重度黄疸换血新生儿闪光视觉诱发电位影响因素分析

目的:回顾性分析重度黄疸换血新生儿闪光视觉诱发电位(F-VEP)影响因素。方法:选取2019年1月—2021年12月开封市儿童医院新生儿科住院的重度高胆红素血症新生儿,找出完成换血退黄治疗且进行F-VEP检查的患儿,记录患儿F-VEP检查结果情况、患儿胎龄、换血时体重、换血时日龄、换血前血清总胆红素(TSB)水平、直接胆红素水平、换血后TSB水平及直接胆红素水平、住院总天数等情况,并根据F-VEP结果分为F-VEP异常组和F-VEP正常组,对两组患儿进行对比。结果:共找到73例重度黄疸换血退黄且进行F-VEP检查的新生儿,其中3例患儿均进行2次换血退黄治疗,故共行76例次换血退黄治疗,73例患儿F-VEP检查中F-VEP异常患儿21例、正常患儿52例。F-VEP异常组的新生儿胎龄、换血时体重均低于F-VEP正常组新生儿,差异有统计学意义(t=-2.317、-2.078,P<0.05)。在F-VEP异常组新生儿换血前TSB水平、换血前直接胆红素(DB)水平、换血后TSB水平、换血时日龄均低于F-VEP正常组新生儿,差异无统计学意义(t=-0.408、-0.816、-0.788、0.121,P>0.05)。F-VEP异常组的新生儿换血后DB水平高于F-VEP正常组新生儿,差异无统计学意义(t=-0.121,P>0.05)。F-VEP异常组的新生儿住院天数少于F-VEP正常组,差异无统计学意义(t=-0.079,P>0.05)。结论:部分重度黄疸换血退黄新生儿存在F-VEP异常,胎龄偏小、换血时体重偏低患儿更易出现F-VEP异常。因此,对小胎龄、体重偏低重症黄疸新生儿需加强F-VEP监测以提高F-VEP异常检出率并进行及时干预。

闪光视觉诱发电位检测在复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗缺血性视神经病变中的评估价值研究

目的 探析闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials, FVEP)检测在复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy, ION)中的评估价值。方法 选择20212年01月-2023年03月择期接受治疗的87例(87眼)ION患者,接受常规对症干预后,给予伤眼侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗,连续治疗1月。采用标准对数视力表(5 m)检测评估患者最佳矫正视力,采用视野计测量平均缺失值(mean defect, MD)、平均敏感度(mean sensitivity, MS),对比治疗前后的视功能参数;采用Roland电生理系统(德国)检测FVEP水平,对比治疗前后的N2波潜伏期、P2波潜伏期、N2-P2波振幅;采用Spearman分析FVEP检测结果(N2波潜伏期、P2波潜伏期、N2-P2波振幅参数)与最佳矫正视力、MD、MS相关性。结果 治疗后ION患者最佳矫正视力(0.61±0.17)、MS参数(17.14±2.76)dB均低于治疗前(0.34±0.15)、(14.35±2.59)dB,而MD参数(12.07±2.05)dB高于治疗前(16.53±2.12)dB(t=11.108、6.876、14.106,P<0.05)。治疗后ION患者N2波(94.35±11.18)ms、P2波潜伏期(141.34±15.27)ms明显低于治疗前(107.45±4.32)ms、(141.34±15.27)ms, N2-P2波振幅(8.45±2.33)μV明显高于治疗前(7.12±2.06)μV(t=10.195、5.049、3.989,P<0.05)。N2波、P2波潜伏期与MS呈负相关(r=-0.225、-0.339),与MD呈正相关(r=0.313、0.347);N2-P2波振幅与最佳矫正视力、MS呈正相关(r=0.494、0.422),与MD呈负相关(r=-0.456)。结论 FVEP检测可反映视功能损伤及康复水平,对于评估ION患者复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗疗效效果有着重要意义。

视觉诱发电位提取中闪光刺激的PWM实现

视觉诱发电位提取过程中,可以通过闪光刺激获得诱发脑电信号.实验发现,闪光刺激的脉宽、频率和闪光刺激次数对于视觉诱发电位的提取具有关键作用.针对视觉诱发电位的提取特点及其相关因素,探讨了基于脉宽调制(PWM)技术的闪光刺激方法,研究了PWM的软硬件实现方法,同时利用专用集成芯片实现了精确的PWM输出,从而可以根据视觉诱发电位提取过程中的具体条件调整闪光刺激的参数,实现视觉诱发电位的有效提取.实验结果表明利用PWM的精确提取方法控制闪光刺激的发生,对于闪光视觉诱发电位的有效提取具有较好的效果.

