闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的研究进展

股骨颈骨折对患者的影响较为恶劣,且日常生活中导致股骨颈骨折的因素较多,发病率在所有骨折中占有较高的比例,在社会人均寿命得到延长的情况下,由于年龄的增长,在老年时股骨颈骨折更容易发生,其发生率与日俱增。有研究表明由于患者功能解剖特点、年龄因素以及股骨头血供应特殊性导致患者很容易出现较高的死亡率、骨折后不愈合率,严重影响了患者的生活质量。自采用人工股骨头置换术、人工全换关节置换术以及闭合复位空心螺纹钉为代表的内固定术以来,使股骨颈骨折的治疗效果得到了明显的提升,其中人工股骨头置换术以及人工全髋关节置换术远期并发症补救困难,本文重点讲述闭合复位空心螺纹钉内固定术。为此本文通过对股骨颈骨折的病理机制进行综述,并讨论闭合复位空心螺纹钉内固定术的优势与作用机制,以此为临床研究闭合复位空心螺纹钉内固定术的进展提出依据。

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗桡骨茎突骨折24例

目的研究闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定手术治疗单纯桡骨茎突骨折对骨折愈合和关节功能的影响。方法自2002年1月～2006年1月,笔者采用闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定的手术方法,治疗单纯桡骨茎突骨折24例。结果门诊随访8～18周,平均13周。24例均获得骨性愈合,腕关节功能评分优良率96%。结论闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定是治疗桡骨茎突骨折的有效的微创方法。

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗59例股骨颈骨折效果观察

目的:探讨分析闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法:选取59例股骨颈骨折患者进行闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗,术后随访。结果:59例患者总体骨折愈合率达94.9%(56/59);仅1例患者出现股骨头坏死;功能评定中优、良分别为40例(67.8%)、11例(18.6%),总体优良率达86.4%。结论:闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、操作简单、固定可靠,疗效理想,值得在临床上推广使用。

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效观察

股骨颈骨折是指股骨以下至股骨颈基底部之间发生的骨折,约占全身骨折的3.58%[1],老年患者多因骨质疏松而导致,而中青年多因外伤所致[2],且股骨头常明显移位。治疗不及时或方法不当可发生不愈合或股骨头坏死。2011-01—2012-06间,我们应用闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折46例,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例患者,男30例,女16例;年龄28-69。

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿的效果比较

目的:比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿的效果。方法:选取2019年4月至2023年2月该院收治的60例股骨干骨折患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例。对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗,研究组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术前后膝关节功能[Lysholm膝关节功能量表(LKS)]评分、膝关节屈膝度、应激反应指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平,围术期指标水平,临床疗效和术后并发症发生率。结果:术后3个月,两组LKS评分和膝关节屈膝度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿可提高治疗优良率、LKS评分和膝关节屈膝度,降低应激反应指标、围术期指标水平和术后并发症发生率,其效果优于切开复位交锁髓内钉内固定术治疗。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折临床价值研究

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定术对踝关节骨折患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-11-2021-11确山县人民医院骨科行手术治疗的72例踝关节骨折患者的临床资料,按术式分为闭合复位经皮空心螺钉内固定术(观察组)和传统切开复位内固定术(对照组),每组36例。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。术后随访10~12个月,统计随访期间并发症发生率,末次随访依据AOFAS足踝评分标准评价踝关节功能优良率。结果2组患者的基线资料和末次随访时的AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量,以及术后骨折愈合时间、并发症发生率均少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉和传统切开复位2种内固定手术治疗踝关节骨折术后踝关节功能恢复均能获得理想效果。其中前者手术创伤更小,骨折愈合时间更短,且术后并发症少。

闭合复位经皮空心钉内固定术中空心钉数量对股骨颈患者骨折力学稳定性及功能恢复的影响

目的:探讨闭合复位经皮空心钉内固定术中空心钉数量对股骨颈骨折(FNF)患者骨折力学稳定性及髋关节功能恢复的影响。方法:选取110例闭合复位经皮空心钉内固定术的FNF患者为研究对象。根据术中植入空心钉数量分为A组(n=47)和B组(n=63),A组植入2枚空心钉;B组植入3枚空心钉。比较两组手术情况、骨折恢复情况和手术前后生活质量、骨折力学稳定性、髋关节功能恢复情况及并发症发生率。结果:B组手术时间、术中出血量、X线透视次数大于A组,骨折愈合时间短于A组(P<0.05);术后12个月,B组简明健康调查量表(SF-36)、力学稳定性评分均高于A组(P<0.05);术后1、6、12个月,B组Harris评分均高于A组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉固定术中植入3枚空心钉可改善FNF患者骨折力学稳定性,促进关节功能恢复。

闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效观察

目的:观察闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:纳入2020年11月至2022年11月梅州市梅县区中医医院骨伤科收治的中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者30例。入院后均采用闭合复位空心钉内固定术联合中药进行治疗,术后定期于门诊复诊并评估Harris髋关节功能评分标准(HHS)评分、骨折愈合情况及术后并发症的发生情况。结果:30例患者术后均获得随访,随访时间6~24个月,随访显示患者骨折端复位质量满意,其中术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死2例,平均HHS评分91分。结论:闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效好、术后并发症少,效果满意,值得临床借鉴、参考。

微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术与全螺纹空心螺钉加压内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的:探讨微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术与全螺纹空心螺钉加压内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取某院收治的桡骨远端骨折患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。观察组行微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术,对照组行全螺纹空心螺钉加压内固定术治疗。比较2组术中出血量、骨痂形成时间、住院时间、骨折愈合时间;术后3周、6周、12周、24周行Cooney腕关节功能评分,并观察术后并发症发生率。结果:观察组患者术中出血量、骨痂形成时间、住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,术后3周、6周、12周、24周Cooney评分均高于同时间对照组(P<0.05);术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术用于治疗微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术临床效果总体较全螺纹空心螺钉加压内固定术好,对改善腕关节的效果更明显,安全性高。

闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折60例

目的探讨闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法收集我院自2002年5月～2007年6月采用闭合复位、空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折60例。结果经随访1～3年,优良率达83.33%;股骨颈骨折在C臂透视下闭合复位成功后,大转子下小切口,先用导针定位、加压空心螺纹钉沿导针拧入固定,可保证复位后的维持对位,具有加压作用、可使骨折端嵌插,提高骨折愈合率。结论此术式不仅操作简单,损伤小、骨折愈合快;复位固定可靠有效,而且可早期进行功能锻炼,可避免长期卧床引起的并发症,是治疗股骨颈骨折首选方法。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果观察

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果。方法 选取本院在2019年1月至2022年6月诊治的72例老年胫腓骨骨折患者的病历资料,根据不同术式分成切开复位组、闭合复位组各36例,分别采取切开复位钢板螺钉内固定术、闭合复位交锁髓内钉内固定术进行治疗,对比两组的临床指标、临床疗效、并发症发生率。结果 闭合复位组手术、骨痂出现、初次负重、骨折愈合的时间以及术中出血量少于切开复位组,P<0.05;闭合复位组总有效率高于切开复位组,P<0.05;闭合复位组并发症发生率低于切开复位组,P<0.05。结论 采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折,可减少手术损伤,有助于患者早期开展功能锻炼,加快骨折愈合,提升手术疗效,降低并发症发生风险。

微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折稳定性研究:随机对照临床试验方案

背景:恢复桡骨远端骨折稳定性传统的切开复位内固定和外固定支架固定法效果均不十分理想。采用微创手术修复桡骨远端骨折创伤较小,全螺纹空心钉可增加骨折断端的稳定性,有利于腕关节功能恢复。课题组前期研究发现,微创全纹空心螺钉加压固定治疗桡骨远端骨折的手术适用于不稳定的桡骨远端骨折,骨折累及关节面但骨折块小于等于2块的患者。目的:试验假设微创闭合复位与全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折的稳定性更好,更有利于促进腕关节功能恢复。方法:以前瞻、随机、对照方法设计临床试验方案,将中国辽宁沈阳医学院附属中心医院骨外科门诊收治的桡骨远端骨折患者60例随机等分为2组,每组30例,分别为C型臂X射线机透视辅助微创闭合复位与全螺纹空心螺钉加压内固定组,常规切开复位(包括掌侧和背侧切开)与锁定钛板内固定组,均固定24周。主要结局为术后24周骨折端X射线以及CT检查;次要结局为以PRWE问卷功能评分评估腕关节功能,以患者骨折愈合时间评估骨折愈合速度,以目测类比评分变化评估患者术后疼痛情况程度。试验在北美临床试验注册中心注册(NCT02784678)。试验经沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。讨论:研究试图证明以微创闭合复位复合全螺纹空心钉内固定方法修复桡骨远端骨折较传统切开复位内固定更有优势,修复后骨折断端稳定性好,可早期开展腕关节功能康复而有利于功能恢复,若试验结果达到此目的,将为桡骨远端骨折的外科干预手段提供更合适的选择。

骨科天玑机器人辅助下闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨骨科天玑机器人辅助下闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取2019年1月—2022年1月南京市江宁医院收治的行闭合复位空心钉固定治疗的62例股骨颈骨折患者资料进行回顾性分析,按置钉方式差异分为对照组(n=32)和观察组(n=30例),予以对照组传统徒手置钉,观察组则基于骨科天玑机器人辅助下置钉,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数及导针钻入次数)、空心钉平行度及偏离度、康复效果(以Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间及并发症综合评估)。结果观察组手术时间为(57.42±15.29)min,较对照组的(73.25±18.42)min更短,观察组术中出血量、术中透视次数、导针钻入次数分别为(12.05±4.38)mL、(13.92±2.12)次、(3.87±0.96)次,较对照组的(24.36±8.27)mL、(22.37±4.86)次、(5.02±1.27)次均更少,差异有统计学意义(t=3.669、7.252、8.770、4.002,P<0.05)。观察组正、侧位空心钉平行度以及空心钉轴线与股骨颈颈干偏离角均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HHS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折应用骨科天玑机器人辅助下闭合复位空心钉固定治疗可获良好手术效果,缩短手术时间,减少术中出血量、透视次数及导针钻入次数,定位精准性有所提升,且有利于术后髋关节功能恢复。

