闭合复位、经皮交叉克氏针固定在小儿肱骨髁上骨折的效果

目的分析闭合复位、经皮交叉克氏针固定在小儿肱骨髁上骨折中的效果。方法选取2015年5月—2017年6月我院小儿肱骨髁上骨折患儿80例,将患儿随机分为观察组和对照组,各40例,观察组实施闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗,对照组实施常规治疗。结果观察组并发症发生率5.00%、总有效率87.50%优于对照组(P<0.05)。结论通过对小儿肱骨髁上骨折患儿实施闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗,具有显著效果。

单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。

闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果对比

目的:探讨闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法:选取2020年5月—2023年3月江西省儿童医院外科收治的80例桡骨远端骨折患儿的临床资料进行回顾研究,按照克氏针固定方式的不同分为两组。髓内固定组(n=40)进行闭合复位克氏针髓内固定,交叉固定组(n=40)进行闭合复位克氏针交叉固定。比较两组近期疗效、手术指标、恢复指标、骨折畸形愈合和骨折再移位发生情况、腕关节功能[腕关节患者自评量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、Dienst功能评分]及术后并发症发生情况。结果:术后4周,两组患儿尺偏角、掌倾角、桡骨缩短长度均得到明显改善,髓内固定组尺偏角、掌倾角均大于交叉固定组,桡骨缩短长度短于交叉固定组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、治疗费用、骨折畸形愈合率、优良率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内固定组骨折愈合时间短于交叉固定组,骨折再移位发生率低于交叉固定组(P<0.05)。髓内固定组术后2、4、8周PRWE评分均低于交叉固定组(P<0.05)。结论:在儿童桡骨远端骨折中,闭合复位克氏针髓内固定治疗的近期效果优于交叉固定,可增加稳定性并加快骨折愈合,但两种置针方式的安全性并无统计学差异。

改良闭合复位顺行单根克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折30例

目的观察改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果。方法62例13~16岁的第五掌骨颈移位骨折患者,按术式不同分为对照组33例和改良组30例,改良组行改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术:根据患者影像学资料术前规划手术方案、对克氏针进行预弯,采用jahss法复位移位骨折处,行闭合顺行克氏针髓内固定术,对照组行切开复位交叉克氏针固定术,观察并记录两组手术平均时长、术中失血量、手术切口大小、住院天数和临床愈合时间,分别于术前1周、术后6个月时测量两组掌骨颈头干角及掌骨长度,采用VAS评分评估患处疼痛情况、采用上肢功能评分评估患者上肢功能恢复情况、采用TAM评分评估手指功能恢复情况,观察并记录两组并发症发生情况。结果与对照组相比,改良组所用手术平均时长、住院天数及骨折临床愈合时间更短,术中失血量更少,手术切口更小(P<0.05)。与术前相比,术后两组患侧头干角均显著缩小(P<0.05)。与对照组相比,改良组的TAM优良率高、术后并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于切开复位交叉克氏针固定术,改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果较好,能够促进患者的手指功能恢复、减少术后并发症。

闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针与桡侧扇形克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针与桡侧扇形克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 前瞻性选取2019年9月至2021年9月海南省妇女儿童医学中心收治的肱骨髁上骨折患儿120例为研究对象,随机分为研究组与对照组各60例。对照组采取闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针治疗,研究组采用闭合复位桡侧扇形克氏针治疗。比较2组手术时间,术后恢复指标,术前、手术当天与术后12周的视觉模拟量表(VAS)评分以及术后12周疗效与并发症发生情况。结果 2组在手术时间、住院时间、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后当天的VAS评分与术前相比均升高,术后12周的VAS评分与术前和术后当天比较均降低(P<0.05),术前、术后当天、术后12周2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肘关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。研究组医源性尺神经损伤发生率和并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针与桡侧扇形克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折均有良好的愈合效果,但闭合复位桡侧扇形克氏针疗效更好,可有效促进肘关节功能的恢复,减少并发症的发生。