超声测量视神经鞘直径联合闪光视觉诱发电位监测颅脑损伤患者颅内压的临床价值

目的 应用超声测量颅脑损伤患者视神经鞘直径(ONSD),探讨其联合闪光视觉诱发电位(FVEP)在颅脑损伤患者颅内压监测中的临床价值。方法 选取我院重症医学科收治的100例颅脑损伤患者,其中仅采用FVEP指导临床治疗者43例(对照组),FVEP联合ONSD指导临床治疗者57例(联合组),比较两组中颅内压升高者ONSD、颅内压的差异;分析ONSD、颅内压与颅内压升高的相关性。比较两组甘露醇使用时间及总量、急性肾损伤例数、住院费用、抗菌药物使用强度、住院时间、机械通气时间。结果 对照组与联合组中出现颅内压升高者分别为29例和22例,两组颅内压升高者颅内压比较差异无统计学意义;联合组和对照组中颅内压升高者ONSD均显著高于颅内压正常者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,联合组ONSD、颅内压与颅内压升高均呈正相关(r=0.739、0.981,均P<0.05);且ONSD与颅内压呈正相关(r=0.752,P<0.05)。联合组甘露醇使用时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,甘露醇使用总量、急性肾损伤占比、住院费用、抗菌药物使用强度均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ONSD联合FVEP在颅脑损伤患者颅内压监测中具有重要意义,可用于指导临床用药。

眼针加磁刺激对改善帕金森患者视网膜神经纤维层厚度及视觉诱发电位的影响

目的:观察和比较眼针加磁刺激与单纯磁刺激对改善帕金森患者视网膜神经纤维层厚度及视觉诱发电位的影响。方法:将符合条件的帕金森患者随机分为观察组(眼针加磁刺激组)和对照组(单纯磁刺激组),各30例。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗前后各组之间的视网膜神经纤维层厚度及视觉诱发电位的差别。结果:观察组治疗后比对照组患者的RNFL平均值明显变厚,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组P100潜伏期明显比对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组P100波幅比对照组P100波幅明显加深,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:眼针加磁刺激对恢复视功能疗效明显优于单纯磁刺激,值得临床推广应用。

视觉诱发电位监测在围术期应用的研究进展

视觉诱发电位(visual evoked potentials,VEP)在围术期中的应用日益广泛,在视觉通路肿瘤相关手术、视神经炎的早期诊断等方面都起着重要的作用。但是全身麻醉下VEP监测的影响因素较多,其中麻醉方法和药物是主要的影响因素。本文对VEP研究的最新进展进行综述,探讨围术期如何提高VEP监测成功率以促进围术期视觉功能的保护。

体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表用于术后疼痛评估的比较

目的:通过体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表对术后患者急性疼痛评估的比较,探讨使用体感诱发电位刺激仪进行术后疼痛的评估的可行性。方法:观察美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的手术后患者155例,年龄18～72岁,分别用体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表对术后患者的急性疼痛进行评估,用SPSS11.0软件对测得的数据进行统计学分析。结果:体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表的相关系数为0.635(P<0.001),两者存在显著正相关关系。结论:体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表有较好的相关性,体感诱发电位刺激仪可用于疼痛评估,有较好的临床应用前景。

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测可行性研究

目的探讨闪光视觉诱发电位(fVEP)进行无创颅内压(ICP)监测的可行性及其临床应用。方法 9例次患者滴注20%甘露醇125 mL,在滴注前、滴注后30 min、1、2、3、4、5、6 h使用fVEP进行无创ICP监测,同时读取其实时脑室内压力监测值,比较两组数值之间的一致性与相关性。结果滴注甘露醇后有创ICP最大降幅达P50=41.9%(P25=20.1%,P75=52.7%),无创方法测出ICP最大降幅达P50=35.0%(P25=16.8%,P75=68.5%)。对各例次的有创ICP以及相对应的无创ICP进行直线相关分析,得出相关系数r=0.569(P=0.000),进行回归分析后得出回归方程:无创ICP=0.592×有创ICP+72.180(P=0.000)。时间主效应有统计学意义(F=11.491,P<0.01);测量方法主效应无统计学意义(F=0.574,P>0.05);测量方法效应与时间效应的交互作用无统计学意义(F=2.086,P>0.05)。结论 fVEP可以较准确、无创地监测ICP值,在指导临床ICP增高治疗中有重要意义。

