超声引导闭合复位弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折

目的总结超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折的疗效。方法在2018年1月至2021年12月期间,使用超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折14例,Neer-HorwitzⅢ型9例,Ⅳ型5例;平均年龄9.5岁(7~14岁)。术中应用超声引导闭合复位、弹性髓内钉将骨折固定,必要时经皮克氏针翘拨辅助复位,超声动态检测骨折复位质量。结果超声引导闭合复位成功13例,1例术中转为有限切开复位,闭合成功率92.86%。本组病例术后平均随访时间13.7个月;骨折均获一期愈合,愈合时间:4~10 w(平均7.1 w)。术后Neer肩关节功能评分:83~100(平均94.71)。弹性髓内钉钉尾软组织刺激征2例,无其他并发症。结论超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定可能是治疗儿童肱骨近端骨折较好的方法。

闭合复位弹性髓内钉固定及切开复位克氏针固定对桡骨颈骨折患儿肘关节生物力学重建效果的影响观察

目的观察闭合复位弹性髓内钉固定及切开复位克氏针固定对桡骨颈骨折患儿肘关节生物力学重建效果的影响。方法回顾性选取2014年1月至2019年10月重庆市中医骨科医院收治的桡骨颈骨折患儿105例,依据采取的固定方式将其分为研究组(采用闭合复位弹性髓内钉固定,n=60)、对照组(采用切开复位克氏针固定,n=45)。术后均随访1年,比较两组手术一般情况、肘关节功能恢复效果[Mayo肘关节功能评分(MEPS)]、Metaizeau复位优良率、末次随访时肘关节活动度、并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间、固定时间较对照组短,研究组术中出血量低于对照组,研究组透视次数较对照组多(P<0.05),两组术后倾斜角度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组MEPS评分均增加,且研究组术后4周、8周、12周MEPS评分高于对照组(P<0.05);研究组术后Metaizeau复位优良率高于对照组(P<0.05);末次随访时,研究组患侧屈、伸、旋前、旋后与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患侧屈、伸、旋前活动度均小于健侧(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与切开复位克氏针固定相比,闭合复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效更好,可促进肘关节生物力学恢复,提高复位优良率,且不增加并发症风险,值得在临床推广实践。

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。

小儿桡骨颈骨折应用闭合复位弹性髓内钉固定的疗效观察分析

目的:研究小儿桡骨颈骨折应用闭合复位弹性髓内钉固定的疗效。方法:选取2017年3月至2018年3月的81例患儿。按照简单随机分组法分为观察组(n=42)和对照组(n=39),对照组采用治疗,观察组采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗。观察两组治疗疗效,手术指标,肘关节屈伸、旋转活动度。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[88.09%(37/42)vs61.53%(24/39)](P<0.05);手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间均显著低于对照组[(30.48±8.25)min vs(46.02±10.40)min,(9.65±2.10)mL vs(14.08±3.07)mL,(7.39±2.13)d vs(11.83±3.86)d ,(40.38±4.29)d vs(51.56±5.10)d](P<0.05);肘关节屈伸、旋转活动度均显著高于对照组[(140.98±22.13)度vs(130.12±19.61)度,(8.37±1.53)度vs(4.97±1.02)度,(86.02±12.29)度vs(80.75±10.34)度,(84.08±12.84)度vs(76.40±9.73)度](P<0.05)。结论:闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折效果显著,可达到满意的复位效果,可有效改善患儿的肘关节功能,并发症少,提高生活治疗。

闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨干骨折的临床研究

目的分析小儿股骨干骨折采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗的疗效。方法选取该院2014年10月至2016年10月收治的股骨干骨折患儿62例,随机分为研究组和常规组,各31例。常规组行常规钢板固定术,研究组行闭合复位弹性髓内钉固定术,比较两组患儿的骨折愈合效果、手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率。结果研究组患儿骨折愈合优良率为96.77%(30/31),常规组为80.65%(25/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的术中出血量与手术时间、住院时间、术后下床活动时间、骨折愈合时间均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率为3.23%(1/31),常规组为19.35%(6/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定术能促进小儿股骨干骨折的愈合,并发症发生率低,手术安全可靠,值得临床推广。

闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位钢板内固定术治疗儿童尺桡骨干骨折的临床效果

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位钢板固定术治疗儿童尺桡骨干骨折的临床效果。方法将我院收治的100例尺桡骨干骨折患儿随机分为观察组(50例,闭合复位弹性髓内钉固定)和对照组(50例,切开复位钢板内固定)。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论与切开复位钢板内固定相比,闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨干骨折具有创伤小、治疗时间短、治疗效果佳等优势。

闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法将100例O’BrienⅡ型桡骨颈骨折患儿按随机数字表法分为观察组(使用闭合复位弹性髓内钉固定,50例)与对照组(使用切开复位克氏针固定,50例)。记录术后并发症发生情况。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价临床疗效。结果患儿均获得随访,观察组随访时间12~18(14.20±3.05)个月,对照组随访时间12~19(14.70±3.10)个月。术后并发症发生率对照组明显高于观察组(P <0.01);术后12个月Mayo肘关节功能评分观察组均明显高于对照组(P <0.05);术后12个月肘关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折疗效满意,能有效降低并发症发生率,促进肘关节功能恢复。

闭合复位弹性髓内钉固定术治疗小儿桡骨颈骨折的临床效果研究

目的研究闭合复位弹性髓内钉固定术治疗小儿桡骨颈骨折的临床效果,总结临床治疗经验,为今后临床治疗提供有利的参考依据。方法方便选取该院自2015年5月—2018年5月收治的小儿桡骨颈骨折患儿67例,根据术式不同分成两组,对照组(n=33)应用切开复位克氏针固定术治疗,观察组(n=34)应用闭合复位弹性髓内钉固定术治疗,比较2组临床效果。结果两组患者在术后切口均是I期愈合,未发生桡神经损伤、切口感染等并发症。观察组优良率97.06%,对照组优良率81.82%,观察组患者肘关节功能恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.522,P<0.05)。观察组与对照组肘关节旋后活动范围(85.00±2.43)°、(85.00±2.89)°,两组患儿肘关节旋后活动范围比较,差异无统计学意义(t=0.001,P>0.05)。观察组与对照组肘关节旋前活动范围(85.56±2.91)°、(73.85±18.61)°,屈活动范围(139.94±4.70)°、(137.38±6.75)°,伸活动范围(8.33±2.43)°、(6.15±2.16)°,观察组患儿肘关节旋前、屈、伸活动范围均大于对照组,差异有统计学意义(t=4.889、3.859、3.286,P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定术治疗小儿桡骨颈骨折的临床效果显著,可减小创伤,改善恢复效果,是一种优秀的治疗方案。

小儿股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定的手术室护理要点分析

探究小儿股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定的手术室护理要点。方法:以2020年6月-2021年5月收治的100例患儿为研究对象,随机均分为甲乙两组,并分别践行常规护理和手术室护理,同时将最终的护理效果进行对比。结果:乙组患儿的各项手术指标均显著优于甲组患儿(P<0.05);同时乙组患儿的髋关节功能评分显著高于甲组患儿,分别为(95.36±2.45)分和(80.34±2.47)分;并且乙组患儿的入室配合度评分也显著高于甲组患儿,分别为(7.12±1.05)分和(4.18±0.69)分(P<0.05)。结论:通过践行科学有效的手术室护理,能够显著缩短手术时间、降低术中出血量,以及显著提升患儿入室配合度,从而在手术顺利进行的基础上让患儿的髋关节功能得以更好地恢复。

闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析32例儿童桡骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式将患者均分成观察组与对照组(n=16)。观察组患者采取闭合复位弹性髓内钉固定术,对照组患者采取切开复位克氏针固定术,比较2组患者的术后愈合情况。同时对患者进行2年随访,比较2组患者的肘关节功能恢复情况。结果 2组患者在手术后切口均为1期愈合,无感染、桡神经损伤等并发症发生。观察组Metaizeau评分优良率为16例(100%),对照组Metaizeau评分优良率为11例(68.75%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论闭合复位弹性髓内钉固定术治疗儿童桡骨颈骨折愈合快,术后肘关节功能恢复好,可在临床中推广应用。

超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用

目的探讨超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用效果。方法对30例新鲜闭合尺桡骨骨折患儿术中在超声引导下进行骨折闭合复位弹性髓内钉固定,记录术后患肢功能及并发症。结果30例均在超声引导下成功闭合复位,髓内钉通过骨折断端时未造成血管、神经损伤。患儿均获得随访,时间6~9个月。骨折均达到骨性愈合,未发现内固定移位、断裂及骨折畸形愈合等情况。末次随访时,根据Berton评定标准评价疗效:优27例,良3例。结论术中在超声引导下可以实现儿童尺桡骨骨折闭合复位内固定,且具有创伤小、辐射少的优点。

闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童6周以内桡骨陈旧性骨折临床疗效分析

目的探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童6周以内桡骨陈旧性骨折的疗效。方法选取6周以内桡骨陈旧性骨折患儿24例,全身麻醉或臂丛麻醉后,按照弹性钉置入要求依次锥孔,伸入预弯的弹性钉。透视下观察尺骨骨折,其中6例患儿的尺骨位置理想,周围可见骨痂,未作特殊处理;10例患儿存在成角移位,以处理桡骨骨折同样的方法处理尺骨,用弹性髓内钉固定;8例患儿切开清理骨痂,重新复位后采用接骨板固定。所有患儿术后行长臂石膏托外固定。结果所有患儿均获得随访,平均随访时间(14.0±3.2)月。均在术后10~14 d拆线。平均骨折临床愈合时间为(11.5±1.1)周,平均取出内固定时间(8.5±0.6)月。无骨折延迟愈合、畸形愈合,无骨骺损伤,无腕、肘关节功能受限,无骨筋膜室综合症、骨化性肌炎等并发症发生。按Anderson评价标准,治疗效果优15例,良8例,可1例。结论闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童6周以内桡骨陈旧性骨折,具有简单、微创、不留明显瘢痕的优点,可作为治疗短时间桡骨陈旧性骨折的一种选择。

闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童四肢骨折35例

2009年1月-2009年12月我科共收治35例儿童四肢骨折病例，经过闭合复位＋弹性髓内钉固定治疗，均取得满意疗效。现报道如下：

闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定术对股骨骨折患者的治疗效果的比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定对股骨骨折患者的治疗效果。方法将2022年5月至2023年7月在新疆医科大学第一附属医院接受股骨骨折治疗患者作为研究对象,选择其中行闭合复位弹性髓内钉术治疗的33例患者为观察组,根据组间基线均衡可比的原则,选择行锁定板微创内固定术治疗的33例患者为对照组。比较两组患者手术相关指标及超氧化物歧化酶(SOD)、甲肾上腺素(NE)、血管紧张素2(AngⅡ)、前列腺素E2(PEG2)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平及临床疗效和并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、骨折愈合时间、手术时间、手术创口均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前,SOD、NE、AngⅡ、PEG2、5-HT、SP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者SOD水平高于对照组,NE、AngⅡ、PEG2、5-HT、SP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗总有效率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉术能更好地改善患者病情严重程度,降低并发症发生率,整体治疗效果较好。

