闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择2006年6月-2013年6月在我院收治并采用闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗对同侧股骨干合并股骨颈骨折15例,并进行疗效评估。结果：术后均获得12~36个月的随访,平均（23±3.2）个月,其中14例股骨干骨折获得一期骨折愈合,1例股骨干骨折出现延迟愈合,需要由静力固定改为动力固定。14例股骨颈骨折获得一期骨折愈合,1例GardenⅣ型股骨颈骨折术后出现股骨头坏死。按照Friedman-Wyman评分标准评定疗效,优14例,一般1例。结论：闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,微创治疗,固定牢固,可早期行关节功能锻炼,提高骨折愈合率,疗效满意。

扩髓的带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折57例

自上个世纪40年代德国Kuntscher发明了髓内钉和交锁髓内钉以来，髓内钉技术有了充分的发展和广泛的运用，随着技术的提高，人们普遍采用闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折，胫骨由于部位的关系，遭受直接暴力的机会较多，是长管状骨中最常发生骨折的部位之一。

闭合复位非扩髓带锁髓内钉固定治疗胫腓骨开放骨折体会及疗效分析

目的胫腓骨开放骨折在临床中极为常见,本文主要采用闭合复位非扩髓带锁髓内钉固定治疗,本文主要对治疗效果进行探究。方法回顾34例胫腓骨开放骨折,采用闭合复位非扩髓带锁髓内钉固定治疗,其中男性20例,女性14例,全部为开放骨折。获得9~18个月随访。结果采用Jonher-Wruh评分标准,所有骨折均获得愈合,优28例,良2例,中4例,差0例。骨折平均愈合时间8个月,无一例出现锁钉断裂,无髓内钉弯曲及断裂,未出现小腿骨筋膜室综合症,无术后感染。结论闭合复位非扩髓带锁内钉固定治疗胫腓骨开放骨折是一种有效的方法。

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折57例体会

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法从2003年4月到2006年11月间采用闭合复位交锁髓内钉技术治疗胫骨干骨折患者57例,男32例,女25例,年龄22-63岁。全部为新鲜骨折。闭合性骨折41例,开放骨折16例。在C-臂X光机透视的帮助下,均采用闭合复位交锁髓内钉技术,均手动扩髓。结果全部随访,随访时间8～24个月,Johner-Wruhs评分:优42例,良14例,可1例。有2例延迟愈合改动力化固定后17个月愈合,其余均在4～10个月内愈合。未发生骨折畸形、感染、骨筋膜室综合征、小腿肌肉坏死及退钉断钉现象。结论对于胫骨干骨折,在C-臂X光机辅助下进行闭合复位手动扩髓交锁髓内钉固定,具有切口小、创伤小、操作简单实用、手术时间短、出血少、感染率低,具有可靠的骨折固定稳定性,利于早期功能锻炼获得良好的肢体功能,减少骨折病的发生率,具有局部软组织干扰小,有利于保护软组织及骨折部位的血供,符合现代骨折生物学固定观念,骨折的愈合率高、并发症少等优点。

闭合与小切口切开复位联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折46例疗效观察

目的探讨闭合与小切口切开复位联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用,手术方式选择及疗效。方法对46例胫骨骨折病人使用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析。手术均采用闭合、小切口切开复位的方法,从胫骨近端前进位点即胫骨结节下方5~10 mm置入髓内钉,用三维瞄准器锁定骨折的远端和近端。结果46例患者平均随访12.5个月,愈合率为97.8%,平均骨性愈合6.2个月,伤肢关节功能恢复优良率95.6%。结论交锁髓内钉是目前治疗胫骨干骨折较理想的方法,术中应常规静力固定,不剥离或尽可能少剥离骨膜,尽量闭合复位或小切口复位有限扩髓置入髓内钉。

扩髓带锁髓内钉闭合复位治疗股骨闭合性骨折8例

带锁髓内钉治疗股骨骨折已有近30年历史，第三代扩髓带锁髓内钉应用于临床后形成一项成熟的内固定技术，其操作难点主要是闭合复位和远端锁钉。2001年8月～2002年10月我科用第三代扩髓带锁髓内钉闭合复位治疗闭合性股骨骨折8例，疗效满意，现报告如下。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折(附45例报告)