闭合手法复位交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察肱骨髁上骨折的儿童采用闭合手法复位交叉克氏针固定治疗方法的临床效果分析。方法:所有病例均为2019年3月—2023年1月符合标准的35例儿童肱骨髁上骨折患者,都应用闭合手法复位交叉克氏针固定,术后肘关节石膏固定屈肘45°~60°制动3周;分别对患者治疗前、治疗后3周、治疗后3月进行随访,根据VAS疼痛评分和改良An和Morrey肘关节功能评分依次评估患者肘关节的疼痛评分、运动范围评分、力量评分、临床效果,计算分值进行统计分析,以观察肘关节手术的治疗效果。结果:术前、术后3周、术后3月之间的疼痛、肘关节运动范围、肘关节力量、临床效果进行比较,术后3周、术后3月肘关节疼痛、运动范围、力量、临床效果较术前明显改善(P<0.05)。组之间两两比较,术后3周与术前相比在疼痛、肘关节运动范围、肘关节力量、临床效果方面明显改善(P<0.05)。但由于术后3周内石膏辅助肘关节固定,克氏针经皮肤等原因导致患者在疼痛、肘关节运动范围、肘关节力量、临床效果方面恢复满意度明显低于术后3月(P<0.05)。结论:肱骨髁上骨折的儿童应用闭合手法复位克氏针固定后肘关节疼痛、运动范围、力量、临床效果明显改善,效果满意。

钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较

目的:研究钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果,为桡骨远端骨折的治疗提供依据。方法:选取2020年1月—2022年1月在沂南县人民医院诊断的80例桡骨远端骨折患者。根据治疗方式不同分为A组(克氏针闭合复位外固定治疗)、B组(钛板内固定治疗),各40例。比较两组手术时间、住院天数、骨折愈合时间、术后12个月腕关节功能及骨折复位质量。结果:A组手术时间、住院天数、骨折愈合时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的掌倾角、尺偏角明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组桡骨高度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折,可缩短手术时间、住院天数、愈合时间,且骨折复位质量更高。

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

彩超辅助闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床应用

目的:探索彩超辅助闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床应用效果。方法:选取2016年6月—2020年5月赣州市人民医院收治的肱骨髁上骨折拟行闭合复位经皮克氏针内固定治疗术的患儿80例作为研究对象,根据手术中使用的辅助仪器不同分为彩超辅助的彩超组46例和C型臂X线机透视辅助的C臂组34例。比较两组患儿手术时间、住院时间、骨折愈合时间及临床疗效。结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);彩超组治疗评估优良率高于C臂组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:彩超辅助下行闭合复位经皮克氏针骨折固定治疗操作简单,微创,彩超可准确显示尺神经位置,引导穿针避免尺神经损伤,疗效评估佳。

闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果分析

探讨肱骨髁上骨折采用传统切开复位与闭合复位治疗的临床效果。方法 本次研究在进行设置时将实验时间段设置为2022年6月至2023年3月,在该时段内研究人员录入我院中资料登记有效的肱骨髁上骨折患者共计106名进行研究。将患者的资料进行记录后,分为对照组与实验组,每组中均录入53名患者采用不同的治疗方式。对照组患者接受治疗时,采用切开复位内固定手术,实验组内患者则选择闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术方案。在针对患者进行治疗后,研究人员常规针对肱骨髁上骨折患者的疗效进行评价,并记录所有患者的并发症发生率分析组间差异。结果 疗效显示,实验组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 相比传统的切开复位内固定手术,闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术能够取得更好的临床效果,其治疗结果明显优于对照组。本研究的结果表明,闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术是一种可行、有效的治疗方法,可在小儿肱骨髁上骨折的临床实践中得到推广应用。

