关节置换与闭合复位内固定治疗合并骨质疏松不稳定型转子间骨折的对比

背景:稳定型转子间骨折可以通过闭合复位内固定得到很好的修复效果,但对于合并骨质疏松的不稳定型转子间骨折,目前没有具有绝对优势的手术方式。目的:通过对比闭合复位内固定与关节置换的相关指标,探究关节置换治疗合并骨质疏松老年不稳定型转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月在青岛大学附属医院接受治疗的102例老年不稳定型股骨转子间骨折患者的临床资料。根据手术方式将患者分为2组,Gamma3组62例,采用Gamma3内固定系统治疗;关节置换组40例,采用人工股骨头置换或全髋关节置换治疗。对两组患者的手术信息、住院情况、髋关节功能以及术后并发症等方面进行比较。结果与结论:①Gamma3组和关节置换组在负重时间(P<0.001)、住院时间(P<0.05)、术中出血量(P<0.001),手术时长(P<0.001)方面相比差异有显著性意义,关节置换组平均负重时间和住院时间均比闭合复位内固定的Gamma3组短;Gamma3组术中出血量和手术时长均优于关节置换组;②两组患者在术后12个月髋关节Harris评分、分项百分制髋评分以及术后并发症方面相比差异均无显著性意义(P=0.526,0.788,0.228);③提示关节置换在治疗合并骨质疏松的老年不稳定型转子间骨折中取得了较好的疗效,能使患者实现早期负重和功能锻炼;谨慎选择适合的患者和假体类型进行关节置换会使患者获得更大的收益。

肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。

闭合复位内固定在肱骨外科颈骨折治疗中的应用研究

探讨闭合复位内固定在肱骨外科颈骨折治疗中的应用效果。方法 选择2022年8月至2023年8月我院收治的80例肱骨外科颈骨折患者,分为两组。对照组实施传统切开复位内固定治疗,观察组采用闭合复位内固定治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组术后恢复指标、并发症发生率、VAS评分、肩关节功能恢复情况均优于对照组,组间差异较大(P<0.05)。结论 闭合复位内固定治疗肱骨外科颈骨折具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,是一种安全有效的治疗方法。

闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折12例的疗效分析

目的 探讨闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾2021年1月至2022年1月鄂州市中心医院收治的采用手术治疗的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折12例患者,分别记录患者年龄、性别、伤侧、受伤时间、骨折类型,是否合并神经损伤等情况,末次随访肘关节功能、术后Baumann角、Flynn评定。结果 12例闭合复位成功,均获得随访,随访时间5~12个月(平均6.5个月)。术后无新发桡神经、尺神经损伤,无血管损伤,Baumann角72.5°,无肘内翻病例发生。根据改良Flynn标准进行评定,12例病例术后随访,优7例,良4例,可1例,优良率91.7%。结论 闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,操作可重复,是一项安全并可靠的技术,可以获得良好的关节功能恢复和减少疤痕。

右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞麻醉对老年股骨骨折闭合复位内固定术的疗效分析

目的探讨右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞麻醉对老年股骨骨折闭合复位内固定术的疗效分析。方法选取2019年1月至2022年1月巴彦淖尔市医院收治的78例股骨骨折闭合复位内固定术患者为研究对象,随机数字表法分为对照组、治疗组,各39例。对照组中,女19例,男20例;年龄60~76(67.45±5.63)岁;病程2~9(4.15±0.36)d。治疗组中,女18例,男21例;年龄61~75(66.98±5.52)岁;病程2~9(4.24±0.39)d。对照组给予右美托咪定+腰硬联合麻醉,治疗组给予右美托咪定+蛛网膜下腔阻滞麻醉。记录两组患者术中血流动力学指标变化情况,比较两组患者围术期应激反应及疼痛情况。计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用t检验、F检验。结果治疗组与对照组相比心率、平均动脉压(MAP)变化平缓,相对血流动力学较稳定(F_(时间)=9.632、9.741,均P<0.001),治疗组与对照组的心率、MAP比较,差异均有统计学意义(F_(组间)=9.365、8.644,均P<0.001),治疗组与对照组的心率、MAP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F_(交互)=8.635、8.744,均P<0.001)。不同时间点的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=9.652、7.625,均P<0.001);治疗组的Adr、Cor低于对照组,差异均有统计学意义(F_(组间)=8.551、7.968,均P<0.001);治疗组与对照组的Adr、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(F_(交互)=9.582、7.582,均P<0.001)。相比对照组,治疗组围术期应激反应轻较。不同时间点的视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=8.025,P<0.001),治疗组与对照组的VAS评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=9.658,P<0.001),治疗组VAS评分低于对照组,镇痛效果较好(F_(交互)=8.569,P<0.001)。结论右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于老年股骨骨折闭合复位内固定术可稳定术中血流动力学指标,抑制患者围术期应激反应,减轻术后疼痛。