补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:探究补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2019年8月-2021年6月上饶市广丰区中医院收治的84例股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为常规组(n=42)和联合组(n=42)。常规组使用闭合复位髓内钉内固定术治疗,联合组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗。比较两组临床效果。结果:治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前,且联合组均低于常规组(P<0.05)。末次随访时,两组数字疼痛评定量表(NRS)评分均低于术前,髋关节功能评分(Harris)评分均高于术前,且联合组NRS评分低于常规组,联合组Harris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组完全负重时间、下地行走时间及骨折愈合时间均短于常规组(P<0.05)。术后3个月,联合组骨折复位优良率高于常规组(P<0.05)。联合组下肢深静脉血栓发生率低于常规组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术后加用补肾活血中药可提高患者术后恢复效果,改变血液流变学,缓解疼痛,促进髋关节恢复,且可降低下肢深静脉血栓的发生。

闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

目的探讨闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法138例股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组69例。观察组采取闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗,对照组采取切开复位锁定钢板内固定术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况及手术前后髋关节功能、日常生活能力。结果观察组患者术中出血量(113.39±12.05)ml明显少于对照组的(242.49±18.82)ml,手术时间(56.38±3.23)min、骨折愈合时间(14.36±1.83)周明显短于对照组的(87.73±5.32)min、(25.19±3.31)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者Harris评分、Barthel指数均明显高于本组术前,且观察组患者Harris评分(86.63±3.84)分、Barthel指数(86.29±4.24)分均明显高于对照组的(75.31±3.39)、(75.27±3.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为4.35%(3/69),对照组患者并发症发生率为4.35%(3/69),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于切开复位锁定钢板内固定术,在股骨粗隆间骨折患者治疗中应用闭合复位防旋髓内钉内固定术可有效减少术中出血量,缩短手术时间和骨折愈合时间,且患者的髋关节功能及日常生活能力恢复效果更佳,值得临床推广应用。

仙灵骨葆联合闭合复位空心钉固定手术治疗股骨颈骨折的疗效与安全性分析

目的:探究仙灵骨葆联合闭合复位空心钉固定手术治疗股骨颈骨折的疗效并分析其并发症情况。方法:将2014年1月—2016年1月期间的86例股骨颈骨折患者随机分成观察组与对照组,观察组采用仙灵骨葆联合闭合复位空心钉固定手术治疗,对照组采用单纯的闭合复位空心钉固定手术治疗,比较两组的骨折愈合时间、L2-4椎体骨密度、Harris优良率以及并发症。结果:观察组的骨折愈合时间明显的短于对照组;治疗1、3个月后,观察组的骨密度明显的优于对照组;观察组半年后的Harris优良率明显的高于对照组;观察组股骨头坏死的发生率明显的少于对照组;上述比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论:仙灵骨葆联合闭合复位空心钉固定手术治疗股骨颈骨折,显著的提高了骨密度,促进了骨折愈合,提高了髋关节恢复的优良率。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对股骨粗隆间骨折(FIF)患者术后疼痛及关节功能的影响。方法选取2018年3月至2021年10月医院收治的FIF患者96例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各48例。对照组行动力髋螺钉系统(DHS)内固定术,试验组行闭合复位PFNA内固定术。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度、炎症因子水平、关节功能及并发症发生情况。结果试验组手术耗时、总住院时间、骨愈合时间均短于对照组,术中总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组Harris髋关节功能量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率(6.25%)低于对照组(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术治疗FIF患者可缩短手术耗时,减少术中出血量,减轻术后疼痛程度,降低炎症因子水平,并利于关节功能恢复,减少并发症,促进患者康复。

闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位微创手术空心钉内固定治疗不同类型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者289例,按照Garden分型Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分为三组,观察复位质量、术后并发症、髋功能评分情况。结果并发症方面比较,GardenⅢ型及Ⅳ型与Ⅱ型比较,差异有显著性;GardenⅣ型与Ⅱ型在二次手术率比较,差异有显著性;在疼痛、坐椅子、没有畸形情况、辅助支持物比较,GardenⅣ型与GardenⅡ型比较,差异有显著性;在跛行方面,两两比较,差异有显著性;在活动度方面,GardenⅢ型、Ⅳ型与GardenⅡ型比较,差异有显著性。结论闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折效果良好,尤其是Ⅱ型股骨颈骨折患者,Ⅲ型、Ⅳ型患者术后并发症、髋关节部分功能恢复方面欠佳。