临界闪烁融合频率在视网膜和视神经疾病中的应用

作为一种新型无创且操作简单的主观检查手段,临界闪烁融合频率(critical flicker fusion frequency,CFF)可动态反映人眼视功能变化情况。作为早期识别脱髓鞘病变和评估视功能恢复情况的敏感指标,上个世纪已被国外学者用于视网膜和视神经疾病研究中,包括氯喹中毒性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性视网膜病变、年龄相关的黄斑病变、乙胺丁醇中毒性视神经病变、视神经炎和非动脉炎性前部缺血性视神经病变。在视网膜和视神经疾病中,CFF均有不同程度下降,依据CFF改善程度以及主要损害的色光可能有助于视网膜和视神经疾病的鉴别,且CFF与其他视功能,视力、视野、视觉诱发电位的潜时具有较好的相关性。目前国内相关研究尚处于起步阶段,本文就CFF在视网膜和视神经疾病的应用情况做一总结。

闪烁融合频率在鉴别视神经炎和非动脉炎性前部缺血性视神经病变中的价值

背景作为一种新型的无创且操作简单的检查手段,临界闪烁融合频率(critical flicker fusion frequency,CFF)可动态反映人眼视功能变化情况。目的探讨CFF在鉴别视神经炎(optic neuritis,ON)与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)中的价值。方法收集2021年1-9月解放军总医院眼科确诊的ON患者资料。受检者行最佳矫正视力(best-correct visual acuity,BCVA)、视野、光相干断层扫描、闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)、CFF检查,包括CFF-红色(rCFF)、绿色(gCFF)、黄色(yCFF)。按照本次病程分为<1个月、1~3个月、3~6个月、≥6个月,按照BCVA≥0.5、0.1~0.5、<0.1分为轻度、中度、重度。比较两组眼科检查结果,不同病程及不同视力损伤CFF差异,对单眼发病1个月内的患者行CFF差值和差比分析,对重度视力损伤的患眼,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CFF在鉴别ON与NAION中的价值。结果共纳入69例ON患者(102只患眼,29只健眼),中位年龄31岁,50例女性;NAION患者58例(71只患眼,33只健眼),中位年龄50岁,25例女性。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。总体上,两组患者的健眼和患眼CFF(三色)值差异均无统计学意义(P>0.05)。按病程分层后:发病1个月内ON患眼较NAION患眼(三色)CFF值均偏低(P<0.05),3~6个月时则均高于NAION(P<0.05),余时间点二者CFF值无统计学差异(P>0.05)。单眼发病1个月内ON患眼的CFF差值及差比较NAION均偏大(P<0.05)。按疾病严重程度分层,重度视力损伤NAION患眼rCFF、gCFF较ON患眼偏低(P<0.05)。ROC分析显示,rCFF、gCFF、yCFF鉴别两组重度视力损伤患眼的AUC分别为0.75、0.76、0.74。结论对于单眼发病1个月内或症状严重的ON和NAION患者,行CFF检查对鉴别诊断有一定意义。

