闭合性腘动脉损伤11例

目的 :总结闭合性动脉损伤的诊治经验。方法 :1983～ 2 0 0 0年共 11例闭合性动脉损伤患者。肢体血循环重建时间最短 3.5h ,最长 2 7h ,平均 9h。结果 :8h以内重建血循环 5例肢体循环功能恢复功能 ,8～ 10h 2例遗有小腿缺血性挛缩 ,超过 10h 4例中有 1例小腿肌肉坏死 ,3例截肢。截肢率为 2 7% ,总病残率达 5 5 %。结论 :动脉损伤应在 6～ 8h内进行修复 ,超过这一时限病残率及截肢率均明显上升。

低幅高频振动对骨质疏松性骨折合并闭合性动脉损伤的作用

目的利用卵巢切除大鼠建立骨质疏松骨折模型,研究低幅高频振动对骨质疏松性骨折愈合及患肢远端血供的作用。方法 32只6月龄雌性SD大鼠行卵巢切除术,3个月后构建右侧股骨干闭合性横行骨折合并股动脉损伤模型,术后随机平均分为振动组与对照组。每周摄股骨侧位X片以监测外骨痂尺寸及骨折愈合情况。第2、4、8周,应用脉冲多普勒超声测量患肢远端血流速度及阻力指数。Micro-CT扫描重建骨折部位,并作定性定量分析。结果超声检测发现,第2、4周振动组患肢股动脉远端收缩期峰值血流速度较对照组明显增高(P<0.05),阻力指数降低。X片及Micro-CT分析显示,振动组在愈合过程中,骨痂形成、矿化程度、重塑效果、桥接愈合率均显著优于对照组。结论低幅高频振动可有效改善患肢远端血供,促进骨质疏松性骨折愈合。

动脉闭合性损伤17例的临床分析

目的 :探讨动脉闭合性损伤的特点、误诊原因。方法 :观察血管损伤后的肢体血运变化的过程 ,分析误诊原因和治疗上的教训。结果 :治疗成功 7例。漏诊 1 0例 ,其中肢体坏死 7例 ,缺血性肌挛缩 3例。结论 :由于血运假象存在 ,本病容易漏诊 ,肢体坏死率高。密切观察血运变化、积极的血管探查与及时行深筋膜切开术是本病治疗的重点。

颈椎小关节脱位与闭合性椎动脉损伤的相关性研究

[目的]探讨颈椎小关节脱位与闭合性椎动脉损伤的相关性。[方法]本组319例颈椎创伤患者,颈椎骨折261例;小关节脱位46例,其中单侧小关节脱位22例,双侧小关节脱位24例;无放射影像异常的脊髓损伤12例。所有患者接受了颈椎MRI和椎动脉2DTOFMRA的前瞻性检查。动物实验建立犬颈椎小关节脱位的撞击模型,撞击后摄颈椎X线片,24～36h后行椎动脉2DTOFMRA检查。[结果]临床319例颈椎创伤患者,52例继发有椎动脉损伤,单侧51例,双侧1例。发现有椎动脉损伤的患者中,34例(65.4%)原始损伤为颈椎小关节脱位,16例为颈椎骨折,2例为无放射影像异常的颈髓损伤。动物实验14只犬撞击后发生颈椎小关节脱位,12只犬无小关节脱位。14只发生小关节脱位犬中,8只继发有单侧椎动脉损伤,12只无小关节脱位犬均无椎动脉损伤。[结论]闭合性椎动脉损伤最常继发于颈椎小关节脱位,瞬间位移使椎动脉受到过度牵张是主要的致伤因素。

闭合性椎动脉损伤的临床诊断和治疗

目的探讨闭合性椎动脉损伤的MRA诊断及临床治疗。方法本组319例闭合性颈椎创伤患者,颈椎骨折261例,双侧小关节突脱位24例,单侧小关节突脱位22例,无放射影像异常的脊髓损伤12例。全部患者接受前瞻性颈椎MRI及椎动脉MRA检查,对继发椎动脉损伤患者,常规行抗凝、溶栓及改善微循环治疗。结果本组319例闭合性颈椎创伤患者,52例继发有椎动脉损伤,单侧51例,双侧1例;其中34例为颈椎小关节脱位,16例为颈椎骨折,2例为无放射影像异常的脊髓损伤。51例单侧椎动脉损伤患者,44例无脑神经症状,7例有头昏、嗜睡,1例视物模糊,经治疗后症状均消失;1例双侧椎动脉损伤患者于伤后1周死亡。结论2DTOFMRA是诊断闭合性椎动脉损伤的有效方法,抗凝、溶栓及改善微循环治疗是降低缺血性损害风险的可行措施。

