闭合创伤性膈疝的诊断

目的 回顾分析闭合创伤性膈疝的诊断经验。方法 对1976年6月～2004年10月所收治的闭合创伤性膈疝22例进行回顾性分析。结果 闭合创伤性膈疝的病因以交通事故最多见，占77．3％，术前诊断明确15例，确诊率68．2％。全组治愈20例，治愈率90．9％。2例因多脏器功能衰竭死亡，病死率为9．1％。随访15例，随访率为71．4％，均无复发。结论 早期诊断的措施包括提高对闭合创伤性膈疝的认识，动态观察病情变化，及时复查胸部平片，电视辅助下胸、腹腔镜诊断性检查。

胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值研究

目的:研究胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值。方法:收治闭合创伤性血胸患者48例,按照随机数字分组的方法,分为观察组24例与对照组24例,对照组给予传统的开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较两组患者的疗效。结果:对照组的失血量、留置胸管时间、术后恢复时间、输血例数以及并发症发生例数等生理指标均高于观察组(P<0.05)。治疗后,对照组的住院花费明显高于观察组(P<0.05)。结论:采用胸腔镜辅助小切口手术治疗闭合创伤性血胸患者具有创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少等优点。

闭合创伤性右侧膈疝的外科治疗

1975年至1995年手术治疗4例闭合创伤性右侧膈疝，全部治愈。右侧膈疝临床上少见，缺乏典型临床表现及胸部X线征象，诊断较困难，常延误治疗。本文对闭合创伤性右侧膈疝的诊断和治疗进行了讨论。

腹腔镜下修补左侧闭合创伤性膈疝2例报告

闭合创伤性膈疝传统上采用开放手术治疗,创伤大。我院于2007年8月、2009年9月采用腹腔镜下修补2例,取得良好的微创效果,现报道如下。1临床资料例1,男,76岁。

闭合创伤性膈疝6例

闭合创伤性膈疝早期易误诊,不能及时手术治疗,易出现并发症.我院自1992至2002年共收治闭合创伤性膈疝6例,均给予手术治疗,结果满意,现报告如下.

闭合创伤性右侧膈疝4例外科治疗体会

闭合创伤性右侧膈疝在临床上较少见，由于缺乏典型的临床表现和胸部X线特有征象。诊断较困难，常延误治疗。我院收治闭合创伤性右侧膈疝者4例。现总结报告如下。……

闭合创伤性右侧膈疝4例外科治疗

闭合创伤性右侧膈疝在职临床上较少见,由于缺乏典型的临床表现和胸部X线特有征象,诊断较困难,常延误诊治疗。我院从2004年8月至2007年4月收治闭合创伤性右侧膈疝者4例。占同期创伤必膈疝的24.6%,现报道如下：

左侧闭合创伤性膈疝的诊治

自1988、7～1994、6手术治疗10例左侧闭合创伤性膈疝，全部痊愈。发病机理与胸腹部直接暴力，胸腹腔压力差，腹腔脏器冲击肺肌以及手术中胃肺裂孔缝合不当有关。熟悉本病特异性的X统表现及胃管造影或食管吞钡检查均有助于早期诊断．手术经胸径路治疗效果良好。

ICP参数在闭合性颅脑创伤患者预后评估中的应用价值

目的探究颅内压(ICP)参数在闭合性颅脑创伤患者预后评估中的应用价值。方法脑外伤患者100例入组后均接受ICP监测,依据类型分为闭合性脑创伤组(n=48)、开放性脑创伤组(n=52),依据闭合性脑创伤患者预后分为预后良好组(n=17)、预后不良组(n=31)。比较各组ICP参数,分析闭合性颅脑创伤患者预后影响因素和ICP参数预测患者预后的价值。结果闭合性脑创伤组ICP、RAP、AMP较开放性脑创伤组明显高,CPP较开放性脑创伤组明显低(P<0.05)。ROC曲线分析提示ICP、CPP、RAP、AMP联合检测诊断闭合性脑创伤不良预后的敏感度为86.1%,曲线下面积为0.833。结论闭合性颅脑创伤患者颅内压明显高于开放性颅脑创伤者,ICP参数联合检测对闭合性颅脑创伤患者预后有较高预测价值。