AO弹性髓内钉闭合复位内固定对儿童桡尺骨骨折的治疗效果

目的 探索儿童桡尺骨骨折运用AO弹性髓内钉闭合复位内固定的临床治疗效果。方法 筛选我院收治的桡尺骨骨折患儿为研究对象,患儿均于2016年2月至2021年2月时间段入院,患儿共106例,均行AO弹性髓内钉闭合复位内固定治疗,观察患儿治疗各项指标与疼痛VAS评分情况,计算治疗完全愈合率、并发症发生率以及优良率。结果 患儿手术时间(37.20±3.26)min、骨折愈合时间(39.20±3.11)d、住院时间(3.55±1.32)d,患者各项时间指标良好,患儿恢复状态稳定。106例患儿术后均完全愈合,完全愈合率100.00%,未出现不愈合、延迟愈合情况,整体手术治疗效果较好。治疗前患儿VAS疼痛评分明显高于治疗后,差异显著(P<0.05)。术后106例患儿状况良好,康复效果较优,均未发生感染、关节疼痛、肿胀情况,并发症发生率为0,治疗安全性较高。106例患儿优良率为100.00%(106/106)。结论 儿童桡尺骨骨折患儿开展AO弹性髓内钉闭合复位内固定治疗效果较为明显,可以有效的改善患儿疼痛情况,降低并发症发生率,缩短患儿康复时间,促使患儿早日恢复健康。

蛛网膜下腔阻滞与腰硬联合麻醉在股骨骨折闭合复位内固定患者中的应用

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞(SA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在股骨骨折闭合复位内固定患者中的应用效果。方法:按随机数字表法将2019年6月至2022年6月进行治疗的68例股骨骨折患者分为对照组和观察组各34例。两组均行股骨骨折闭合复位内固定术治疗,对照组采用SA麻醉,观察组采用CSEA麻醉。比较两组血流动力学指标、疼痛程度、应激指标及不良反应发生情况。结果:两组手术开始时(T1)、手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均高于麻醉前(T0),观察组T1、T2的MAP及HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、12 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平均高于术前,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨骨折闭合复位内固定术中采用CSEA麻醉镇痛效果确切,有利于稳定患者的血流动力学,可避免Cor、NE及E水平的大幅度升高,减轻应激反应,临床应用安全性高。

舒适护理在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

目的:探究舒适护理模式应用于行股骨颈骨折闭合复位内固定术的高龄患者对其负性情绪、疼痛程度及满意度的影响,并为这类特殊群体的优质护理积累循证经验。方法:选取86例行股骨颈骨折闭合复位内固定术治疗的患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各43例。其中对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入舒适护理模式。两组患者均于入院时、术前2 d及术后2 d接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评;记录两组患者于入院时、术前2 d及术后2 d的心率及收缩压值;两组患者于术后第4 d接受自制的护理满意度问卷。结果:两组患者在入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);术前2 d及术后2 d,研究组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时的心率及收缩压值差异均无统计学意义(P>0.05);术前2 d及术后2 d的心率及收缩压值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度为95.3%(41/43),高于对照组的79.1%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行闭合复位内固定术的高龄股骨颈骨折患者,引入舒适护理模式有助于改善其焦虑、抑郁情绪,并能提升患者的整体满意度,取得较为可观的临床成效。