四肢主干动脉闭合性损伤

目的 :对 5 1例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法 :对 5 1例该种损伤尽早施行手术探查 ,重建肢体血运。具体修复方法 :单纯修补缝合 ;血管端端吻合 ;自体血管移植 ;异体血管移植。结果 :2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢 ,1例血循重建术后感染而截肢 ,1例死于术后顽固性休克 ,余 4 7例肢体完全成活。结论 :闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊 ;诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查 ;显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。

彩色多普勒超声诊断急性闭合四肢动脉损伤13例报告

目的 利用超声诊断并分析动脉损伤。方法 应用彩超利用彩色多普勒诊断急性闭合性四肢动脉损伤 1 3例。结果 超声诊断阳性率 1 0 0 % ,与手术符合率 91 .6 7%。结论 通过彩色多普勒综合分析发现 ,所有外周动脉损伤患者 ,损伤动脉远端均有明显的改变 ,即管壁搏动减弱或消失 ;管腔内血流充盈差或无血流信号 ;频谱形态异常 。

介入栓塞治疗下牙槽动脉闭合性损伤出血

目的 探讨用介入栓塞治疗下牙槽动脉闭合性损伤出血。方法 在X线机电视监视下选择造影后用明胶海绵颗粒栓塞下牙槽动脉。结果 6例外伤后下牙槽动脉损伤破裂出血都得到满意控制。结论 介入栓塞治疗可以作为控制下牙槽动脉闭合性损伤出血的一种选择。

四肢主要血管闭合或隐匿损伤的诊断与显微外科修复

目的探讨四肢主要血管闭合或隐匿损伤诊断与修复方法及其临床效果。方法对11例闭合创伤合并动脉损伤或微小伤口合并动脉损伤的患者行血管成像技术(CTA)检查,诊断明确后行手术探查及显微外科修复。结果 11例患者经CTA检查均清晰显示血管损伤,行显微外科血管重建后肢体恢复血循环。结论对怀疑肢体有闭合或隐匿主要动脉损伤行CTA检查,有助于早期诊断,明确损伤部位;及时手术探查、采用显微外科修复损伤血管是保全肢体成活起关键。

长段自体大隐静脉桥接重建在急性闭合性腘动脉损伤修复中的应用疗效分析

目的总结分析采用长段自体大隐静脉桥接重建急性闭合性腘动脉损伤的临床疗效。方法21例急性闭合性腘动脉损伤患者,根据术中探查血管损伤长度,切取健侧大隐静脉,切取长度至少大于损伤血管的2 cm以上,移植健侧大隐静脉重建闭合性腘动脉。观察临床疗效。结果21例急性闭合性腘动脉损伤患者血供重建术后,通血时间为3.5~4.2 h,平均通血时间(3.6±0.2)h,患肢趾端毛细血管反应好,无肌肉坏死及缺血性肌挛缩等并发症发生,经过早期功能康复锻炼,术后肌力恢复至Ⅳ~Ⅴ级,出院后随访8个月,肢体功能恢复良好,下肢各关节活动无障碍。结论采用长段自体大隐静脉移植桥接重建急性闭合性腘动脉损伤,重建之后恢复患肢血供的时间短,术后患肢功能恢复满意,临床疗效满意。

闭合性胸主动脉损伤不同治疗方式的护理策略

目的:总结各类闭合性胸主动脉损伤不同治疗方式的护理策略,探讨闭合性胸主动脉损伤的分级标准对临床护理工作的意义。方法:回顾性分析38例闭合性胸主动脉损伤患者的临床资料,按最新改良闭合性主动脉损伤的分级标准,将患者分类治疗与护理。结果:36例患者存活,1例Ⅲb级损伤患者死于术后肺部感染,1例Ⅳ级损伤患者死于失血性休克。结论:将闭合性胸主动脉损伤分级标准应用于患者住院期间的护理,可以更高效地开展护理工作。