视神经急性损伤后Long Evans大鼠闪光视觉诱发电位的实验研究

目的 探索视神经急性损伤后LongEvans大鼠闪光视觉诱发电位 (F VEP)。方法 使用AVE80 0 0自动视觉电生理系统 ,检测正常及视神经急性损伤后LongEvans大鼠F VEP。结果 测出了正常LongEvans大鼠F VEP潜伏时和振幅值 ;检测了视神经急性不完全损伤后F VEP ,其特点为潜伏时延迟 ,振幅值降低 ,与正常相比有显著性差异 ;视神经横断后F VEP波形呈熄灭型。结论 LongEvans鼠视神经损伤模型可用于观察视神经保护效应的研究 ,F

闪光视觉诱发电位联合闪光视网膜电流图检查评价白内障患者术后视功能

目的探讨白内障患者术前闪光视觉诱发电位(FVEP)联合闪光视网膜电流图(FERG)检查对术后视功能评估的临床价值。方法白内障手术患者147例200眼,术后1个月根据各项检查结果,对白内障患者术前FVEP、FERG检查结果与术后最佳矫正视力进行相关性分析。结果白内障患者术后最佳矫正视力与术前FVEP检查结果呈显著正相关(r=0.745,P<0.01),与术前FERG检查结果呈显著正相关(r=0.664,P<0.01),与术前FVEP联合FERG检查结果呈显著正相关(r=0.799,P<0.01)。白内障患者术后最佳矫正视力与术前FVEP联合FERG检查相关性最高,其次是FVEP,然后是FERG,提示术前视觉电生理检查结果和患者术后视力恢复程度具有一致性。结论白内障患者手术前FVEP联合FERG检查对于评估手术后视功能客观、有效,建议将其列入白内障手术常规术前检查。

基于闪光视觉诱发电位的颅内压无创检测及其仪器实现

闪光视觉诱发电位能应用于颅内压无创检测的原理基础是其N2波潜伏期的变化与颅内压值成正相关关系。研究发现,用乘幂关系表示颅内高压段两者之间的相关关系,能更准确地反映高颅压段的变化情况。在此基础上,利用虚拟仪器技术、微弱信号提取技术和生物医学技术研制成功基于闪光视觉诱发电位的颅内压无创检测分析仪,在第三军医大学附属西南医院和新桥医院的临床试验显示有创颅内压值和无创颅内压值的相关性系数分别为西南医院r=0.9593,新桥医院r=0.9751,均大于0.9,表明该仪器可以有效替代有创颅内压监测,无创颅内压值与有创颅内压值的相对误差控制在允许范围内,可以满足临床应用要求。

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术应用于重型颅脑损伤的临床观察

重型颅脑损伤临床十分常见,颅内压增高是影响其预后主要因素之一,早期发现并及时处理高颅压是使患者转归良好的关键因素之一。故寻求方便、快捷的颅内压监测方法一直是重型颅脑损伤的重要内容。闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术（flash visual evoked potentials-non-invasive intracranial pressure monitoring,FVEP-NIICPM）是应用较为成熟的无创颅内压监测方法,具有方便、快捷,无创等优点,已引起临床广泛重视[1-2],但其在重型颅脑损伤中价值仍值得进一步探索。

应用闪光视觉诱发电位无创监测颅内压的临床研究

目的:探讨闪光视觉诱发电位(f-VEP)进行无创颅内压监测的可行性及其临床应用。方法:156例患者分别采用NIP-210无创颅内压监测仪监测颅内压及采用有创法(腰穿测压,脑室测压)监测颅内压,有创监测均于无创监测完成后立即进行。结果:经配对t检验显示无创颅内压监测值与有创监测值两者之间差异无显著性(P>0.05)。f-VEP无创颅内压监测值与有创监测值结果呈线性相关(r=0.912,P<0.01)。结论:f-VEP无创颅内压监测是一个可以比较准确反映颅内压的方法,操作简便、安全,具有较高的临床应用价值。

视神经萎缩的闪光视觉诱发电位检查所见

视神经萎缩是眼科临床常见病变,可由多种原因所致。在对视神经萎缩患者的视功能进行判断时,除了传统的视力,视野检查等手段外,近年来逐渐将视觉电生理检查技术应用于其中。

