闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较

目的分析闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的优劣势。方法选取2012年1月至2015年1月于博乐市博州人民医院就诊的桡骨远端不稳定性骨折患者108例,按随机数表法分为外、内固定组,每组各54例,分别给予闭合复位外固定架固定及闭合复位钢板螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术情况及术后近、中期疗效。结果外固定组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间分别为(30.7±5.4)min、(55.1±8.1)m L、(7.6±2.0)d和(82.8±9.5)d,均明显少于内固定组的(70.3±6.6)min、(80.2±9.3)m L、(12.5±2.7)d、(114.5±12.9)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时术后3个月外固定组患肢活动时VAS评分(4.2±0.8)分显著高于内固定组的(3.1±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组掌倾角、尺偏角、关节面台阶三项指标分别为(12.8±1.5)°、(24.1±1.8)°、(2.2±0.4)mm,与外固定组[(9.3±2.0)°、(21.2±2.0)°、(3.0±0.5)mm]差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后1年内固定组上述指标(13.5±1.6)°、(24.9±2.3)°、(0.8±0.4)mm也与外固定组[(11.2±2.1)°,(22.7±2.5)°,(1.4±0.6)mm]差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组主动屈伸、桡尺偏、旋前旋后活动度及手握、捏力与健侧百分比[(77.7±5.5)%、(68.4±4.9)%、(80.6±5.0)%、(73.3±5.4)%、(79.5±5.9)%]均显著优于外固定组[(62.4±5.1)%、(59.5±5.3)%、(65.8±5.8)%、(57.8±6.1)%、(67.9±5.9)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。结果显示外固定组优良率为62.96%(34/54),与内固定组的70.37%(38/54)相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为12.96%(7/54)、11.11%(6/54),差异也无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中各有优劣,需要根据患者基础情况、经济条件及具体伤情个体化选择治疗方案。

切开复位钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果对比

目的:对比切开复位钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2020年3月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的88例桡骨远端不稳定骨折患者,按收治时间顺序分为观察组与对照组,对照组应用切开复位钢板内固定,观察组采用闭合复位外固定架固定,比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中失血量明显低于对照组(P<0.05),脊髓损伤学会评分(American Spinal Injury Association,ASIA)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节面台阶为(1.45±0.56) mm,尺侧偏斜为(24.86±2.14)°,掌侧倾角为(13.32±1.74)°,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组的视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)及患侧握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率比对照组(84.1%)高88.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定可促进患者关节步、尺偏角、掌倾角的恢复,短期疗效相对准确,但长期疗效更为明显。在实际应用时,可根据患者的经济情况选择最佳的治疗方案。

切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床研究

目的对比切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架固定对不稳定型桡骨远端骨折治疗效果的差异。方法选取2017年2月-2018年10月我院收治的不稳定型桡骨远端骨折患者114例,分别采用切开复位钢板内固定(观察A组)和闭合复位外固定架固定(观察B组)两种方式进行治疗,术后3个月时对2组患者腕部功能进行评估,并对其影像学检查结果进行对比分析。结果观察A组患者治疗优良率为82.46%,与观察B组的75.44%相比无明显差异(P> 0.05);在治疗后3个月时,观察A组患者尺偏角、掌倾角均明显大于观察B组,关节面台阶高度明显低于观察B组,差异具有显著性(P<0.05)。2组患者并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架固定均是治疗不稳定型桡骨远端骨折的有效方法,但内固定方式有利于患者术后及早开展功能锻炼,对于腕关节功能的恢复效果具有积极作用。

闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的总结闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会。方法对28例有1种以上并存疾病的高龄股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位外固定架治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 1例术后第8天发生患侧下肢深静脉血栓形成,抬高患肢,溶栓治疗后好转。1例术后第15天外固定架牵引针孔处感染,经抗感染及局部消毒,感染控制。其余患者均顺利出院。全部患者术后均获得1～2年随访。1例术后发生压疮,久治不愈,于术后第6个月死于肺部感染并多脏器功能衰竭。骨折愈合时间为4～8个月,平均5个月。髋关节功能恢复良好,术后1年髋关节功能St-Michael评分为16～25分,平均22分。外固定架去除时间3～6个月。结论对高龄股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位外固定架固定术治疗,操作简单,损伤小,出血少,手术时间短,医疗费用低,治疗效果可靠。尤其适用于基层医院。

闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的优劣势

目的：探究桡骨远端不稳定性骨折患者接受闭合复位外固定架固定治疗与复位钢板螺丝内固定治疗的价值.方法：选取桡骨远端不稳定性骨折患者56例,时间为2014年3月-2015年10月,随机分为2组,分别给予闭合复位外固定架固定治疗与复位钢板螺丝内固定治疗,对比2组治疗结果的差异.结果：观察组术中出血量、手术用时、住院时间、骨折愈合时间明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术后3个月的VAS评分相比,差异明显（P〈0.05）;2组术后3个月的腕关节功能相比,差异明显（P〈0.05）,2组术后1年的腕关节功能相比,差异较小（P〉0.05）;2组术后3个月、1年的掌倾角、关节面台阶、尺偏角相比,差异较大（P〈0.05）.结论：桡骨远端不稳定性骨折患者接受闭合复位外固定架固定治疗与复位钢板螺丝内固定治疗,均具有一定的优劣势,临床为患者实施治疗时,应根据具体的情况,为其实施相应的治疗方案.

闭合复位外固定架固定治疗锁骨中段骨折

锁骨骨折是临床中常见的骨折类型,约占全身骨折的5%~10%左右,以儿童和青壮年多见[1],锁骨中1/3骨折是由于缺乏髓状骨,是骨折不愈合的常见部位[2]。有手术适应证的患者目前多采用切开复位钢板内固定,但对于锁骨中段骨折,年轻患者对局部美观要求较高,即要求骨折复位良好、固定确切,又要求不留瘢痕。

闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

目的探讨闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法对67例高龄股骨粗隆间骨折均采用了闭合复位单臂外固定架固定的方法治疗。结果经过6～25个月的随访,优良率为98.5%。结论高龄股骨粗隆间骨折患者全身情况较差、骨质疏松严重、多合并较严重的内科疾病,应选择对患者损伤小、固定可靠、便于护理、能早期离床活动的方法治疗。

闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

目的观察高龄股骨粗隆间骨折闭合复位、外固定架固定结合中药治疗效果。方法对83例高龄股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位、外固定架固定结合中药治疗,观察疗效。结果 83例患者中,优49例,良32例,差2例,优良率为97.59%,无继发髋内翻,无严重的钉道感染。结论运用闭合复位、外固定架固定结合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折,标本兼治,能促进骨折愈合,提高医疗安全,医患双方都能接受。

闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折30例

目的探讨闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法本研究选取本院2010年2月~2012年2月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折患者60例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组(每组30例),对照组给予传统非手术治疗,观察组则给予闭合复位外固定架固定术治疗,对比分析两组疗效。结果观察组的并发症率明显少于对照组(χ2=34.320, P=0.0000)；观察组骨折愈合时间、髋关节功能St-Michael评分、病死率均明显优于对照组(P<0.05)。结论闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折较传统非手术治疗操作更为简单,损伤更小,并发症更少,能有效地缩短患者骨折愈合时间。

手法闭合复位外固定架固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折87例

目的讨论采用闭合复位外固定架固定,后期配合中药熏洗治疗老年不稳定桡骨远端骨折优越性。方法对87例闭合性桡骨远端不稳定性骨折采用正骨手法闭合复位外固定架固定,部分病例结合克氏针经皮撬拨复位有限内固定,配合中药熏洗康复治疗。结果87例骨折愈合时间在10～16周,腕关节功能评估,优31例,良44例,可12例。结论手法闭合复位外固定架固定,创伤小,操作简单,并发症少,住院费用低,配合中药熏洗康复锻炼,疗效满意。