目的: 探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用、手术方式选择及疗效。方法: 对使用交锁髓内钉治疗 45例 (48肢) 股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位, 用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果: 48例患者平均随访 13. 5个月, 肢体、关节功能恢复优良率 91. 1%(41 /45), 一期骨折愈合率 89. 6% (43 /48 )。平均骨临床愈合时间 6. 8个月。感染率 2. 1% ( 1 /45 )。1例髓内钉断裂。结论: 交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方法, 术中应常规静力固定, 不剥离或少剥离骨膜, 不强求解剖复位, 尽量闭合复位、有限扩髓。

扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折体会

目的：探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折方法及临床疗效。方法：回顾性分析83例股骨干骨折患者,按照Winquist分型：Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型以上52例,均采用交锁髓内钉扩髓内固定。结果：术后随访83例患者骨折全部骨愈合,膝关节功能良好。随访时间10~36个月,临床愈合时间4~6个月。无感染、无主钉锁定断裂等并发症。结论：根据骨折分型闭合或有限切开复位扩髓交锁髓内钉固定可以提高股骨干骨折疗效,必要的自体髂骨植骨术及术后适当功能康复锻炼,可明显提高骨愈合率,减少术后并发症,提高患者生活质量。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法:对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果:平均随访14.4个月,肢体、关节功能恢复优良率95.3％,一期骨折愈合率94.0％,平均骨临床愈合时间5.7个月。2例软组织感染,感染率1.9％,2例髓内钉断裂。结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定,不强求解剖复位,本组取得了满意疗效,认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。

交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的探讨单切口闭合复位交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效.方法回顾2000年3月～2004年3月54例浮膝损伤患者,其中15例采用髌前正中切口,髌韧带内侧入路,C型臂X线机透视下手法整复,胫骨骨折采用扩髓髓内钉固定,股骨逆行髓内钉固定.根据Frasert等骨折分型:Ⅰ型13例,Ⅱb型2例.术后3 d开始CPM功能锻炼.结果术后2、4、6、12个月复查X线片,15例均骨性愈合.术后14周,14例膝关节恢复正常范围,1例活动度达90°,全部患者肢体无短缩、无感染、无断钉.术后随诊5～18个月.疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.优良率为93.3%.结论单切口闭合复位交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,创伤小、术中出血少、固定可靠、膝关节能早期功能锻炼,可获得满意的疗效.

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例体会

目的观察非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法对28例胫骨干骨折均采用非扩髓交锁髓内钉。结果28例均得到随访,骨折全部愈合。无主钉、锁钉松动断裂,膝踝关节功能正常。结论非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复好等优点。

有限扩髓闭合穿钉治疗股骨干粉碎性骨折26例疗效观察

应用有限扩髓闭合复位穿钉技术治疗股骨干粉碎性骨折26例,通过梨状窝开口,扩髓至骨折断端,顺行闭合穿入交锁髓内钉主钉,固定股骨干粉碎性骨折,瞄准器下置入远、近端锁钉。术后平均随访10.2个月。所有骨折均获得愈合,X线片上可见骨痂最早发生在第3周时,平均骨折愈合时间为12.4周。远期疗效按马元璋评定标准,优良率为92.3%。膝关节功能恢复优良率为94.7%。无断钉、感染等并发症发生。认为有限扩髓、闭合复位穿钉技术可使粉碎性股骨干骨折获得较好的稳定性和最大的血供保护。扩髓产生的骨髓碎屑囤积在骨折断端,构成自体骨的植入,在各碎骨块间起到了桥接作用,促进骨愈合。

微创交锁髓内钉治疗60例胫骨干骨折

目的探讨微创使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用、手术方式选择及疗效。方法对微创使用交锁髓内钉治疗60例胫骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口辅助切开复位交锁钉固定。结果 60例患者平均随访13个月,肢体、关节功能恢复优良率95%,一期骨折愈合率91.7%,平均骨临床愈合时间7.6个月,感染率3.33%(2/60),无髓内钉断裂。结论微创用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,是一种较好的治疗方法。

胫骨骨折带锁髓内钉固定治疗60例分析

我科在临床实践中对胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定，根据具体情况选择闭合复位或者小切口、不剥离骨膜、有限扩髓、保护碎骨块血供等微创方法治疗，其特点为手术创伤小、骨折愈合快、内固定牢固并发症少、疗效满意。2001年7月-2008年5月，我科采用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折30例，疗效佳，现报告如下。

有限扩髓逆行交锁髓内钉治疗钢板固定术后股骨干远端骨折不愈合

自1998年1月至2004年12月我科采用有限扩髓逆行交锁髓内钉治疗钢板固定术后股骨干远端骨折不愈合26例，疗效满意，现报告如下。