于常规急诊就诊组和呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01)。比较患者决定时间,转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组均低于常规急诊就诊组和呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01)。常规急诊就诊组也低于呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01)。常规急诊就诊组和呼叫120来院就诊组D-to-B时间不达标的原因主要包括心电图时间延迟、介入组会诊时间延迟、患者决定时间延迟、导管室准备及转运时间延迟以及术中延迟,其中患者决定时间延迟例数最多。转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组D-to-B时间不达标原因是手术过程中解剖变异或操作困难引起。结论建立胸痛中心,通过微信平台实现院前启动可以明显缩短D-to-B时间,提高D-to-B时间达标率。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间延迟的原因分析

目的分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊扩张时间延迟的原因。方法回顾性分析2014年12月至2017年7月马鞍山市人民医院急诊收住入院且发病<12 h的86例STEMI患者临床资料。根据进门-球囊扩张时间将患者分为正常组(进门-球囊扩张时间≤90 min) 41例和延迟组(进门-球囊扩张时间>90 min)45例。比较两组患者急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室、导管室-球囊扩张等时间差异并探讨其原因。结果延迟组患者在急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室时间上均长于正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间导管室-球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P=0.294)。延迟组中,非常规工作时间就诊、非典型胸痛及非典型心电图患者比例大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科延误及导管室激活延误是进门-球囊时间延迟的重要原因,加强急诊科医生对急性心肌梗死相关培训、加强大众科普和优化急救流程值得重视。

院前急救护理配合对急性ST段抬高型心肌梗死患者门-球囊扩张时间及血清肌酸激酶同工酶MB峰值的影响

目的探讨院前急救护理配合对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者门-球囊扩张时间及血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)峰值的影响。方法本院院前急救护理流程改善后接诊的45例急性STEMI患者,作为改善组,改善护理流程之前43例急性STEMI患者,作为未改善组,比较两组患者门-球囊扩张时间及血清CK-MB水平峰值的差异。结果与未改善组比较,改善组患者门-球囊扩张时间及血清CK-MB水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救护理积极配合可缩短急性STEMI门-球囊扩张时间及降低患者血清CK-MB峰值水平。

120急救中心与胸痛中心的整合对STEMI患者进门-球囊时间的影响

目的探讨120急救中心与胸痛中心的无缝衔接对接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的ST段抬高急性心肌梗死（ST—segment elevated acute myocardial infarction，STEMI）患者进门一球囊（DTB）时间的影响。方法以2015年3月-2016年7月襄阳市急救中心急救站转运的50例诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术的患者为研究对象，其中对照组30例，研究组20例，回顾性分析患者的资料，从患者到达接诊医院大门开始计时，比较进门至球囊扩张时间。结果两组DTB时间比较，对照组（127．03±21．653）min，研究组（38．40±22．647）min，差异有统计学意义（P=0）。结论120急救中心与胸痛中心的整合，明显缩短了DTB时间，有助于提高抢救成功率。

优化急诊流程对急性心肌梗死患者抢救效果、门-球囊时间及心功能的影响

目的:探索优化急诊流程对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、门-球囊时间及抢救效果的影响。方法:选取我院2019年3月至2021年3月113例AMI患者作为研究对象,采用随机法分为常规组和优化组。常规组56例给予常规急诊干预,优化组57例给予优化急诊流程干预,对比两组患者救护时间、抢救效果及心功能。结果:优化组院内门-球囊时间、分诊评估时间、就诊至静脉溶栓时间、就诊至心电图报告时间水平低于常规组(P<0.05)。优化组住院时间水平低于常规组(P<0.05);优化组抢救成功率98.25%(56/57)高于常规组85.71%(48/56)(P<0.05)。两组干预6月末LVEDD、LVESD水平较干预前降低,优化组低于常规组;LVEF水平较干预前升高,优化组高于常规组(P<0.05)。结论:优化急诊流程可改善AMI患者抢救效果,调节门-球囊时间,调控心功能,提高临床疗效。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及其各时间点的分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)进门-球囊扩张时间(DTB)及其各时间点的特征。方法收集2018年1月—2020年12月行急诊PCI的180例STEMI患者的DTB及其各时间点(急诊停留时间、转运时间和介入时间)数据。将患者依据不同标准分为DTB达标组和DTB非达标组,工作时间组和非工作时间组,自费组和非自费组,2018年组和2020年组。比较各组的相关指标。结果180例STEMI患者平均DTB为(115.0±51.9)min;急诊停留时间为(71.4±50.3)min,其中进门至呼叫心内科时间为(10.9±6.1)min,呼叫心内科至签署知情同意书时间为(31.4±30.4)min,签署知情同意后至离开急诊室时间为(39.5±31.6)min;转运时间为(4.4±1.3)min;介入时间为(35.2±13.1)min。DTB达标组的DTB、急诊停留时间均短于DTB未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。工作时间组与非工作时间组DTB、急诊停留时间、签署同意书至离开急诊时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。自费组和非自费组DTB及各时间点情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2020年组的DTB、急诊停留时间均短于2018年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论获取知情同意、介入导管室准备是急诊STEMI患者DTB延长的主要因素,建立院前、院内的无缝衔接的规范流程,可有效缩短DTB。

研究急救护理路径对急性心肌梗死“进门-球囊扩张”时间的影响

目的:研究急救护理路径对急性心肌梗死"进门-球囊扩张"时间的影响。方法:对照组回顾性查看2014年10月至2015年9月我院从急诊科收治急性心肌梗死行介入治疗患者83例,实验组2015年10月至2016年9月对急诊科收治急性心肌梗死行介入治疗患者实施急救护理路径110例。实验结束后,对比两组患者"进门-球囊扩张"时间数据差异。结果:实验组"进门-球囊扩张"时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急救护理路径有效地缩短了急性心肌梗死"进门--球囊扩张"时间,具有较高的临床价值,值得推广使用。

远程实时动态心电传输对急性ST段抬高心肌梗死患者门-球时间的临床研究

目的:分析远程实时动态心电传输系统的应用对急性ST段抬高心肌梗死患者门-球时间的影响。方法:选取2017年6月~2018年6月就诊于葫芦岛市第二人民医院胸痛中心的153例诊断为急性ST段抬高心肌梗死的患者为研究对象,采用单中心、回顾性、非随机、病例对照的研究方法进行研究。分为院前远程传输心电图组75例(A组),将患者院前心电图情况利用12导联远实时动态心电传输系统传送至胸痛中心控制台;无院前心电图组56例(B组);通过电话、微信传输组22例(C组),主要对比三组患者的门-球时间。结果:对A、B、C三组门-球时间分别进行比较,院前远程心电传输组较无心电传输组门-球时间差异具有统计学意义,P<0.05;较电话、微信传输组差异无统计学意义,P>0.05。结论:远程心电传输系统在急性ST段抬高心肌梗死患者的救治过程中可有效缩短门-球时间,提高救治成功率。