切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架固定在桡骨远端C2型骨折治疗中的应用比较

目的比较切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架固定在桡骨远端C2型骨折治疗中的应用价值.方法选取该院创伤二科2019年1月-2020年5月收治的62例桡骨远端C2型骨折患者为研究对象,按治疗方法分为两组,其中钢板组35例,外架组27例.钢板组采用切开复位锁定钢板内固定术方案,外架组患者实施闭合复位外固定支架固定术方案.对两组患者的治疗情况、复位情况、功能情况及术后并发症发生率进行比较.结果经过治疗,外架组的手术时间、住院天数均短于钢板组,且外架组的手术出血量少于钢板组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组的愈合时间,差异无统计学意义(P>0.05).比较两组术后3个月的各项影像学指标,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,外架组的掌倾角、握力均小于钢板组,组间差异有统计学意义(P<0.05);比较两组的尺偏角、桡骨高度及关节面塌陷程度,组间差异无统计学意义(P>0.05).比较两组术后3、6、9、12个月的腕关节功能评分,组间差异无统计学意义(P>0.05).比较两组术后1周、3周、1年的患者自我感觉舒适性,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后6、9周,钢板组患者的自我感觉舒适性优于外架组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组的并发症总发生率,差异无统计学意义(P<0.05).结论切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架固定在桡骨远端C2型骨折治疗中的应用价值各有优势,临床应根据患者的需求选择适合的固定方案.

闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：选取高龄股骨粗隆间骨折患者60例,随机将其分为对照组和观察组各30例,对照组给予传统非手术治疗,观察组则给予闭合复位外固定架固定术治疗,随访1～2年,对比分析两组疗效.结果：观察组并发症发生率为16.67％,明显低于对照组的56.67％（P＜0.05）;观察组骨折愈合时间、髋关节功能St-Michael评分、病死率均明显优于对照组（P＜0.05）.结论：闭合复住外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折相较于传统非手术治疗,其操作更简单,损伤更小,并发症更少,能有效缩短患者骨折愈合时间,提高髋关节功能St-Michael评分,疗效显著且安全性高,值得临床推广应用.

肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果对比研究

对比手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果。选取2020年1月—2021年12月广东省佛山市中医院收治的242例闭合性肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据治疗方法的不同将患儿分为两组,分别为对照组(n=52)和观察组(n=190)。对照组患儿接受手法复位夹板外固定手术治疗,观察组患儿接受闭合骨折复位内固定手术治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,观察组患儿各项关节功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。研究发现,在儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗中,闭合骨折复位内固定手术治疗法所取得的治疗效果显著优于手法复位夹板外固定治疗法,其更有助于改善患儿关节功能,预防并发症的出现,减轻患儿疼痛感,促进患儿骨折愈合。

肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。

钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较

目的:研究钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果,为桡骨远端骨折的治疗提供依据。方法:选取2020年1月—2022年1月在沂南县人民医院诊断的80例桡骨远端骨折患者。根据治疗方式不同分为A组(克氏针闭合复位外固定治疗)、B组(钛板内固定治疗),各40例。比较两组手术时间、住院天数、骨折愈合时间、术后12个月腕关节功能及骨折复位质量。结果:A组手术时间、住院天数、骨折愈合时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的掌倾角、尺偏角明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组桡骨高度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折,可缩短手术时间、住院天数、愈合时间,且骨折复位质量更高。

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

系统评价切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果研究

对桡骨远端骨折疾病采用切开复位内固定和闭合复位外固定两种治疗效果进行研究。方法 随机选取2015年8-2019年8月五年期间治疗过的250名治疗过该疾病的换着,将250名患者随机分配成两组,其中一组换着采用切开复位内固定治疗方法,另外一组采用闭合复位外固定治疗手段。经过治疗后观察两组换着的治疗效果、桡骨长度、掌倾角、尺偏角和手术后出出现的并发症进行数据研究。结果 采用切开复位内固定治疗方法在腕关节功能恢复的优良率表现优越,高达97.6%,远超过闭合复位外固定组的32.0%(P<0.05)。同时,切开复位内固定组在桡骨长度、掌倾角和尺偏角等关键指标上也明显优于闭合复位外固定组(P<0.05)。手术后并发症方面,采用切开复位内固定患者仅有6.4%患者出现,明显低于采用闭合复位外固定组的23.2%(P<0.05)。结论 针对此类疾病的治疗采用切开复位内固定治疗手段要明显优于闭合复位外固定法,值得推荐。

开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。