闭合复位髋人字石膏固定与弹性髓内钉固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的对比研究

目的比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting,SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail,FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2~5岁学龄前儿童股骨干骨折患儿临床资料及随访情况,根据治疗方式分为SC组和FIN组,收集两组患儿一般资料、合并损伤、创伤严重程度、相关时间指标、住院费用及影像学情况,对比两组患儿术后并发症发生率的差异。结果共40例患儿纳入本研究,其中男28例、女12例,平均年龄37.73个月(24~57个月)。SC组和FIN组各20例,分别有1例(5%)和8例(40%)合并其它损伤;创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分别为9.0(9.0,9.0)分和10.0(9.0,13.8)分,差异有统计学意义(P=0.005);骨折愈合时间分别为(52.90±10.30)d和(53.05±10.85)d,差异无统计学意义(P=0.950);完全负重时间分别为(107.35±14.66)d和(102.50±22.70)d,差异无统计学意义(P=0.430);术后住院时间分别为1.5(1.0,2.0)d和2.0(2.0,3.0)d,差异无统计学意义(P=0.075);住院费用分别为(12750.9±3790.4)元和(35196.9±4893.2)元,差异有统计学意义(P<0.001);SC组和FIN组骨折愈合、完全负重以及末次随访三个时间点的冠状面成角分别为6.5(4.3,8.8)°、5.0(2.0,13.0)°、3.0(2.0,5.0)°和3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.8)°、2.0(1.0,2.0)°,差异有统计学意义(P<0.001),三个时间点矢状面成角分别为9.5(6.3,13.0)°、8.5(5.3,11.5)°、5.0(3.3,7.8)°和4.0(2.0,5.0)°、3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.0)°,差异有统计学意义(P<0.001);末次随访时双下肢长度差SC组为(5.30±3.26)mm,FIN组为(7.78±5.01)mm,差异无统计学意义(P=0.073);SC组和FIN组Flynn评分优良率分别为90%和95%,差异无统计学意义(P=0.800);两组术后并发症的发生率均为10%,差异无统计学意义(P=1.000),且均为改良Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级并发症。结论在国内现有医疗模式下,SC和FIN两种方法治疗学龄前儿童股骨干骨折术后愈合过程无明显差异。与SC相比,FIN治疗花费更高,且需二次手术取出内固定。关于两种治疗方式的远期疗效以及给家庭护理带来的负担尚需进一步研究。

闭合复位弹性髓内钉治疗股骨骨折患儿的临床效果

目的探讨闭合复位弹性髓内钉治疗股骨骨折患儿的临床效果。方法选取2019年5月至2022年5月贵州省人民医院小儿外科收治的70例股骨骨折患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各35例。对照组采用切开复位接骨板内固定术治疗,观察组采用闭合复位弹性髓内钉治疗。比较两组治疗效果及手术相关指标。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉治疗股骨骨折患儿的临床效果确切,可减少术中出血量,缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,值得临床推广应用。

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响

探讨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的疗效及对骨折愈合及并发症的影响。方法 随机选取2022年12月~2023年12月我院收治的大龄股骨粗隆下骨折患儿20例,分为两组。观察组采用闭合复位弹性髓内钉治疗,对照组采用传统的切开复位钢板内固定治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组骨折愈合效果较好,并发症发生率较低,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论 闭合复位弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折具有显著治疗效果,能够促进骨折愈合,降低并发症出现。

闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年6月该院收治的66例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组各33例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。比较两组围术期指标水平、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、肩关节活动度、肩关节功能(Constant-Murley评分)、肱骨颈干角及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月时的VAS评分均低于对照组,肩关节外旋、上举、前屈角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,对照组肱骨颈干角较术后3个月时明显减小,而观察组肱骨颈干角未明显减小,但大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、1年时Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者可减轻手术创伤,降低术后疼痛评分和并发症发生率,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,改善肩关节活动度和肩关节功能,远期疗效优于切开复位钢板内固定术。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果。方法:选取2017年1月—2022年12月北京丰台医院收治的120例胫骨多段骨折患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果较好,具有手术时间短、切口小、术中出血量少、患者术后恢复速度快等优势。