切开复位内固定与闭合复位内固定对小儿肱骨髁上骨折功能重建的影响

目的观察切开复位内固定术与闭合复位内固定术对小儿肱骨髁上骨折功能重建的影响。方法选择海南省三亚市人民医院80例GartlandⅡ以上肱骨髁上骨折患儿,分别采用切开复位内固定术和闭合复位内固定术进行治疗。分别于术前和术后6个月时测定携带角度数和Baumann角度数,并采用改良An和Morrey肘关节功能评定标准进行评定,同时对并发症进行观察。结果在并发症方面,两组差异无统计学意义;Ⅲ型骨折在术后6个月时,两组分别在Baumann角和携带角方面比较差异均有统计学意义,而Ⅱ型骨折在术后6个月时,切开组只在Baumann角方面,两组比较差异有统计学意义;切开组在力量和活动度两个方面上,差异有统计学意义。结论切开复位内固定术和闭合复位内固定术均有效治疗小儿肱骨髁上骨折,减低并发症发生,但对GartlandⅢ型骨折,切开复位内固定术,无论在改善Baumann角和携带角方面,还是功能评定方面,均优于闭合复位内固定术,为一种效果优良的治疗方法。

闭合复位内固定术与切开复位内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效比较研究

目的比较闭合复位内固定术与切开复位内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取新疆生产建设兵团医院2015年2月—2016年2月收治的老年桡骨远端骨折患者69例,根据手术方式的不同分为闭合组(n=35)和切开组(n=34)。闭合组患者给予闭合复位外固定术治疗,切开组患者给予切开复位内固定术治疗。随访10个月,比较两组C型骨折患者治疗效果,并比较两组患者愈合时间、并发症发生情况及腕关节功能恢复情况。结果闭合组C型骨折患者治疗效果优于切开组(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者腕关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用闭合复位内固定术与切开复位内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效相当,均可提升复位质量,最大限度恢复肘关节结构的稳定性,治愈时间快,但闭合复位内固定术治疗C型桡骨远端骨折的疗效优于切开复位内固定术。

切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床对比研究

目的研究切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床意义。方法选取2008年6月-2012年6月无锡市第三人民医院诊治的92例肱骨髁上骨折患者,随机分为切开组(切开复位内固定术组)例和闭合组(闭合复位内固定术组),其中切开组46例(Ⅱ型23例,Ⅲ型23例),闭合组46例(Ⅱ型23例.Ⅲ型23例),术后随访6个月,观察Baumann角、携带角的变化,并对两组进行功能评定。结果治疗后切开组和闭合组Baumann角减小,携带角手术后增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且治疗后,Baumann角切开组小于闭合组,携带角切开组大于闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切开组在力量恢复以及活动度方面优于闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05),结论切开复位内固定术与闭合复位内固定术对治疗肱骨髁上骨折都有效果。但切开复位内固定术的效果明显优于闭合复位内固定术,是一种效果较好的治疗方法。

肱骨髁上骨折患儿行闭合复位内固定术的护理

总结86例肱骨髁上骨折患儿采用闭合复位克氏针内固定的护理经验。术前注意观察和预防早期血管、神经损伤等并发症,重视心理护理,严格全身脏器功能评估。术后加强肢体感觉功能和生命体征监测,有效地防治并发症发生。重视外固定的可靠及正确的功能锻炼。86例患儿手术过程顺利,6例术后并发尺神经损伤,早期发现及处理后皆恢复。术后随访6～18个月,功能评定优良率达98%。

经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术治疗胸腰椎骨折中的效果

目的评估经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2015-12—2018-12间南京中医药大学连云港附属医院和苏州大学附属第一医院收治的60例胸腰椎骨折患者,分别应用经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术(微创组)和传统开放椎弓根螺钉复位内固定术(开放组)。比较2组手术时间、切口长度、出血量、术后并发症及术前,术后3d、3个月、末次随访的VAS评分、伤椎Cobb角及椎体前缘高度。结果微创组手术时间稍长,但切口长度小,出血量少;开放组出现1例皮下血肿,1例切口浅部感染,经对症治疗后治愈。2组均未发生脊髓神经根损伤、感染等并发症。术后随访6~12个月,平均8个月,2组患者的VAS评分、伤椎Cobb角及椎体前缘高度均明显改善。结论经皮微创椎弓根螺钉复位内固定术可明显缓解胸腰椎骨折患者的腰部疼痛,有效恢复骨折椎体高度;而且具有切口小、出血量少、对组织损伤小及恢复快等优点,是治疗胸腰椎骨折的一种安全可靠的手术方法。但手术人员及患者承受更多的射线辐射。