3枚克氏针辅助定位在股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定中的应用

目的 探讨3枚克氏针辅助定位在股骨颈骨折闭合复位镙钉内固定中的有效性和安全性。方法 采用3枚克氏针辅助定位股骨颈上下缘及前倾角,并闭合复位镙钉内固定治疗32例股骨颈骨折患者。记录手术时间、术后24 h疼痛VAS评分、术后并发症发生情况。结果 手术时间32~58 min。患者均获得随访,时间12~16个月。术后24 h疼痛VAS评分1~2分。术后患者均无切口感染及血管神经损伤,未发生内固定松动、断裂,螺钉无明显退钉、切割。结论 3枚克氏针辅助定位闭合复位螺钉内固定治疗股骨颈骨折可以降低手术难度,缩短手术时间,不增加术中血管神经损伤风险,是良好的手术方法。

闭合复位经皮穿针内固定在小儿肱骨髁上骨折患儿中的治疗效果

目的 探讨闭合复位经皮穿刺内固定在小儿肱骨髁上骨折患儿中的应用效果及对康复质量的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的小儿肱骨髁上骨折患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用切开复位克氏针内固定治疗,观察组采用闭合复位经皮穿刺内固定治疗,术后7 d评估两组效果,比较两组各相关指标。结果 观察组手术7 d后疼痛、功能与活动度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术7 d后,观察组外展、屈曲、内收、背伸及外翻肘关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组CRP、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、肘关节功能障碍、断裂、肘内翻畸形及筋膜间室综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 闭合复位经皮穿刺内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,能提高肘关节康复质量,可改肘关节功能,且炎性反应较轻,有助于降低术后并发症,值得推广应用。

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的评价闭合复位后经皮穿交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对128例儿童肱骨髁上骨折不稳定型在氯胺酮静脉复合麻醉下进行闭合复位,在C型臂X线机透视下经皮穿克氏针内交叉固定与石膏外固定。结果平均随访11个月,所有骨折患儿均在6周后愈合良好,术后8周肘关节功能恢复正常或接近正常,无并发症发生。结论闭合复位经皮穿克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想方法。

闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探究闭合复位、经皮交叉克氏针固定术联合应用于小儿肱骨髁上骨折患者治疗中的临床效果。方法选取2017年5月至2019年11月本院收治的100例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,以奇偶数分组方式分为参照组(n=50,给予闭合复位石膏外固定法)和治疗组(n=50,给予闭合复位、经皮交叉克氏针固定术联合治疗)。比较两组患儿治疗前后肘关节功能恢复情况、临床治疗效果及并发症情况。结果治疗前,两组患儿肘关节伸直角度、弯曲角度及提携角比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组患儿肘关节伸直角度、弯曲角度及提携角均明显大于参照组(P<0.05)。治疗组患儿治疗优良率为92.00%(46/50),明显高于参照组的72.00%(36/50)(P<0.05)。治疗组患儿针道感染、尺神经损伤、骨化性肌炎、骨骺早闭等并发症发生率为6.00%,明显低于参照组的24.00%(P<0.05)。结论闭合复位、经皮交叉克氏针固定术联合应用于小儿肱骨髁上骨折患者治疗中能改善患儿肘关节功能,提高临床治疗效果同时减少并发症的发生,提高临床治疗安全性,具有一定的临床应用价值。

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况,根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果26例骨折解剖复位,4例骨折功能复位。患者均获得随访,时间3~12个月。手部切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8~12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好,骨折端成角畸形纠正,骨折线消失。术后8~12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%(28/30)。结论闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折,骨折复位理想,内固定可靠,操作简单,疗效满意。

闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床观察

目的:探讨闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选择2019年6月-2021年6月佳木斯市中心医院收治的110例小儿肱骨髁上骨折患儿为手术治疗对象。随机分为观察组和对照组,各55例。对照组以切开复位克氏针内固定治疗,观察组以闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗。比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、并发症发生情况、手术优良率、肘关节活动度和生活质量评分。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.27%(4/55),低于对照组的21.82%(12/55),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术优良率为90.91%(50/55),高于对照组的72.73%(40/55),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组肘关节旋前、旋后、背伸、屈曲活动度均高于对照组(P<0.05)。术后,观察组儿童少年生活质量量表(QLSCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果显著,能够促进患儿骨折愈合,提高手术优良率和肘关节活动功能,且并发症发生率低,可改善患儿的生活质量,值得临床推荐。

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 在C臂机辅助下行闭合复位克氏针内固定治疗150例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿。记录手术时间、术后3 d Baumann角、骨折愈合时间、肘关节功能及活动度。结果 患儿均获得随访,时间3~12个月。手术时间40~50(46.7±5.4)min,术后3 d Baumann角2°~6°(2.5°±0.8°)。骨折均愈合,时间48~62(54.6±5.4) d。术后3个月采用肘关节Flynn评分评价疗效:优138例,良8例,可4例,优良率97.33%。末次随访时,患儿肘关节屈曲120°~140°、伸直0°~8°,前臂旋前80°~90°、旋后70°~80°。145例术后桡动脉博动恢复或改善,患侧末梢血运良好;5例患侧末梢血运良好,桡动脉博动于术后3~5 d恢复正常。结论 闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折术后并发症少,患儿功能恢复好;术中使用C臂机透视能够清晰地了解骨折移位情况,可有效保障手术安全及固定效果。

尺骨鹰嘴牵引与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的:对比手法复位、夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引和闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:通过回顾性研究我院2019年6月至2020年9月期间收治的GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折患儿60例,使用手法复位后夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引治疗30例,另外30例采用闭合复位克氏针内固定治疗。术后3个月分别比较两组患儿Baumann角、屈曲、伸直、旋前、旋后角度及肘关节功能评分,并比较两组治疗方式的并发症发生情况及骨折愈合时间。结果:两种方法治疗均无肘内翻畸形发生,骨折均愈合良好,无延迟愈合或不愈合发生。两组病例Baumann角、屈曲、旋前及旋后角度的差异无统计学意义,克氏针固定组骨折愈合更快,差异有统计学意义。对于两组复位后3个月的Flynn肘关节功能评定疗效,两组肘关节功能恢复差异无统计学意义。两组病例均发生了针道感染,但经抗感染、换药后均好转;尺骨鹰嘴牵引组发生1例尺神经牵拉刺激,去除牵引后好转,克氏针固定组发生1例尺神经损伤,3个月后逐渐恢复。结论:手法复位、夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折也能取得良好临床疗效,肘关节功能恢复同闭合复位克氏针内固定相比无明显差异,降低了患儿射线曝露及手术麻醉的风险,同时具有创伤小、操作简单且风险低的优势,为治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折提供了一种新方法,在临床上有一定的推广价值。

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

目的:探讨对儿童肱骨髁上骨折患儿采用闭合复位克氏针内固定治疗的效果。方法:选取2020年1月—2022年3月毕节市中医医院收治的93例儿童肱骨髁上骨折患儿作为研究对象进行研究,骨折类型为GartlandⅡ型、Ⅲ型,根据复位方式的不同将其进行分组,其中切开复位组42例,手术方式为切开复位+克氏针内固定;闭合复位组51例,手术方式为闭合复位+克氏针内固定。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后6个月肘关节功能恢复优良率、关节功能指标和术后并发症情况。结果:闭合复位组手术时间和住院时间较切开复位组缩短,术中出血量较切开复位组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月肘关节功能恢复优良率、骨折愈合时间及术后6个月肘关节活动度、提携角、Baumann角、提携角丢失比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组内翻畸形、钉道感染、尺神经损伤发生率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折在促进骨折愈合和关节功能恢复方面能达到与切开复位内固定相当的效果,但前者在降低手术创伤和缩短住院时间上更有优势。