闭合性创伤患者的中药贴敷结合冷敷的镇痛治疗效果观察

目的:以闭合性创伤患者为例,予以中药贴敷结合冷敷治疗,分析其对镇痛治疗效果。方法:研究时间:2021年1月—2024年1月,研究对象:将98例闭合性创伤患者随机双盲法分为两组,对照组予以西医治疗;观察组在对照组基础上加用中药贴敷结合冷敷治疗,全面比对两组效果。结果:治疗前,两组疼痛、肿胀评分无差异(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分、肿胀评分比对照组低(P<0.05)。治疗前,两组比较无差异(P>0.05);治疗后,C反应蛋白水平、白细胞计数比对照组低(P<0.05)。结论:闭合性创伤患者应用中药贴敷结合冷敷治疗,可以有效持续缓解疼痛、肿胀,抑制炎症反应,推荐临床使用。

丹参多酚酸盐联合帕瑞昔布钠治疗对急性闭合创伤骨折患者疼痛及炎症因子的影响

目的观察丹参多酚酸盐联合帕瑞昔布钠治疗对急性闭合创伤骨折患者疼痛、炎症因子的影响。方法将我院82例急性闭合创伤骨折患者随机分为对照组与治疗组各41例。对照组采用帕瑞昔布钠治疗,治疗组采用丹参多酚酸盐联合帕瑞昔布钠治疗。统计比较两组临床疗效、疼痛、瘀斑、压痛评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、D-二聚体(D-D)水平。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组疼痛、瘀斑、压痛评分均较治疗前降低,治疗组疼痛、瘀斑、压痛评分均低于对照组(P<0.05);两组WBC、NEU、hs-CRP、ESR、D-D水平均较治疗前降低,治疗组WBC、NEU、hs-CRP、ESR、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合帕瑞昔布钠治疗明显降低急性闭合创伤骨折患者疼痛程度,下调炎性反应水平,促进症状消退,抑制红细胞聚集,防止血栓形成,疗效满意。

DR与CT应用在闭合性胸部创伤检查中的临床效果

探究DR和CT在闭合性胸部创伤诊断中的作用效果。方法 从我院2022年5月至2023年5月之间接受的闭合性胸部创伤患者中选出60例,安排这些患者接受病理学、DR以及CT检查。并对DR、CT检查结果进行综合比较。结果 根据病理学检查结果划分具体病症类型,发生例数从高到低依次为肋骨骨折、胸腔积液、肺撕裂伤、肺挫伤、肺不张、气胸、皮下及纵膈气肿。从诊断准确率的角度对DR与CT检查结果进行综合比较,结果显示两种检查方式的准确率相差较大,且CT检查的表现更好(P<0.05);从检查图像质量的角度进行评价比较,CT的质量优于DR检查图像的质量(P<0.05);从诊断时间方面对比两种检查技术的差异性,综合有关数据进行比较后发现,多层螺旋CT的检查用时更短(P<0.05)。结论 在诊断闭合性胸部创伤时,应用CT检查方式可以取得良好的检查效果,有利于指导临床治疗工作。

回顾性分析腹部闭合性创伤患者使用多层螺旋CT诊断的诊断效能

目的回顾性分析多层螺旋CT(MSCT)诊断腹部闭合性创伤患者的诊断效能。方法回顾性分析河南电力医院2021年3月至2022年3月接诊的86例疑似腹部闭合性创伤患者,均行MSCT检查,对比CT平扫、CT增强的扫描结果。结果手术病理结果86例中阳性80例,阴性6例。CT增强结果阳性78例,阴性8例;CT平扫结果阳性68例,阴性18例;CT增强诊断符合率(95.35%)高于CT平扫(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05);CT增强敏感度、准确度、特异度96.25%、83.33%、95.35%高于CT平扫的78.75%、16.67%、74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);手术病理结果肋骨骨折13例,损伤脾脏24例,损伤肾脏10例、损伤胰腺11例、肺挫伤13例、损伤肝脏9例。CT增强诊断损伤类型符合率为97.50%,CT平扫为85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT增强成像I级率、Ⅲ级率优于CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05);CT增强Ⅱ级低于CT平扫,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT用于诊断腹部闭合性创伤患者,特别是CT增强扫描的诊断效能较高,敏感度、特异度、准确率较高,短时间内即可出具扫描结果,为抢救腹部闭合性创伤患者争取了宝贵时间,为后续制定治疗方案提供科学的参考依据。

伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折的疗效分析

目的 探究伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折(气滞血瘀证)的效果。方法 选取安远县人民医院2021年1月—2022年1月收治的62例闭合性四肢创伤性骨折患者为研究对象,采用简单随机化法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上采用伤科接骨片联合舒筋活血胶囊进行治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗效果、临床体征消退时间(疼痛缓解时间、肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间),对比2组治疗前、治疗3个月后的中医证候积分、骨代谢水平[骨钙素(osteocalcin,OC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(carboxy-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PⅠCP)水平]、生活质量[生活质量简易量表(the WHO quality of life brief scale,WHO QOL-BREF)评分]。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组中医证候积分低于对照组,OC、ALP、PⅠCP水平及WHO QOL-BREF评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折疗效显著,可明显改善患者临床体征,促进骨代谢,加快骨折愈合。

DR技术和CT技术诊断闭合性胸部创伤的应用及准确性评价

讨论闭合性胸部创伤患者检查诊断中CT、DR影像技术的准确性及应用意义。方法 以本院2022年6月至2023年6月间接收的86例闭合性胸部创伤患者为对象,所有患者均行手术方案,金标准为手术病理检测数据,讨论患者采取CT技术检查、DR技术检查的检出率、漏诊率、误诊率、检查费用、检查时间及鉴别诊断准确性。结果 根据手术病理学数据,CT技术检出82例、漏诊1例、误诊3例;DR技术检出55例,漏诊15例、误诊16例,组间比较P<0.05;统计可知,CT技术的检查费用较DR技术多,检查用时较DR技术少,组间比较P<0.05;CT技术鉴别诊断肺不张、肺挫伤、肺气肿、肋骨骨折的准确率分别是91.67%、88.89%、95.00%、100.00%,均高于DR技术,组间比较P<0.05。结论 CT技术、DR技术在闭合性胸部创伤诊断中均有作用,但是,CT技术的检出效果更佳,且在鉴别疾病种类方面的准确性更高,能够为临床治疗闭合性胸部创伤患者提供参考价值高的数据资料,应用价值高。

床边快速超声检查对胸腹部闭合性创伤患者的诊断价值

目的：研究床边快速超声检查（ focussed assessment sonograph trauma,FAST）对胸腹部闭合性创伤患者的临床价值。方法选取本院收治的胸腹部闭合性创伤患者64例,对患者进行胸腹部 CT 检查与FAST检查,研究FAST检查的临床诊断价值。结果 FAST检查耗时1.4-5.9分钟,平均（3.4＆#177;1.2）分钟；CT所需的时间为16-58分钟,平均（28.9＆#177;13.1）分钟。 FAST检查时间显著优于CT检查时间。 FAST检查的敏感性为99.89%,特异性为82.14%,阳性预测值为86.49%,阴性预测值为85.19%,假阳性率为13.51%,假阴性率为14.81%,准确性为85.94%。 FAST检查的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.73,准确度极高。结论 FAST检查对胸腹部闭合性创伤患者具有极高的敏感度,并且诊断迅速,能够对胸腹腔内存在游离液体进行诊断,还能初步判断有无明显气胸,临床上对急诊患者具有一定的意义。

扩展创伤重点超声评估技术在腹部闭合性创伤患者检查中的应用研究

目的探讨扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)在腹部闭合性创伤患者检查中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月医院腹部闭合性创伤患者156例病历及影像资料,所有患者均行EFAST、CT检查。以手术结果为金标准,比较EFAST、CT、EFAST+CT三种方法诊断效能、检查时间及费用。结果156例患者中,共计检查780个结果。手术结果显示216例脏器损伤脾损伤86例,肝损伤37例,肾脏损伤53例,腹膜血肿22例,胰腺损伤18例。EFAST检出阳性164例,阴性546例;CT检出阳性185例,阴性554例;EFAST+CT检出阳性200例,阴性560例。CT检测灵敏度、准确度高于EFAST;EFAST+CT灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EFAST,灵敏度、准确度、阴性预测值高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。FAST检查时间短于CT,检查费用低于CT,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论EFAST较CT而言,具有检查时间短、费用低、诊断效能较高的特点,可用于腹部闭合性创伤患者早期检查,联合CT检查能提高腹部闭合性创伤的诊断效能。