临界闪烁融合频率在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中的临床应用

目的初步探讨临界闪烁融合频率(CFF)在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)中的应用价值。方法横断面研究。2021年1~9月于解放军总医院第一医学中心眼科检查确诊的NAION患者58例105只眼(NAION组)和同期健康对照者33名63只眼(HC组)纳入研究。受检者行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)、视野、CFF、闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查。采用Snellen小数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数视力。NAION组56例72只眼,包括男性31例43只眼,女性25例29只眼;平均年龄(49.28±11.42)岁。按照发病至行CFF检查的时间间隔,将发病时间分为<1、1~<3、3~<6、>6个月,分别为20(27.8%)、26(36.1%)、17(23.6%)、9(12.5%)只眼。按照CFF检查时BCVA≥0.5、0.1~0.5、<0.1将NAION分为轻度、中度、重度,分别为33(45.8%)、32(44.4%)、7(9.8%)只眼。HC组33例63只眼,包括男性17例31只眼,女性16例32只眼;平均年龄(35.18±10.96)岁。采用日本NEITZ公司手持式CFF检测仪2型行CFF检查。记录CFF检查1周内受检眼视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、黄斑内界膜至视网膜色素上皮层(mILM-RPE)厚度、F-VEP峰时和峰值、视野平均缺损(MD)值。不同检查时间点和不同程度NAION患眼CFF值比较行单因素方差分析。采用Pearson相关性分析法分析CFF与F-VEP峰时、峰值、BCVA和视野MD值的相关性。结果NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值分别(22.56±10.30)、(24.10±11.51)、(24.81±11.41)Hz。与HC组比较,NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值均明显减低,差异均有统计学意义(t=-10.53、-11.11、-11.36,P<0.05)。发病后不同时间点CFF-红色、绿色、黄色值比较,差异无统计学意义(F=2.075、1.893、2.073,P>0.05);不同程度NAION患眼CFF-红色、绿色、黄色值比较,差异有统计学意义(F=31.579、27.332、32.055,P<0.05)。相关性分析结果显示,患眼F-VEP峰时(r=-0.362、-0.379、-0.357,P<0.05)、BCVA(r=-0.705、-0.695、-0.714,P<0.05)与CFF三色呈负相关,MD与CFF三色呈正相关(r=0.486、0.435、0.450,P<0.05)。结论NAION患眼CFF值明显降低;较F-VEP可更为敏感地反映NAION患者视力损伤情况,且与视功能及F-VEP峰时存在较好的相关关系。

低功率微波对作业人员行为功能影响调查

随着科学技术的发展,作业环境不断改善,大剂量微波漏能已日趋减少,长期接触低功率微波是否能引起作业人员的不良反应,已日益为人们所关注。为进一步了解低功率微波对作业人员的早期损伤情况,我们于1986年对我省微波总站的作业人员进行行为功能测试.

济南机务段部分机车司机疲劳情况调查

[目的]了解机车司机班后生理、心理健康状况,以便采取有效措施,保障行车安全。[方法]2004年12月至2005年1月,对济南机务段的52名当班值乘机车司机和117名车站值班员进行调查。[结果]机车司机主观疲劳7个方面的罹患率均高于值班员(P<0.01或<0.05);自觉疲劳症状中的躯体疲劳、精神疲劳和感觉疲劳阳性率均高于值班员(P<0.01或<0.05);对红色、绿色和平均反应时间高于值班员,红色、黄色、绿色闪烁融合频率时间值均低于值班员(P<0.05)。[结论]机车司机值乘后的疲劳明显。

闪烁视野检查影响因素探讨

目的研究年龄、性别、学习效应及短期波动对健康人在闪烁视野检查中的影响。方法研究1组使用Octopus-900全视野计对2011年7月至2013年3月期间在青岛大学医学院附属黄岛分院门诊就诊的39例未发现异常者单眼进行闪烁视野检查，并以性别分别比较平均闪烁临界融合频率（Criti-cal flicker fusion frequency，CFF），采用线性回归分析法分析年龄对CFF的影响。研究2组对2012年9一10月期间招募的14名健康成年人在青岛大学医学院附属黄岛分院进行CFF检测，所有受检者在1个月内共进行5次检查，其中前3次检查每次间隔15d。从第3次检查开始至第5次检查，每次间隔15min。比较CFF各次检测数值，研究学习效应对闪烁视野检查的影响，分析个体间、个体内短期波动。结果研究1组男女性别的CFF检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）。线性回归分析提示CFF值与年龄呈线性相关，随年龄增长CFF值降低。研究2组检查时间、假阳性率及可信因子（reliablefactor，RF）在不同的检查时段差异有统计学意义（P〈0．05）。通过学习，可缩短检查时间，降低假阳性率，并增加检查的RF，提高CFF平均值。结论性别对CFF检查结果的影响差异无统计学意义。随年龄增长CFF值呈下降趋势。经过学习，可提高闪烁视野检查的准确性和敏感性。在短时间内，闪烁视野检查存在适度的波动。