闭合复位内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的可行性及疗效分析。方法选择胫骨干骨折患者21例作为观察组,采用闭合复位有限固定治疗;同时随机选择同期采用切开复位的18例胫骨干骨折患者作为对照组。比较两组患者的骨折治疗效果及术后的恢复情况。结果观察组患者的一次复位骨折愈合率达到100%明显高于对照组患者的77.78%(P<0.05);观察组患者术后无皮肤坏死、骨不连及肌萎缩的发生,有1例(4.76%)患者发生膝关节疼痛,对照组患者5例(27.78%)患者发生皮肤坏死、4例(22.22%)患者发生膝关节疼痛、4例(22.22%)患者发生骨不连、3例(16.67%)患者发生肌萎缩,观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广使用。

切开复位内固定与闭合复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的近远期疗效分析

目的分析切开复位内固定与闭合复位内固定在治疗Lisfranc关节损伤中的应用价值。方法 68例Lisfranc关节损伤患者,采用抽签法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用闭合复位内固定治疗,观察组采用切开复位内固定治疗,分析两组患者的解剖复位情况以及足部评分。结果观察组解剖复位率为100.00%,较对照组解剖复位率85.29%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组足部评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的治疗效果优于闭合复位内固定治疗,有利于提高患者的预后生活质量,值得推广应用。

闭合复位内固定手术应用于72例踝关节骨折患者临床效果观察

研究闭合复位内固定手术对踝关节骨折患者的临床疗效以及术后恢复情况。选择我院2014年2月~2016年2月收治的72例踝关节骨折的患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组36例。其中对照组患者进行切开复位内固定手术治疗,观察组患者则进行闭合复位内固定手术治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组患者疗效优良率为91.67%显著高于对照组72.22%;相较于治疗前,两组患者的AOFAS评分均有显著提高,但观察组患者治疗后的AOFAS评分显著高于对照组;观察组患者术后疼痛情况、功能恢复情况、运动情况以及手术局部外观情况均显著优于对照组,以上数据差异均有统计学意义(P<0.05)。闭合复位内固定手术治疗踝关节骨折的疗效更好,可有效促进患者膝关节功能的恢复,手术部位外观更好,预后情况良好,既安全又实用,值得临床推荐。

关节镜下闭合复位内固定治疗后踝骨折

目的探讨关节镜下闭合复位内固定法在治疗后踝骨折的临床应用价值。方法对36例后踝骨折患者进行关节镜下闭合复位内固定法治疗,采用AOFAS和Mcgure踝关节评分及X线、MRI检查评定标准评价疗效。结果 36例患者均痊愈,AOFAS评分优良率为86%,Mcgure优良率达92%。术后X线及MRI检查示骨折线模糊、关节内各骨结构完整、无骨碎片。结论关节镜下闭合复位内固定治疗后踝骨折效果好,创伤小,后遗症少。

闭合复位内固定术和切开复位内固定术治疗双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位的效果对比

目的:比较用闭合复位内固定术和切开复位内固定术治疗双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位的效果。方法:本次研究的对象是2015年12月至2016年12月期间海南省定安县人民医院创伤外科收治的双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位的50例患者。根据复位方式的不同将这些患者分为切开复位组和闭合复位组,每组各有25例患者。对闭合复位组患者进行闭合复位内固定术,对切开复位组患者进行切开复位内固定术。手术结束后,比较两组患者并发症的发生率。结果:进行手术后,闭合复位组患者并发症的发生率低于切开复位组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与使用切开复位内固定术对双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位患者进行治疗的效果相比,用闭合复位内固定术对双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位患者进行治疗的效果较为理想。

闭合复位内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的对闭合复位内固定治疗胫骨干骨折效果进行研究分析。方法随机选择我院2010年3月至2012年3月胫骨干骨折患者75名,A组43名患者为治疗组,给予闭合复位内固定方法进行治疗;B组32名患者为对照组,给予传统开放复位内固定方法进行治疗。结果经治疗,A组治疗组患者骨折愈合时间少于B组,Johner Wruhs评价优良率高于B组,不良反应发生率低于B组患者。结论闭合复位内固定方法治疗胫骨干骨折,效果显著,患者骨折愈合较好,优良率较高。