视神经减压术前闪光视觉诱发电位与外伤性视神经病预后的关系

目的探讨视神经减压术前闪光视觉诱发电位(FVEP)与外伤性视神经病(TON)预后的关系。方法收集52例(52眼)TON患者术前FVEP检查资料,并随访患者术后视力变化,分析二者相关性。结果 52例TON患者按照术前VEP波形分析分为观察组28例(28眼,术前FVEP检测能引出P2波)和对照组24例(24眼,术前FVEP检测不能引出P2波)。观察组术后有效19眼,无效9眼;对照组术后有效8眼,无效16眼;两组有效者比较,P<0.05。观察组P2波潜伏期轻度延长7眼,其中术后有效7眼;潜伏期中度延长10眼,其中术后有效8眼;潜伏期重度延长11眼,其中有效4眼;轻、中度延长者与重度延长者比较,P均<0.05。观察组P2波波幅轻度下降9眼,其中有效7眼;波幅中度下降6眼,其中有效4眼;波幅重度下降13眼,其中有效7眼;两两比较,P均>0.05。结论 TON患者术前FVEP表现对评价患者预后有重要作用,可以作为评判TON预后的客观指标。

不同视觉刺激模式对视觉诱发电位的影响

目的:通过视觉诱发电位探索适合的脑机接口视觉刺激模式。方法:采用Active One生理信号测量系统和双计算机构建实验系统。利用VC++语言编程,设计多种视觉刺激模式:模块闪烁方式、模块背景图案变化方式、模块字符变化方式。采用累加平均和小波滤波方法提取视觉诱发电位。结果:可以检测到多种视觉刺激模式引发的视觉诱发电位信号,不同刺激模式引发的诱发电位波形及诱出率存在差别。结论:模块闪烁、刺激模块棋盘格翻转、条纹变化、字符跳动等视觉刺激模式能引发波形幅度较大,易识别的视觉诱发电位信号,适用于脑机接口。在脑机接口应用中应提供多种视觉刺激模式供使用者选择。

正常Long Evans大鼠不同发育阶段闪光视觉诱发电位波形的比较

目的 比较3组不同发育阶段正常Long Evans大鼠的闪光视觉诱发电位(Flash visual evoked potential,F-VEP)的异同,探索闪光视觉诱发电位波形在视觉发育过程中的变化规律。方法 随机抽取不同发育阶段的Long Evans大鼠50只,分成3组。每组大鼠用乙醚麻醉,使用视觉电生理检查系统采集其F-VEP。结果 未睁眼组未记录到大鼠明显的F-VEP波形,睁眼后可记录到大鼠F-VFP波形,但成年组和幼年组F-VEF主波(Pmax)的潜伏期和振幅有显著性差异,成年组与幼年组Long Evans大鼠相比,F-VEP主波(Pmax)的潜伏期缩短、振幅减小。结论 随着发育,Long Evans大鼠F-VEP主波(Pmax)的潜伏期缩短、振幅减小。F-VEP对大鼠视觉发育阶段的判断具有一定价值。

短潜伏期体感诱发电位和闪光视觉诱发电位对脑出血患者预后的判断

目的近年来有多种诱发电位(EP)和脑外伤预后显著相关的报道,而EP和脑出血预后的关系还未见报道。本实验旨在了解发病早期短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)、闪光视觉诱发电位(F-VEP)和脑出血近期预后的关系。方法81例脑出血患者均在发病48h内行SLSEP、F-VEP检查、Glascow昏迷评分(GCS),出院或死亡时进行Glascow预后分级(GOS)。结果SLSEP的中枢传导时间(CCT)、N20、F-VEP的N2和脑出血患者的GCS、GOS均显著相关。结论SLSEP和F-VEP是评价脑出血近期预后的有效手段。

闪光视觉诱发电位无创监测重症儿童颅内压

目的探讨闪光视觉诱发电位(fV EP)与重症儿童颅内压变化的关系,及甘露醇脱水治疗后P1潜伏期变化规律。方法选择60例高度怀疑颅内高压患儿(观察组),入院即行fV EP监测患儿P1潜伏期。与同期正常儿童P1潜伏期作比较。观察组在fV EP后立即行腰椎穿刺记录颅压值,符合儿童颅内高压诊断标准予静脉滴注甘露醇前,以及滴注完后30 min、2 h、6 h分别进行一次fV EP检测。结果符合颅内高压诊断标准的重症患儿fV EP P1潜伏期结果与对照组P1潜伏期比较差异有统计学意义。明确颅高压患儿43例30 min P1波潜伏期开始缩短,2 h后时缩至最短,6 h时P1波潜伏期有所回升,但仍较甘露醇应用前短。结论 fV EP无创监测颅内压具有实时、方便、安全的优点。P1潜伏期与颅内压变化有关。